〔病因〕
（1） 消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔。
（2） 膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等。
（3） 生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等。
（4） 腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。
（5） 腹部脏器炎症继发.
〔症状〕 急性腹膜炎，腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。
当腹膜炎炎性渗出明显时，腹部可因液体聚积而膨大，造成机体脱水、消瘦、贫血。严重的渗出性腹膜炎，可造成内脏器官相互粘连，影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能。粘连性腹膜炎往往预后不良。
血液检查：白细胞总数大量增加，嗜中性白细胞增加，有核左移现象。腹腔穿刺检查，蛋白4%以上，颜色浑浊、比重增高（1.018以上），白细胞可达2万/立方毫米以上。涂片检查可见有细菌出现。
〔治疗〕
（1）腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。
（2）控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。
（3）对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。
（4）全身治疗，对饮食困难的犬应给以补糖疗法；对出现酸中毒的犬给以补碱疗法；脱水的犬补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注，1-2次/日，至患犬能自己进食饮水。
（5）加强护理，将患犬放置较暗的犬舍内，防止声音惊吓。对犬身体给刷试按摩促进血液循环，防止摔伤及褥疮。
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腹膜炎病情不严重或诊断不明确,通常腹腔的积液不多,腹胀也不明显,此时可以进行内科保守疗法进行观察.观察症状变化,及进行一系列的检查,再根据检查结果和病程发展,决定是否进行手术治疗.
当症状均不见缓解,反而加重时.必须手术治疗,如腹腔内脏器破裂,炎症引起肠坏死,肠穿孔,胆囊坏疽穿孔,阑尾炎穿孔,胃,十二指肠穿孔等.
1,内科治疗
a.卧床休息:在初期病患尚无休克症状时,应采半坐卧体位,腹腔中的积液因坐卧会集中在下腹部,有利於引流处理.同时应该要经常下床活动,避免造成另一种合并的产生,如褥疮及下肢静脉血拴.
b.禁食:若病因为肠胃道穿孔者必须禁食,目的在於减少病患肠胃道的内容物.
c.肠胃减压:插入鼻胃管的目的是减轻肠胃胀气,予肠胃减压.
d.静脉注射:点滴的使用目的是补充血容量,维持水和电解质平衡,保持酸碱平衡,改善血液循环.避免病患在禁食过程中,体液及电解质失衡.
e.药物治疗:经血液检验及细菌培养后,医师会先采取广效性抗生素治疗,给药途径以静脉滴注.之后会再根据血液细菌培养的结果,做药物的调整.
当以上治疗方式无法控制腹部的感染,及无法排除腹部的积液时,医师才会采取外科手术方式治疗.
2,手术治疗
手术的目的在於清除病灶控制感染,引流积液.
a.手术方式:外科医师会进行剖腹探查术,切除或修补发炎或穿孔的脏器.
阑尾切除术:若进行剖腹探查时,发现为阑尾炎时,可行切除.
结肠切除术:当憩室穿孔或肿瘤导致的结肠穿孔,必须执行结肠切除术,同时必须行结肠造口术.
清洗腹腔:若腹腔中被大量的胆汁,胃肠内容物严重污染时,或在病灶切除后及缝合前,外科医师会用无菌的抗生素溶液或生理食盐水冲洗腹腔.一边清洗,一边抽吸,直到医师认为清乾净为止.
引流:目的是透过引流管将腹腔内产生的渗液引流出体外,以便控制腹腔炎症,并防止腹腔脓肿的发生.
医学小百科
术后照护
由於腹膜炎患者有潜在性多器官的并发症,刚做完手术,初期医护人员会密集的监测病患的生命徵象,意识状态,呼吸状况(呼吸频率和呼吸音)及体液电解质状况(输出量是否平衡).
因腹部手术范围及种类的不同,其伤口大小也会不同,以下为您整理出腹部手术后一般应注意的事项,提供您在照护上的参考,倘若有不足之处,请依照为您施行手术的医护人员给您的卫教来执行.
1. 姿势体位:
您可以采半坐卧的姿势(即45～60度),此姿势可促进呼吸及帮助引流,因为腹腔的内容物压迫到横隔会影响呼吸肌肉.
鼻胃管留置:
手术后,因为肠蠕动变慢而引起胀气,因此可能会被放置鼻胃管,它具有引流体内液体,气体的功能,所以要做好固定的动作若有脱落,滑出现象,一定要告知医护人员处理,因为有可能会不小心将管子插入气管而造成气管受伤,故千万不要自行插回去喔!
引流管留置:
引流腹腔内的液体,血水,请注意引流管的管路是否有折到,扭曲或堵塞,若觉得管子不通畅,流不出来或塞住了,而且伤口处一直渗出血水,应立即请医护人员处理.
口腔卫生:
由於术后病患必须禁食,体液流失常会感到口渴,此时可利用清水,或柠檬水以漱口的方式,帮助黏膜湿润,避免口腔,嘴唇乾燥.
进食及营养:
腹膜炎手术后绝对禁食.进食的时机及食物的选择根据手术的种类而定.一般恢复肠蠕动(或排气)后,并经由医师同意后才可进食,建议您先喝一些白开水,若没有呛到或其它不舒服,就可开始吃一些流质,清淡的饮食,接下来可采少量多餐的方式来摄取营养.
