脑部动脉瘤做了开颅手术,花费十二万多,新农合报销了三万一,现在还能申请二次报销吗?

脑部动脉瘤做了开颅手术,花费十二万多,新农合报销了三万一,现在还能申请二次报销吗?,第1张

可以申请二次报销。

城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付。

超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用

具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布,纳入城乡居民大病保险支付范围。

扩展资料:

二次报销拒赔情况:

城乡居民大病保险是利民惠民的好制度,有些情况是拒赔的,比如工伤、整形美容矫正治疗、自杀自残或醉酒导致的伤亡、有第三者责任赔偿的等。

用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记,从劳动者入职当月起为其缴纳社会保险,包括养老、医疗、失业、生育、工伤保险,也就是常说的职工医保

如果参保了职工医保,他就可以享受“工伤保险”待遇,包括治疗费、药费、住院费,以及在规定的治疗期内的工资待遇,有伤残补助金、生活护理费等,赔付率非常高,不仅能得到较好的医疗救治还能享受充足的经济补偿。

城乡居民大病保险制度是一项广覆盖的普惠政策,但它的报销依然仅限于合规范围内,不在指定医院及门诊就医、报销超出年度限额、由第三者责任产生的费用、超出社保用药范围的自费药品和器材等都不在报销之列。

参考资料来源:

百度百科—北京市城乡居民大病保险试行办法

人民网—关于“二次报销”,你不知道的那些事

百度百科—二次报销

一般得4-8万。不一定非得用,我们就不用,效果挺好,一般一周内出院,没问题。人工硬脑膜属于自费,医保是不报销的,具体你可以到当地的医保大厅咨询。我们这里材料费大部分自费,只报销一部分。


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