产后宫缩较差的表现通常为阴道恶露淋漓不断、下腹部有隐痛感等,如果诊断为子宫复旧不良,应在医生指导下进行休息调整、用药,另外增加婴儿哺乳次数,从而促进宫缩。产后可以通过以下几种方法促进子宫收缩:
1、产妇多休息、饮食均衡,保持心态良好,整体抵抗力升高,子宫收缩也会有力;
2、依靠促宫缩药物作用促进子宫收缩,如西药的缩宫素,中药的益母草等加速子宫收缩;
3、使婴儿多吸吮产妇乳头,通过频繁哺乳动作刺激反射性宫缩,从而加速子宫收缩。如果是母乳喂养的产妇,宫缩情况通常较好,身体也可以较快恢复到原本水平。如果没有母乳喂养,子宫通常处于复旧不良、收缩不佳状态,因此提倡母乳喂养。
生活和饮食习惯:孕妇在月子期间要多注意休息,保证充足的睡眠时间,注意营养均衡的合理饮食,多吃富含蛋白质的食物和富含多种维生素的新鲜蔬菜、水果等。还需避免熬夜和过度劳累,都可以促进子宫的收缩,帮助子宫尽快恢复;
排空膀胱:孕妇在产后一定要及时排空膀胱内的尿液,注意不要憋尿,憋尿过度易影响到正常的子宫收缩,可能造成子宫复旧不良;
适当活动:虽然孕妇在月子期间要多注意休息,但也不是绝对卧床,需要通过适当活动加速宫腔中瘀血和产后恶露的及时排出,才更有利于子宫的收缩,包括进行简单的提肛运动以促进子宫恢复;
过了预产期不生,可以采取非药物法或药物法促进宫缩进行催产,如果超过42周,为避免过期妊娠,应及早行剖宫产终止妊娠,过了预产期在孕42周以内,可采用以下措施:一、非药物方法
1、适当活动:怀孕晚期可以通过适当增加活动,如走路、爬楼梯等方式促进宫缩;
2、按摩乳房:适度按摩可以刺激催产素的合成和释放,从而加强宫缩;
3、机械性扩张法:如低位水囊、昆布条、海藻棒等,需要在阴道无感染及胎膜完整的情况下应用,通过机械刺激宫颈管,促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放,而促进宫颈管软化成熟、促进宫缩;
4、人工破膜:人为的方式干预撕破宫口处羊膜,以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展。
二、药物方法
1、阴道给药:普贝生或小剂量米索前列醇置阴道后穹窿,能促宫颈成熟、加快分娩,但瘢痕子宫者禁用;
2、静脉给药:静脉滴注催产素,最传统且应用最广泛,一般适合于协调性子宫收缩乏力,禁用于不协调性子宫收缩。
由于孕42周后胎盘功能逐渐下降、胎儿贮储备能量下降,胎儿常伴有胎儿窘迫、羊水污染的风险,此时应及时给予人为干预,行剖宫产终止妊娠。
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