马齿苋入心经，可以清心火。入肺经，可以散肺热。《黄帝内经》说：诸痛痒疮，皆属于心。而肺主皮毛。就是说各种痈肿、溃疡、湿癣，都跟心火和肺热有关。马齿苋既清心火，又散肺热，它的排毒功效既走血分，又走皮肤，内外兼治，所以对于上面所说的皮肤问题都有疗效。调理皮肤病，可以内服和外敷双管齐下，把新鲜的马齿苋捣烂敷在患处，或者用干品煮水来泡澡，都是很不错的方法。
喻洁仁（1908~1971），男，四川自贡市人。早年曾就读于成都国医学院中西医科。喻先生右臂在抗日战争时期被日本侵略者飞机轰炸成都时炸伤而失去，仅存左手，但他能书写8种字体（颜、柳、苏、欧等），其书法工整流利，诊脉处方亦皆用左手。喻先生临床问周详，辨证仔细，态度和蔼可亲，疗效颇佳，故为家所称道。他晚年虽患重在家，但仍钻研医学，孜孜不倦。其时笔者正当青年自学时期，故常往求教，获益良多。今将其昔日医话根据本人笔记整理若干条，以供同道参考。
1．脏腑辨证
所谓肝、脾肿大者，多因脾有寒，或因为过用寒凉之药所伤，摸之仿佛有肿大现象，其实为寒结于此。脾有寒之特点是时时欲便，不时大便，然所解不多，微呈白色，喜热饮。
胃痛之因肝脾不和者十居七八，年久者多兼有瘀血。
有肠鸣、腹中窜痛者，得矢气或呃气后稍舒，然多不得矢气。此证多属有寒湿气，或阳气下陷（久病较多见）。治法不应当用下气破滞之药，否则实证虽除而虚证反加，其表现是服药后当天即下矢气，而次日即痛加重。治法当以升胃阳为主（即不向下通利），药用干姜、花椒、粉葛根、青木香、台乌药、小茴香等。
脾阳虚痞而食少者，用草果或肉豆蔻，但应去油（包而烧之）。肉豆蔻去脾经独盛之寒。
便秘不一定有热，多因湿阻引起，当先清湿。便秘与便燥有别。
肾囊风，可内服五子饮（即五子衍宗丸），其中蛇床子当重用。如兼肾囊痛者，可加五加皮。
2．杂病
牙痛、牙龈不肿者属肾虚火，主方用加砂仁，并用盐炒，必效；或用封髓丹：黄柏、砂仁（盐炒）、甘草。
耳鸣属肾虚者，其音高尖细，时作时止，伴有腰痛等症，主用合封髓丹，再加菖蒲、远志、朱砂；若属胃阳明有热者，其音低浊，整日不断，故影响听力，当问其饮食，大便如何。
一般腰痛多数夹虚、夹寒；治寒痛必用北细辛。
治郁证当辨虚实，越鞠丸治气实之郁，逍遥散治血虚之郁。
上半身风湿疮痒或疼痛，主以下方：羌活、苍术、藿香、陈皮、神曲、葛根、枳壳、桑枝。诸痛痒疮皆属于心，故可加黄连、黄柏、山栀之属。若痒顽固而难堪者，加金银花，且需重用（笔者常用至100g，将其一半炒炭，以能入血分也）。
风热头痛，不可触摸，摸之更甚，需用荷叶为主（重用），少用升麻。如加苍术即是清震汤，治雷头风。
而有幻听幻视，难以入睡而易醒者，用加白芍、朱砂、琥珀、远志治之有效，但需重用白芍、酸枣仁，每剂50~100g，连服数剂。
胸左痛甚，诸药不效者，用附片、北细辛，或加生姜(大便稀者），或加大黄(大便结者）。
若喉部红且痛甚者加马兜铃、豆根；脉夹风象者加祛风药，热重者加少许泻药。
若头晕而四肢痉挛僵硬抽掣者，必用羚羊角，每次用1~2钱，磨汁兑服。
病水者，必先病气，以气行则水行也。故肿与胀每相连带、不过辨其孰先孰后、孰重孰轻而已。
老年人痰塞不通而致上热面红者，多用三子养亲汤，然莱菔子必炒之，白芥子微炒，苏子亦然。
四肢冷、左肋痛，乃寒滞于肝经，主以香附旋复花汤。若不瘥，当更以杭芍、枳实、半夏、炒柴胡等治之。
凡病，寒热诸证不明，难于判断者，当先通其肠胃，用保和丸、承气汤之类化裁，然后再观察之。
寒病在上，热药当轻用；寒病在下，热药当重用，如附片。
治怪病（即查不出属六经者），当先治以痰；不效，次治以瘀；再不效，再治以虚。
小儿遗尿，证分3种：肝胆有热（梦中遗尿）；心肾欲交而未交（刚遗辄醒）；肾阳不足（遗时不觉，醒后方知）。
3．方药
牛膝与石斛合用，可引药力下行直达足趾尖端。
痒者，扬也，风邪自寻出路也。治痒主药：炒山栀、枳壳、金银花炭（以上皆重用）、茜草炭、黄连、苦参、丹皮、生地、当归、白芷、防风、土茯苓。
乌梅丸不仅能温脏安蛔，且能调和诸脏腑之阴阳不和，如久痢、腹痛胀满等症。
三香汤（桔梗、枳壳、栝楼、郁金、炒山栀、降香、淡豆豉）治右侧胸胁胀。
治疗手心及足心发热的效方，其药物组成是：前胡、白前、枳壳、栝楼、生姜、青葙子、半夏、麦冬、枯芩、淡竹叶、吴茱萸。歌曰：手足心烧火热方，前胡白前枳楼姜，青葙半麦芩吴淡，下气开痰化热良。
