胆结石对人体的危害
1、引起胆绞痛
每年大约20的"无症状"胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。
2、各类胆源性炎症
过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明胆囊结石会并发胆囊癌。
3、并发症
胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外,一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠,而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。
4、导致胆囊癌
一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明约0.5~1的胆囊结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊,有统计误诊率可达79.5。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌,多为晚期,疗效极差,绝大多数患者在一年内死亡。专家指出,若能早期诊断,及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除,5年生存率可达92%。
胆囊炎有急性与慢性之分,急性胆囊炎常合并胆结石,约占30%以上,也是中老年人常见病。
一般说,胆囊炎开始时多为无菌性炎症,以后由于某些因素使神经调节功能障碍,抵抗力下降,才给细菌侵入创造了条件。胆囊是一个盲端器官,正常情况下,胆囊运动受交感神经和副交感神经支配,前者使胆囊放松,胆汁潴留,后者使胆囊收缩,胆汁排泄,两者形成对立统一,保持相对平衡。中老年人神经调节功能较差,如果再加上精神紧张,情绪激动,创伤等因素,则交感神经过度兴奋,失去平衡,结果胆汁郁积,压力升高,胆囊扩大,胆囊黏膜受到刺激并引起炎症反应,细菌乘机侵入。最常见的细菌为大肠杆菌(60%),其他尚有绿脓杆菌,产气杆菌,变形杆菌等。
根据临床观察,急性胆囊炎实际上多为慢性胆囊炎的急性发作,因为初次发病时症状常常很不明显或者很轻,容易被误诊为胃病,迁延几年甚至十几年,后来才证实为胆囊炎,但是已经转成慢性。进入老年期后,因为抵抗力低,或者遇到其他原因,则容易诱发急性发作。病人发作时多发病急,烦躁不安,弯腰屈背、偏向右侧,有的出现轻度黄疸和腹肌紧张。值得注意的是,中老年人急性胆囊炎发作有并发症的可能性很大,如果胆囊坏疽、穿孔、胆囊积脓等,有的还并发休克。
急性胆囊炎最好争取早期手术,避免并发症,如果有并发症,不宜再做手术的人,应该进行保守治疗合理选用抗菌素、采用饮食控制、解痉、止痛、利胆等措施。
慢性胆囊炎常为急性胆囊炎遗留的结果,常伴有胆结石。往往在吃饭的时候,特别是吃高脂肪饮食、过劳或其他因素作用下诱致急性发作,而多次急性发作又可能转入慢性,形成恶性循环。病人一般常有恶心、消化不良,或者右季肋下、右肩等疼痛。中老年人慢性胆囊炎是不是需要手术,这需要看具体情况而定。
近年来,有人在研究中老年人胆管疾病和冠心病的关系。据研究,冠心病人,特别是心绞痛可以因为胆管疾病而加重。同时,临床上鉴别冠心病与胆结石引起的胆绞痛,或是胆囊炎和心肌梗死之间的表现,应该引起重视。
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