1.肾内科:如果考虑是肾炎及尿路感染,如检查尿常规有蛋白尿,和/或有镜下血尿,肾功能异常,尿路不适及水肿等等情况,则应看肾内科;
2.泌尿外科:如果是尿路结石(肾结石、输尿管结石及膀胱结石,可经B超确定),泌尿系肿瘤(肾癌、膀胱癌等),肾脏囊肿及多囊肾等,则应该看泌尿外科,有些多囊肾也可年肾内科;
3.肿瘤科:如果是泌尿系肿瘤,有的医院可不看泌尿科,而直接看肿瘤科;
4.内科:如果是小医院,没有肾内科的话,肾炎病人可直接看内科,一般大的医院都有肾内科;
5.性病科:如果是由性传播疾病导致的泌尿系疾病,可看性病科。
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肾结石的治疗方法,其主要治疗方式法有药物、体外冲击波、手术等,需医生依据患者情况进行个体化治疗。1.药物治疗
(1)镇痛治疗:首次发作的肾绞痛可用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药缓解;如果疼痛持续,可用二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗦等配合阿托品、山茛菪碱等解痉类药物一起使用镇痛、镇静。
(2)抗感染治疗:肾结石急性发作时常伴发感染,应及时应用抗生素治疗。
(3)排石药物治疗:可用药物有双氯芬酸钠栓剂肛塞、a-受体阻滞剂(坦索罗辛)、枸椽酸氢钾钠、碳酸氢钠片等,仅适用于少数比较小的肾结石。
(4)溶石治疗:即用化学方法溶解结石或结石碎片,能完全清除结石,是一种有效的辅助治疗方式,对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石疗效显著。
2.体外冲击波碎石:适用于直径为5~20毫米的肾盂及中、上盏结石,不适用于孕妇以及远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者。
3.手术治疗
(1)经皮肾镜碎石术:主要用于治疗复杂性肾结石,如≥2厘米的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波治疗失败的结石。
(2)输尿管镜碎石取石术:适用于直径<2厘米的肾结石,主要包括中、下段输尿管结石,体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石,X线阴性的输尿管结石,停留时间长的嵌顿性结石。
(3)开放式手术:由于该手术创伤较大,目前已很少应用,仅用于其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败时。
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