jí xìng hóu yán
2 英文参考acute laryngitis [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
3 概述急性喉炎（acute laryngitis）指以声门区为主的喉黏膜的急性弥漫性卡他性炎症，多发于冬、春季，小儿急性喉炎具有其特殊性，应当引起重视[1]。常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。
急性喉炎与中医的暴瘖、急喉瘖相类似，可参照治疗。
4 急性喉炎的病因4.1 机体抵抗力降低伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。
4.2 职业因素
演员、教员、售货员等过度用嗓；厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体（如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等）。
4.3 急性传染病急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。
4.4 外伤喉部异物 *** ，检查器械的损伤（如直达喉镜、气管镜检查时碰伤）。
5 急性喉炎的临床表现一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。
间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，声带肿胀，游离缘变纯，发声时两侧声带不能闭紧。
6 急性喉炎的诊断6.1 典型临床表现（1）声音嘶哑：为主要症状，音调变低、变粗，甚至只能耳语或完全失声[1]。
（2）喉痉挛：小儿急性喉炎时起病较急，表现为犬吠样咳嗽或呼吸困难，出现三凹征，面色发绀、烦躁不安，进一步发展可面色苍白、呼吸无力，甚至呼吸循环衰竭、死亡[1]。
（3）喉分泌物增多：不易咳出，加重声嘶[1]。
（4）全身症状：小儿较重，表现为畏寒、发热、疲倦、食欲不振[1]。
6.2 体征间接喉镜或纤维喉镜下见双侧声带对称性弥漫性充血，会厌、室带及声门下腔也可表现为红肿，表面可有黏性分泌物，鼻咽部也可有急性炎症的相应表现[1]。
7 急性喉炎的治疗7.1 一般处理指导患者进行声带休息。病人应禁烟酒，不吃有 *** 性食物，少讲话，以利炎症消退。
7.2 抗菌治疗及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染，首选青霉素[1]。
（1）青霉素：肌内注射，成人80万～160万单位，一日3～4次，儿童一日3万～5万单位/kg，分2～4次给药；静脉滴注，成人一日240万～960万单位，儿童一日20万～40万单位/kg，分4～6次，以5%～10%葡萄糖或氯化钠注射液溶解成1万单位/ml后滴入。一般用5～7天，若效果欠佳，可换用其他种类抗菌药物。[1]
（2）头孢呋辛（酯）：肌内注射或静脉滴注，成人一般剂量为每次750mg，一日3次，较严重的感染剂量加倍；婴儿和儿童一日30～100mg/kg，分3～4次给药，新生儿一日30～50mg/kg，分2～3次给药。口服，成人每次250～500mg，一日2次；儿童每次125mg，一日2次。[1]
（3）阿奇霉素：静脉滴注，成人一次0.5g，一日1次，溶于5%葡萄糖注射液500ml内滴入；儿童一日10mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液，配成1ml中含0.1g的溶液，1次滴人。口服：成人一次0.5g，一日1次；儿童10mg/kg，一日1次。[1]
（4）克拉霉素：口服，成人0.25g，一日2次，严重患者剂量可增至0.5g，一日2次，疗程7～14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。[1]
注意：
对青霉素过敏者禁用青霉素类药物，应用前须按规定方法做皮试[2]。
头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应，有胃肠道疾病病史患者应慎用[2]。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用，对头孢菌素过敏者禁用[2]。肾功能减退者或老年患者慎用[2]。孕期及哺乳期妇女也应慎用[2]。
大环内酯类严重不良反应少见，一般有胃肠道反应，严重肝硬化者宜减量[2]。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高，不能与麦角类药物合用[2]。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用，肝功能不全者慎用[2]。对大环内酯类过敏者禁用[2]。
7.3 激素治疗激素治疗用于症状重、声带肿胀明显的患者[1]。
用法：成人泼尼松片20mg，晨起口服，一日1次，连服3天，3天后改为10mg，一日1次，连服4天；或者地塞米松肌内注射或静脉滴注，成人一日0.2～0.4mg/kg，儿童2岁以下2mg/d，2岁以上5mg/d[1]。
激素对于老人、儿童及青少年应该慎重[1]。对于合并有糖尿病、高血压、结核、胃溃疡、青光眼等一些禁用激素基础病患者应该慎用[1]。严重肝功能不良者不宜使用，与降糖药、抗癫痫药、嚷嚷类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量[1]。
7.4 局部治疗超短波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次，复方安息香酊蒸气吸入，每日3～4次。
雾化吸入可用庆大霉素8万单位加5mg地塞米松，一日雾化1次或2次，5日为一疗程[1]。
7.5 中医中药猫咪吐 要对症下药 搞清楚吐的原因 不能瞎喂药药吃错 就变毒药 害死猫了
布地奈德胶囊主要治疗咳嗽有痰喘息，急性喉炎等。布地奈德药物有专门的雾化吸入剂型，吸入用布地奈德雾化液。
你好：小儿急性喉炎为一急症，并且由于小儿喉部解剖特点、免疫力低，发生呼吸困难的机率高，因此应早期、积极的给予必要的治疗，以缓解喉梗阻症状为主。 1、积极控制感染：早期应用有效、足量的抗生素，如青霉素类、红霉素类药物，并应针对不同的感染用药，如给予抗病毒药。 2、抗水肿治疗：早期应用类固醇激素，如：地塞米松、强的松等，以减轻喉水肿，缓解呼吸困难。 3、给氧、湿化：患喉炎期间，喉水肿及分泌物的阻塞可能引起严重的呼吸困难，给予吸氧以及超声雾化是非常有必要的，充分的湿化可以利于痰液的排出，并减轻喉部水肿以缓解呼吸困难。 4、支持治疗，患有喉炎的小儿多因呼吸不畅，而哭闹不安，不愿进食，时间长就会引起脱水，此时应给予补液；保证营养也是有助于病情缓解的辅助治疗。 5、必要时行气管切开手术：当呼吸困难严重并持续不能缓解时，应考虑实施气管切开术，以缓解呼吸困难。 6、中药治疗：给予中药的化痰药如祛痰灵，能帮助痰液的排出。 在喉炎的治疗过程中，护理也非常重要，注意适当的室温和湿度，注意休息，安抚患儿，保证安静的环境都是很必要的。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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