伤口疼痛的问题:
当伤口疼痛难以忍受时,医护人员会给予您止痛剂的使用.若要活动时可以用手掌适度的按住伤口,或是购买合适的束腹带使用,如此可减轻伤口因活动牵扯所造成的疼痛(咳嗽时也可运用此方法).另外,若情况许可并且在医生同意之下,建议您尽早下床活动,因为可减少因肠内胀气所引起的不舒服与疼痛.
急性腹膜炎是一种急性的腹膜炎症性病变。导致急性腹膜炎发生的因素会有很多，包括感染，各种物理，化学物质的刺激，以及某些疾病引发的。会出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐的症状。在治疗时要根据患者具体病情决定治疗方案，比如有些患者病情比较轻，炎症局限，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。需要禁饮食，输液补充能量，纠正水电解质紊乱，并且应用抗菌药物进行治疗。对于一些病情逐渐加重的患者，可能需要手术治疗，要根据具体的病情和原发疾病的特点，选择适合的手术方式。目录1 概述2 疾病名称3 英文名称4 急性蜂窝织炎性胃炎的别名5 ICD号：K29.6 5.1 分类 6 ICD号：K31.8 6.1 分类 7 流行病学8 急性化脓性胃炎的病因9 发病机制 9.1 发病部位9.2 病理改变 9.2.1 弥漫型9.2.2 局限型 10 急性化脓性胃炎的临床表现11 急性化脓性胃炎的并发症12 实验室检查13 辅助检查 13.1 X线腹部平片13.2 X线钡餐和胃镜检查13.3 B型超声检查 14 急性化脓性胃炎的诊断15 鉴别诊断 15.1 溃疡病穿孔15.2 急性胆囊炎15.3 急性胰腺炎 16 急性化脓性胃炎的治疗 16.1 非手术治疗16.2 手术治疗16.3 术后处理 17 预后18 急性化脓性胃炎的预防附：1 治疗急性蜂窝织炎性胃炎的中成药 这是一个重定向条目，共享了急性化脓性胃炎的内容。为方便阅读，下文中的 急性化脓性胃炎 已经自动替换为 急性蜂窝织炎性胃炎 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述急性蜂窝织炎性胃炎（acute purulent gastritis）指由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。亦称急性化脓性胃炎或化脓性胃炎。由Cruveilher于1862年首先报道。本病多见于男性，男女之比约为3∶1，但自从广泛应用抗生素以来本病已罕见。急性蜂窝织炎性胃炎通常表现为急性上腹部疼痛、发冷、发热、腹痛较重，坐位时疼痛减轻或缓解,常有恶心、呕吐，呕吐物常混有胆汁等症状。治疗成功的关键在于早期诊断，治疗措施主要包括应用适当足量的抗生素以控制感染，纠正休克，水与电解质紊乱，以及一般支持疗法等。外科治疗包括胃蜂窝织炎的引流术或部分胃切除术（切除病变）。
由于急性蜂窝织炎性胃炎诊断困难，病人往往不能得到及时治疗，因此病死率颇高。近年来由于抗生素的应用，纠正休克，水和电解质紊乱治疗的改进，以及积极采用外科手术治疗。病死率已由原来的92%下降到33%。
2 疾病名称急性蜂窝织炎性胃炎
3 英文名称acute purulent gastritis
4 急性蜂窝织炎性胃炎的别名acute phlegmonous gastritis；急性化脓性胃炎
5 ICD号：K29.65.1 分类
消化科 >胃十二指肠疾病 >胃感染与炎症性疾病
6 ICD号：K31.86.1 分类普通外科 >胃疾病 >胃感染性疾病
7 流行病学急性蜂窝织炎性胃炎少见，国外至今有400例左右的报道，国内也曾有散发病例报道。男性发病率高于女性，男∶女为2∶1～3∶1。发病年龄以30～60岁为多见（有报道达80%）。
8 急性蜂窝织炎性胃炎的病因化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。细菌侵入胃壁的途径可由：
1.因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。
2.患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。
3.在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。
饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。
9 发病机制9.1 发病部位化脓性损害以胃远端1/2为常见，亦可遍及全胃，但很少超过幽门或贲门。病变部位主要在黏膜下层，并向黏膜及浆膜侧扩散，有时可出现穿孔。
9.2 病理改变根据病变范围有弥漫型和局限型两种。
9.2.1 （1）弥漫型临床多见。胃壁暗红色，呈弥漫性增厚，挤压胃壁时可见脓液流出。但很少超过贲门或幽门，严重者可出现胃腔扩张、胃壁穿孔等。
