名词解释运动员心脏

运动员心脏综合证指进行正规耐力训练者的心脏正常解剖和生理的适应性变化。

休息时窦性心动过缓，出现第三或第四心音，收缩期杂音，一系列ECG异常，胸部X片心影增大为特征性的。上述改变在未经训练者应看作异常，而对运动员来说是对耐力训练的成功适应而不能误诊为心脏疾患。

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运动员心脏的特点：

运动员心脏由于长期的运动训练，表现出与普通人不同的特点，主要包括以下三个方面:

①运动性心脏肥大。其肥大程度与运动强度和持续时间有关，通常呈中等程度肥大。耐力运动员心脏肥大表现为全心扩大，伴有左心室室壁厚度的轻度增加，又称离心性肥大而力量运动员的心脏肥大主要是心室壁厚度的增加，心腔容积的扩大不明显，称为向心性肥大。

②心脏内部结构重塑。心肌纤维直径增粗、肌小节长度增加、毛细血管增多变粗、线粒体增多变大、线粒体内的ATP酶和琥珀酸脱氢酶的含量与活性提高，心肌细胞膜上的脂质分子改变，对钙离子的通透性增加，等等。心肌细胞的结构重塑，使心肌肥大的同时，其内部的血液供应、能量的产生以及神经调控能力均能与之相匹配，从而大大提高了心脏的泵血功能。

③心脏功能显著增强。安静时，心跳徐缓有力，心率明显慢于一般人，搏出量大在以规定的强度和时间完成定量负荷运动时，运动员心脏表现为心率的增幅小，而搏出量的增幅大，每分输出量的增幅亦较普通人小，表现出心泵功能的节省化现象；而在完成极限负荷运动时，运动员的心泵功能表现出较高的机能储备量，虽然有训练者所能达到的最大心率与无训练者差别不大，但搏出量却明显大于无训练者，普通人在剧烈运动时的最大心输出量约为20—25L/min,而运动员最大可达40L/min,表现出很高的心脏机能储备量。

诸多顶级运动员罹患心脏病

在公众印象中，职业运动员常被视为全社会最健康的群体。很多运动员凭借自己身体素质的天赋、凭借过人的意志、毅力和有素的训练，顽强拼搏而在运动场一举成名，成为被无数人顶礼膜拜的偶像。但实际上，心脏病是影响运动员健康的严重问题之一。霍萱之前，体育史上也有很多顶级运动员体育生涯甚至生命因此停止。

然而，回顾运动史，运动员们也给大家留下了震惊与叹息…

张伯伦，单场100分、55个篮板纪录缔造者

因心肌梗塞而亡

朱刚，中国前男排国手

因心脏血管瘤破裂去世

科利尔，前火箭队员，心肌梗塞猝死

塞尔吉尼奥，圣卡埃塔诺队员

心脏功能衰竭猝死

2015年欧洲公布的一项研究中，2354名参加夏季或冬季奥运会的运动员，平均只有27.6岁，但是171名不同程度的心脏病，比例高达7.3%。不久刚刚从里约奥运会中荣耀归来的中国运动健儿中，孙杨曾因心脏不适退出喀山世锦赛1500米自由泳决赛；女排勇将惠若琪的心脏之前被确诊为室性心动过速（阵发性心动过速），也经历过艰难的治疗恢复过程。

运动员心脏：运动员猝死的元凶

运动员心脏，是1899年瑞典医生Henschen发现并提出的“最大的心脏将在竞赛中取胜”的著名理论，并将这种运动员特有的大心脏称为“运动员心脏”。

科学研究已经证实，运动训练能使人体心脏的形态结构和生理机能产生适应性改变。剧烈运动或比赛时机体代谢率剧增，心脏随之将动用储备能量，通过每分心搏出量的增加而满足机体代谢率增高的需要。与静息状态相比，心输出量此时能增加4-6倍或更高。未经训练者，心输出量的增加主要依靠心率的增加，而职业运动员则通过每搏量的增加。正常时心脏每搏量约70~80ml，运动时将增加n倍时的每搏量可想而知心脏的负荷将有多大。

因此，随着长期大运动量的耐力训练，心脏负荷严重增加的情况下，心脏将发生适应性改变，心脏的4个腔均要扩大，室壁厚度也要增加。资料显示，约20％的竞技运动员左房内径增大，而左房增大又是左室增大的结果，有人统计，44％的运动员左室舒张末径超过正常上限，室壁厚度将有同样适应性反应，这些改变有时与肥厚性心肌病、扩张性心肌病难以区分，甚至有人称其为运动性心肌病。

运动员心脏的另一个表现是心率随耐力训练而逐渐减慢，在职业运动员，甚至非职业运动员中，安静或睡眠中心率<40次/分者十分常见，部分运动员24小时的总心率<5.5万次，少数人同时存在窦性停搏、窦房阻滞等。心动过缓的另一表现为房室阻滞。资料显示，有5％~35％的运动员存在一度房室阻滞者，存在二度一型房室阻滞者可高达40％，明显高于一般正常人群。心率的这些适应性改变有时也很难与病理性状态相鉴别。

总之，一定程度的心脏扩大、肥厚和心率缓慢是职业运动员心脏的职业性表现，其使运动员心电图50％以上不在正常范围，这些心脏适应性改变是运动员健康及猝死的隐患或称“天敌”。

长期过度的训练与比赛、运动性“交感风暴”和相关致心律失常物质是引发运动员猝死的“三大元凶”。

痛定思痛，注重预防

体育健儿背负着为国争光和实现个人价值的双重理想，在刻苦训练的同时注重预防是保护自己的关键：

1、参加运动训练或比赛前进行严格体格检查，识别运动猝死的高危人群，主要包括心电图、超声心动图、胸部X线、运动试验等检查手段；

2、严格鉴别运动员长期训练引起的心脏生理性变化与病理性变化；

3、密切观察运动时出现的各种症状：重视先兆症状，如运动中发生晕厥、心绞痛、胸闷、胸部压迫感、眩晕、头痛、极度疲乏等。马方综合症不宜从事竞技体育；

4、遵守科学训练的原则、遵守训练的卫生和患病后恢复训练的原则。

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