宫颈癌发病隐匿，易与女性其它生理现象混淆，等到出现比较明显的疼痛和异常时，多以处在癌症晚期，对女性的生命造成极大威胁。但宫颈癌又是肿瘤中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一有可能消灭的肿瘤。而想要达到早期预防和治疗，就需要通过筛查及时发现癌前病变。
宫颈癌前病变是一类疾病的统称，指宫颈上皮内瘤变（CIN）。此时病变仍限于宫颈上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。它是在组织学上确定的一种异常病变，可能直接发展成癌而不易恢复正常。宫颈癌则是指病变穿透宫颈基底膜，发生了间质浸润。癌前病变并不意味着必然发展为癌，而是恶变的可能性增大。
宫颈癌前病变的治疗相对宫颈癌的治疗要简单的多，对身体的创伤也比较小，且宫颈癌前病变的治愈率接近100%，是可以阻断宫颈癌的最终形成的。
宫颈癌前病变的治愈率很高，也确实可以阻断向宫颈癌的发展，但并不意味着手术后就不会再患上宫颈癌，宫颈癌前病变患者手术治疗后发生恶变的风险是没有宫颈病变妇女的5-8倍，所以国际医学指南指出，宫颈癌前病变手术治疗后仍需要随访10-20年。随访的方法，还是通过筛查发现残留、复发的风险。
传统的宫颈癌初筛一般采用HPV分型和TCT两个项目或联合的方式进行筛查，这两种方法需要在妇科采样室，由专业的医生用扩阴器撑开阴道，暴露宫颈，用特制的毛刷深入到宫颈口刷取脱落细胞，放置于保存液中送到实验室检验，这类方法对采样环境有特定的要求，采样过程中女性不适感强烈，行动不便或注重隐私的女性可能比较抵触，这些因素也是导致目前我国女性宫颈癌筛查普及率低的主要原因。
近几年，我国医学研发能力不断增强，国家药监局根据临床数据批准了一种尿液检验宫颈癌前病变的新方法，得到了国内专家的一致认可，该方法可用于宫颈癌前病变的辅助诊断。女性自己3分钟即可完成尿液采样，10分钟清晰判读结果，无痛无创、无交叉感染风险，价格低廉，更符合大众女性宫颈癌筛查的需求。因此，这种方法受到了全国预防接种医生的大力推荐，广泛应用于社区卫生服务中心的预防接种门诊！
犬子宫蓄脓是多发于犬发情后期的一种急性或慢性疾病，多见于成年犬，是临床上发病率最高的母犬产科疾病，据临床症状可将其分为闭锁型子宫蓄脓和开放型子宫蓄脓。临床表现往往涉及多个系统，主要在犬发情后期，受孕酮浓度增加和雌激素浓度降低的影响，子宫细胞的免疫水平降低。孕酮浓度增加使子宫内膜增生和腺体分泌增加，同样有利于外来细菌的生长、繁殖。子宫黏膜受到外来细菌的入侵发生病变，子宫分泌物增多。若在子宫颈关闭的情况下，不会有分泌物排出；但若子宫颈处于开放状态，则主要排出恶臭、多血的黏液脓性分泌物。总之，犬子宫蓄脓是在子宫内膜囊性增生、孕酮对子宫内膜连续刺激和细菌感染等因素作用下的子宫炎性病变表现。本文通过阐述犬子宫蓄脓的病因，以期给大家为该病的预防及治疗提供帮助。
犬子宫蓄脓
发情周期与致病菌
犬的发情周期是指母犬发育到初情期后其生殖器官及整个有机体发生一系列周期性变化，周而复始，一直到停止性机能活动的年龄为止。犬的发情周期一般分为发情前期、发情期、发情后期（间情期）、休情期（乏情期）。发情前期是自母犬阴道排出血样分泌物起至开始接受交配为止，通常是5 d~15 d，平均为9 d。发情期是自母犬开始接受交配至拒绝交配为止，通常维持7 d~12 d，平均9 d。间情期以母犬开始拒绝交配为标志，至生殖器官恢复正常为止，此期为70 d~90 d，平均75 d。休情期母犬生殖器官处于静止状态，通常为50 d~60 d，一年只发情一次的犬此期接近一年。