9.2.2 （2）局限型多在胃窦部形成局限性脓肿。肉眼观察，可见胃黏膜充血，可有糜烂、溃疡、坏死及出血。显微镜下可见黏膜下层及肌层间质中血管充血，胃壁布满纤维性网眼结构，其中含有脓液，并有大量白细胞浸润。
10 急性蜂窝织炎性胃炎的临床表现通常表现为急性上腹部疼痛，发冷，发热，腹痛较重，多不放射，坐位时疼痛减轻或缓解，卧位时加重，为本病的特异症状，与胃穿孔有鉴别意义。常有恶心、呕吐，呕吐物常混有胆汁。随着病情的发展，体温可进一步升高，呕吐物可由脓性液变为脓血性液，虽不多见，但具有诊断价值。尚可出现腹胀、腹膜炎体征及黑便，亦可有腹泻及呕血和便血。病程后期可出现休克征象，与细菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有关。在严重病例，发病的早期即出现末梢循环衰竭现象，在几小时之内死亡。腹部检查，腹部较膨隆，上腹部有明显的压痛，如病变侵及腹膜，可发生肌紧张及反跳痛。如炎性渗出液较多，可有炎性腹水，表现为移动性浊音阳性，但罕有大量腹水。肠鸣音早期亢进，以后则减弱或消失。
11 急性蜂窝织炎性胃炎的并发症急性腹膜炎和感染性休克是急性蜂窝织炎性胃炎常见的并发症。
12 实验室检查外周血白细胞数升高，多在1×1010/L以上，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。胃液、腹水、血液细菌培养可发现致病菌。
13 辅助检查13.1 X线腹部平片X线腹部平片显示胃扩张，胃壁内有气泡存在。
13.2 X线钡餐和胃镜检查X线钡餐和胃镜检查一般应列为禁忌，以免引起胃穿孔。回顾性胃镜检查资料显示胃腔狭小，胃黏膜充血、增厚，黏膜表面脓苔附着，可伴有多发性溃疡。
13.3 B型超声检查B超显示胃壁明显增厚。
14 急性蜂窝织炎性胃炎的诊断急性蜂窝织炎性胃炎缺乏特异性的症状及体征，辅助检查亦很少特异性指标，故诊断困难。关键的问题是在急腹症时要考虑到化脓性胃炎的可能，再重点考虑以下几点，对诊断或许有所帮助。
1.常有慢性胃部疾患或长期胃部不适。
2.常有不洁饮食史或身体其他部位的感染性疾患。
3.发热常与腹痛同步，甚至在腹痛出现前即可出现。
4.一般腹膜炎时患者多不喜活动，而本病患者常躁动，坐位时疼痛较轻。
5.呕吐物多为脓性，以后可为脓血性。
15 鉴别诊断急性蜂窝织炎性胃炎与溃疡病穿孔、急性胆囊炎及急性胰腺炎混淆。
15.1 溃疡病穿孔溃疡病穿孔一般发病很急，突然上腹部痛很快波及全腹，早期体温不高，腹肌紧张及全腹压痛，反跳痛显著，腹部透视多可发现膈下游离气体，以上几点可与本病鉴别。
15.2 急性胆囊炎急性胆囊炎虽有发冷、发热、上腹部痛，但腹肌紧张及压痛多局限上腹部，并且常伴有黄疸，而与本病有别。
15.3 急性胰腺炎急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶增高，亦与本病不同。
16 急性蜂窝织炎性胃炎的治疗急性蜂窝织炎性胃炎治疗成功的关键在于早期诊断。治疗措施主要包括应用适当足量的抗生素以控制感染，纠正休克，水与电解质紊乱，以及一般支持疗法等。外科治疗包括胃蜂窝织炎的引流术或部分胃切除术（切除病变）。
16.1 非手术治疗通过应用大剂量广谱抗生素及积极手术可提高存活率。当出现水、电解质及酸堿平衡紊乱或休克时，应积极纠正，同时加强输血、补液等一般支持疗法，大部分病例经保守治疗有望痊愈。
16.2 手术治疗如保守治疗期间腹膜炎未减轻或反而加重，则认为是手术的适应证。手术方式有胃蜂窝织炎引流术及胃部分切除术。在患者病情许可的情况下以后者为宜。腹腔内应常规注入适量抗生素。如病灶切除及腹腔清理较彻底，可不放置引流。经综合治疗后的化脓性胃炎存活率近70%。
16.3 术后处理需手术治疗的患者病程往往已为中晚期，病情较重，术后应注意以下情况：持续胃肠减压，保持引流通畅；监测生命体征，密切注意水、电解质及酸堿平衡；注意肾功能变化；继续应用大剂量广谱抗生素；加强营养支持，条件允许应给予静脉营养。
17 预后急性蜂窝织炎性胃炎病死率极高，在抗生素问世以前，病死率高达83%～92%。使用抗生素治疗后病死率降至48%，早期足量的抗生素治疗可挽救约一半患者的生命。纠正水电解质平衡紊乱、抗休克、支持疗法也不应忽视。Miller报道外科手术病死率为18.2%，明显低于保守治疗，然而对于弥漫型或并发腹膜炎者，即使手术治疗，预后也很差。总之，本病治疗成功的关键在于早期发现，立即应用足量抗生素，根据病情及早行手术治疗。
18 急性蜂窝织炎性胃炎的预防积极有效的治疗胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胆囊炎、腹膜炎及败血症等疾病是预防急性蜂窝织炎性胃炎的关键。
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