舌苔厚腻，湿重，脚胫胀痛，必用木瓜。
天台乌药散证是：腰痛难忍，小便滴沥，大便困难或不解。然其中的川楝子需用巴豆炒（肝主疏泄）。
木贼之力大于青、陈皮，可大疏肝气，用于实证。
鲜首乌乃治肝阴虚之要药，补肝阴非此不可。妇女左上颚下一点痛，治以鲜首乌神效。
鸡鸣散可治夏日足趾湿烂症。
清胃散中有气分药，有血分药，因胃为燥土，多气多血，下连大肠，易生燥热，故用药气血双调之。
治喉痛效方：射干、百合、升麻、当归、刺蒺藜、杏仁、北细辛、淡豆豉、淡竹叶。
附验案1则如下：吴某，女，59岁。2003年11月27日初诊。双手心发热已2年，久治未愈。目前兼有眩晕，甚至有时眼前黑即扑倒，右胸胁略痛，时时咯吐痰涎甚多，痰味咸，咽干，或心中饥嘈，右手略颤抖，腰胀，面色黄。舌偏红，苔薄黄而少，双手脉皆滑数，右兼弦。证属痰阻于络，郁久化热。治宜清热化痰，痰开而热自解。处方：前胡20g，白前20g，枳壳15g，栝楼仁(炒)20g，枯芩20g，青葙子15g，法夏15g，麦冬20g，淡竹叶8g，吴萸5g，胆星15g，地龙15g，玄参20g，丹参20g，蝉衣10g，丝瓜络8g，生姜3片。12月2日二诊：上方服完2剂，手心热及咯吐痰涎，胸痛等症均减轻，继以原方加减。再服2剂，手足心不再发热。
、【仁医】、【喻洁】
老大这孩子耐扛，有什么都憋在心里不说。
最近，开始反映自己膝盖疼痛的问题，但始终找不到原因。
【一】膝盖疼之原因分析
（1）生长性疼痛（2）运动过量损伤
（3）教室环境限制 （4）病理性疼痛
生长性疼痛就不展开说，这个比较普遍。
运动过量估计是在校打篮球所致，学业压力那么重，就这个业余爱好也是不能丢。
说起教室环境限制，实在是挡不住要吐槽一番！
这小子个头高，学校的桌椅板凳都是统一规格的，一米九那么高的个子硬塞进去，从早到晚十几个小时，都在教室待着，估计身体遭受压迫也是有的。
他一入学就和学校商量，有没有宽一点高一点的桌椅，还是被婉拒。毕竟，学校里和他一样个头的孩子虽也不少，但是总体上毕竟还是少数。
无可奈何，只能从第3项身体调理上下功夫。
【二】求人不如求己
看到懒兔子公号一位读者投稿，说是在《小郎中学医记》中找到了芍药甘草汤加薏苡仁木瓜，治疗腿部肌肉痉挛。
赤芍30g，炙甘草6g，薏苡仁30g，木瓜9g。一共16块钱，吃了四副药。第一副吃完疼痛缓解，能够忍受了，四副药吃完就好了。
听兔子说，芍药甘草汤出自《伤寒论》，是一个柔筋止痛的方子，不但可以治疗肌肉痉挛疼痛，还可以治疗腹痛，滋补肝阴，补充肝血，疏通经脉。
主治阴血、津液亏虚，筋脉失养而导致的筋脉、肌肉拘急、痉挛等病症。本方虽只有两味药，但却有酸甘化阴、调和肝脾、柔筋止痛的作用。
但芍药甘草汤中的芍药一般为白芍，有养血敛阴，柔肝止痛的功效。而且白芍用15克就可以了。赤芍更偏于活血化瘀，如果有瘀血，赤芍就比较对证。
加薏苡仁是因为薏苡仁利水渗湿，可以除湿痹拘挛。木瓜，不是我们平时吃的水果木瓜，而是川木瓜，药用的。它主要的功效是舒筋活络，经常用来治疗转筋。
对照看老大的症状，比较对症，这孩子还有些睡眠不好，加上远志（安神，祛痰，消肿）、郁金（行气解郁，凉血破淤）和木香（行气止痛，调中导滞），到张仲景大药房先买上三剂，趁着两天放假在家，赶紧煎上。
【三】再说后背上长痘
后背长痘也不是一天两天了，自己没有管，也不给家人说，结痂痊愈，至今留一片深色的印记。
现在还有几个生命力旺盛的痘痘倔强直立，红色的，摸起来硬硬的，末端还有小白点。
上次是看他鼻子上疙疙瘩瘩，青春痘特别明显，才刨根问底，才知道头皮上也有鼓起来大包，只是头发遮住，外面看不出来，老是挠，都结了痂。
诸痛痒疮，皆属于心，看样子小孩子内火大。
当时判断是内里热盛，在懒兔子的公号里搜出“苦参当归丸”，凉血燥湿，对照当时的症状，吃了两盒，居然消了，连同面部症状也消了大半。
【四】写在最后
早学会，早安心。
自从2020年疫情期间开始关注懒兔子公众号，看那里的读者来信，及懒兔子的点评。
慢慢接触中医，她用漫画和幽默风趣的语言普及中医知识。2021年开始那里开始学习中医基础理论，来理解我们的常见病理，病机。
让知识和常识武装自己，不再轻易被忽悠。
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