以武汉为例,职工医保医保卡的钱看门诊时可以直接使用,不需要报销。而居民医保在门诊使用的,需要进行门诊统筹,是可以报销的。
武汉职工医保设立个人账户,主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。居民医保不设立个人账户,门诊就医实行门诊统筹,作为参保人的医保凭证,医保卡里是没有钱的,只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况。
也就是说,职工医保可以直接在门诊使用医保卡的钱看病,而居民医保不设立个人账户,门诊实行的门诊统筹,是可以报销的,但是具体要先看再报。
武汉居民医保门诊统筹的具体政策为:一个年度内,参保居民在定点医疗机构门诊就医,在200元以下的医疗费由个人负担;200元以上至1000元的医疗费,由居民医保基金和个人各负担50%;超过1000元的医疗费由个人负担。
扩展资料:
以武汉为例,职工医保是直接可以使用的,而居民医保是实行门诊统筹,是可以报销的。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
而统筹帐户由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。门诊费用是可以报销的,在本村卫生室或乡镇卫生院门诊年病可用家庭门诊统筹报销。
参考资料来源:人民网-医保用户困惑:每年按时缴医保卡里怎么没钱
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