犬子宫蓄脓主要发生在发情后期的前半段，这与发情后期的孕酮水平的升高有明显的关系。孕酮能够降低子宫的抵抗力，这正是子宫蓄脓多发生在发情后期的主要原因。大多数的研究证明尿道致病性大肠埃希菌是导致子宫蓄脓和泌尿道感染的主要细菌，除此之外，葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、变形杆菌属、气杆菌属、诺卡菌属等也可引发子宫蓄脓。尿道致病性大肠埃希菌可在发情时通过松弛的子宫颈进入子宫，其具有的特殊尿道感染致病因子能够帮助细菌吸附和定植于尿道和子宫黏膜，为细菌的生长繁殖提供必要的营养物质。在发情后期机体子宫黏膜抵抗力降低，经由发情期时疏松的子宫颈管进入的致病菌得以大量繁殖，使处于发情后期的犬极易发生子宫蓄脓。
X线照片上可见病犬腹部密度普遍增高，但边缘轮廓不明显
其他因素
犬子宫蓄脓的发病年龄可以从4月龄至16岁龄不等，各年龄段的成年母犬都有可能发生子宫蓄脓。而未生育的母犬和年龄超过6岁的母犬，子宫蓄脓的发病率较高。这是由于老龄犬容易发生卵巢机能障碍，主要表现为卵巢萎缩、卵巢囊肿和持久黄体。黄体长期持续分泌孕酮作用于子宫内膜引起子宫内膜囊性增生，从而导致子宫蓄脓。
犬子宫蓄脓可以发生于任何品种的犬，但以下列品种较为多发：罗威纳犬、圣伯纳、松狮、金毛寻猎犬、小髯犬、爱尔兰梗、艾尔谷梗、骑士查理王猎犬、粗毛牧羊犬、伯尔尼兹山地犬。
症状及治疗
该病在发病初期，一般不影响食欲，精神和体温都正常，患犬全身症状不明显。一般感染后15~30 d病犬腹部膨大，精神沉郁，食欲减退，多饮多尿，有时出现呕吐等。开放型子宫蓄脓自阴门排出大量脓性分泌物，呈灰色或红褐色等，常伴有腥臭味。闭锁型子宫蓄脓阴门无分泌物，腹围增大，触诊有波动感，病程长者，肿大的子宫压迫横膈，导致呼吸频率增加。B超检查闭锁型子宫蓄脓症时可见两侧子宫粗细比较均匀，形成2个以上囊型的包块，壁薄光滑，境界清楚，内容物无回声区。如果内容物细胞成分多，可见散在的团块或散点状强回声区。开放型子宫蓄脓症不易观察到液体的回声图像，如果炎症时间长，可见子宫壁增厚1~2倍，形成强反射回声。X线照片上可见病犬腹部明显膨胀，密度普遍增高，但边缘轮廓不明显。
药物治疗主要用于开放型子宫蓄脓，通过药物刺激子宫平滑肌的收缩来促进子宫蓄脓的排空。目前，可诱导子宫平滑肌收缩的药物有催产素、前列腺素和麦角碱衍生物等，其中前列腺素是临床治疗的最有效药物。当治疗几天后母犬阴门无分泌物时，可以停止用药。同时应用抗生素进行全身治疗，可用头孢菌素类静脉注射25~35 mg/kg体重，还可经阴道向子宫内注入土霉素、四环素或环丙沙星等。手术摘除子宫卵巢是治疗本病最有效的方法。由于老年母犬子宫蓄脓的复发率高达50%以上，所以对于不需要配种的母犬，应该进行卵巢子宫摘除术。
鉴于该病在犬生殖系统上的重要性，建议成年母犬，如不需配种应尽快做结扎手术，卵巢-子宫全部切除，避免留下残余组织，引起再次发情、怀孕和子宫蓄脓的可能，减少该病的发生。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
