在人们普遍的认知里,牙科医疗费是比较贵的
那么牙科作为医学的分支,是否享有医保的优惠呢?
牙科治疗属于医疗门诊报销范围之内吗?
补牙还可划分为蛀牙填补、根管治疗、嵌体补牙等形式
这些都能报销吗?牙科的报销具体又是怎样的?
河马君特意整理了关于牙科医保报销系列问题
牙体治疗 VS 医疗美容
a. 只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
b. 镶牙以及医疗美容不列入报销范围。
比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。
手术&住院费用医保范围
牙科住院是否在医疗保险报销范围内?
如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。
牙科手术属于牙科医保范围吗?
同上,拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%。
关于牙科医保注意事项
a. 医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
b. 一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
c. 治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
d. 使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。
e. 如果是去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以使用医保卡的历年账户余额用于支付。
口腔治疗费最能体现小病不治大病后悔的。
小洞不补 大洞吃苦,本来通过补牙一两百能解决的问题,非要等到牙髓感染做根管治疗,花上千的费用治疗,你喊贵?
洗一次牙一两百,你不花,非要等到牙龈出血,发展成牙周疾病牙齿松动脱落的时候才去治疗,这时候你花不止是上千的费用了。
智齿发炎,你说吃点消炎药就没事了,结果不拔反复发炎,发展成冠周炎,你不但要忍受疼痛,同时也挑战了医生的技术,治疗费用也蹭蹭蹭的上去了,你怪谁?
所以,保健开始!注意牙齿保健,你会发现牙科治疗费用不算很贵!另外,有了牙病千万别拖着,赶快去看医生,愿大家都有漂亮和健康的牙齿。
牙科医院可以用医保卡。
目前口腔科可以报销牙体治疗、手术等费用,比如拔牙、补牙、牙周牙龈治疗时基础的治疗和材料费,如果牙病过于严重,需要住院治疗,也是可以按照医保的规定进行报销的,不过,洗牙、佩戴假牙、牙齿美白、种植牙、正畸等牙齿美容类项目,是不在医保报销范围内的。
牙科纳入医保范围的主要是:
1、补牙(包括基本材料、治疗费)。
2、拔牙。
3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
不能用医保进行报销的项目是:
1、镶牙。
2、烤瓷牙。
3、洗牙。
4、牙齿矫正。
5、种植牙。
相关法律:
1、《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2、《中华人民共和国社会保险法》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
3、《中华人民共和国社会保险法》第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。
以上内容参考:中华人民共和国社会保险法
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