如何判断下肢静脉血栓是否为新形成以及原因

如何判断下肢静脉血栓是否为新形成以及原因,第1张

下肢静脉血栓形成肢体疼痛的部位与血栓形成的部位有关。如病人有髂腰部或股三角区疼痛,则是髂股静脉血栓形成。小腿深静脉血栓形成发病大多隐匿,仅有小腿轻度胀痛,常被病人忽略,未能引起注意。

深静脉血栓形成患肢会出现肿胀,小腿深静脉血栓形成,仅有小腿肿胀和压痛。下肢广泛性肿胀同时伴有广泛性浅静脉怒张,可以诊断髂股静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成的肿胀性质一般是凹陷性水肿,同时下肢肌肉组织触之较为紧韧。

下肢静脉曲张:下肢深静脉血栓形成引起下肢静脉曲张,是很常见的临床表现,以髂股静脉血栓形成最明显,为整个下肢广泛性浅静脉怒张和曲张。而小腿深静脉血栓形成引起的下肢静脉曲张不明显,很轻。

下肢深静脉血栓形成常有下肢皮肤色素沉着,呈棕褐色,或青褐色,皮肤纤维性硬化,并发淤血性皮炎。由于患肢长期淤血,局部抵抗力降低,很容易发生蜂窝织炎或丹毒等疾病。

下肢深静脉血栓形成后期遗留静脉功能不全,由于深静脉瓣膜、交通支静脉瓣膜破坏,血液由深静脉倒流入浅静脉,最后出现下肢静脉淤血综合症—小腿营养障碍性改变,色素沉着,发生小腿慢性溃疡

下肢静脉曲张的主要原因

1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。

2.静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3.其次是年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。

静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。


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