医保中的甲类、乙类是什么意思,怎么报销的?

医保中的甲类、乙类是什么意思,怎么报销的?,第1张

甲类是指国家规定,临床治疗需要的甲类药品

广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,并按照基本医疗保险办法的规定缴纳,100%的甲类药品按报销比例报销。

乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。

使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险的规定支付。

扩展资料:

甲类、乙类报销:

甲、乙类上柜为红色,乙类上柜为绿色,甲、乙类药品在医疗保险范围内。《非处方药管理办法》中的甲类药品必须在药房销售。乙类药品不仅可以在药店销售,还可以在一般商业企业和其他场所销售。

但是,必须经当地市级以上药品监督管理部门核准登记,并按要求发给乙类上柜药品准销售标志。医疗保险目录按照国家基本药物目录进行筛选。甲、乙类按疗效价比确定。也就是说,疗效肯定、成本低的,不自理,列入甲级。

B类基本上有自付比例,由不同地区决定。地方劳动和社会保障局有权调整B类医疗保险品种。进出口总额控制在品种数量的15%以内,各地无权调整A类医疗保险品种。

在门诊使用时,可使用卡上的医疗保险个人账户支付。在医院、乙类药品和其他乙类费用中使用时,被保险人结算时,乙类先承担其自身费用的10%,再与甲类费用一起计算基本医疗费用,并与超过医院基本费用的部分一起享受全额支付的比例。

简单地说,当B类费用住院时,他们自己支付更多。医疗保险住院报销-不包括个人支出,B类费用在支付10%的费用后,如果超过阈值费用,可以报销80%以上。不是预付现金,而是在指定的医疗保险医院住院。

参考资料来源:

百度百科—医保甲类

百度百科—医保乙类

一、医保甲类和乙类是什么意思?

医保在报销时,药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。

甲类是指临床治疗需要的甲类药品。

广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,并按照规则缴纳,100%的甲类药品按报销比例报销。

乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。

使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险支付。

二、医保甲类和乙类的区别是什么?

甲类药品是指统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险支付费用。

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。

使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险支付费用。

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。据了解,《国家基本药物目录》内的治疗性药品,全部列入了新版《药品目录》甲类药品。

而对乙类目录中的药品,各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力,对乙类药品先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。也就是说,乙类药品不一定能100%报销。

扩展资料:

2017年,国家医保目录甲类中成药共计195个品类,涉及370个品种。新增医保甲类品种按治疗领域来看,妇科类产品最多,占全部入围品种的1/4;其它呼吸系统、五官科、骨骼肌肉系统、肿瘤系统、儿科入围品种其次,

而在传统强势的心脑血管系统疾病、消化领域几乎没有新增医保甲类品种。按剂型和给药途径来看,新增甲类中药品种中,全部为口服剂型,无一中药注射或外用剂型。

新增医保甲类品种中,有不少是多家生产的中成药产品,如七厘散有60家企业生产,玄麦甘桔颗粒72家企业生产,这些品种即使医保政策获得突破,由于市场竞争格局不清晰,哪些企业获得实质上的利好,尚待观察。

独家或准独家产品,是医保乙类变为甲类实质上的真正获益的企业和产品。新增医保甲类品种中,32个独家剂型产品(40个为独家剂型产品,有多个独家剂型是在同一家,花红片、花红胶囊、花红颗粒均由同一家企业生产,算一个品种),其中30个产品均入围中药大品种评估的范畴。

此外,在剩下的多家品种中,口炎清颗粒仅有两家生产,实为准独家产品,其中一个产品入围中药大品种评估;双黄连片(胶囊、颗粒、合剂)各剂型均为多家生产,有一个合剂、两个口服液产品入围中药大品种评估;其它多家产品,均无入围中药大品种。

参考资料来源:百度百科——医保甲类

参考资料来源:百度百科——医保乙类


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