譬如调强是对大面积的情况下非常有用，而速锋刀是一个针对性很强的、精度很准的这么一个小靶区范围，比如做脊髓内的肿瘤，做调强肯定是不如做速锋刀，如果是脑干里的肿瘤，或者是眼球内的，视神经鞘瘤的这些调强放疗肯定是不如速锋刀治疗。但是如果周围是大面积的肿瘤，那速锋刀或者是立体定向就不如调强放疗好，所以不可讲哪个好，或者哪个不好。
VMAT是在常规调强放射治疗技术基础上发展而来的一种新的放疗技术，可在 360°单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射。
质子重离子。1、海扶刀需要结合患者个体情况，联合放疗、化疗或其他治疗手段，实行多学科综合治疗，治疗效果才会更好；质子重离子治疗癌症有一定的适用范围，对于脑和脊髓肿瘤、盆腔肿瘤、儿科肿瘤等的治疗效果相对较好，不需要多学科综合治疗。
2、海扶刀不存在治什么最好的说法，都可适用，但是因为多方面治疗，效果不是很好；质子和重离子治疗是抗肿瘤的一种手段，相对于传统放疗具有一定优势。
第一，脖子变瘦、变硬问题。放疗期间，我们的脖子皮肤多多少少都会变黑，部分人会有疑问，我只是上面及脖子的一部分有肿瘤，那些没有肿瘤的地方为什么还要进行放疗呢？这是因为，摸不到的肿瘤、看不到肿瘤的地方不代表没有肿瘤，所以针对那些比较危险的地方（潜在肿瘤的地方）一样会进行放疗。皮肤里面挨着的就是肌肉，放疗后，随着时间的延长，这些肌肉部分就会发生不同程度的萎缩、纤维化，所以家里人或自己照镜子时会发觉自己的脖子变细了、摸起来脖子变硬了。那我们如何办呢？我们能做的，一方面加强营养，另一方面注意脖子的左、右、上、下运动，避免因为脖子变硬后影响脖子活动，这一点，大家一定要注意每天进行脖子运动，长期坚持。第二，这个病会不会传染问题。以前的一些病友跟我讲，以前邻居还来家里串门，或者去邻居家串门，但治疗回到家后，邻居不敢来了，也不欢迎自己去他们家；还有一些家人，不让自己接触小朋友。为什么会出现这些问题呢？他们都担心这个病会传染，传染邻居，传染小朋友，其实，这是完全没有道理的。我们常听说的传染病比如肺结核、乙肝，这些属于，会通过空气、血液等传播。在这里向大家科普一下，鼻咽癌不是传染病，不要有此顾虑。如果家里人实在有顾虑，可以准备个他自己专用的碗筷就行了。
第三，有没有射线问题。由于放疗后，脖子黑黑的，还有部分脱皮，家里人担心是否身上还有射线，会不会影响家里人健康？这是多虑了。放疗射线只有在放疗机器里面治疗时才有，放疗机器出来后就没有了。大家可以试想一下，如果真的有，那么病房里面就布满射线了，而医生天天和大家接触，不早就被射线照射了吗？所以，大家，不要有此顾虑。
第四，能否要小朋友问题。对于年轻的朋友，治疗结束后，有些会问，自己还能否要小朋友？自己放疗了，后面要的小朋友会不会出现畸形什么的？目前，一般来说，建议治疗结束3年后才要。3年后如果复查都正常，体质自觉基本有所恢复了，要小朋友前，注意到妇产科门诊去做相关孕前咨询、检查，尤其激素水平。当然，还有一些病友，3年内发现自己或老婆怀孕了，是不是一定有不好的影响呢？目前，没有定论，我们也见过3年内怀孕，生下健康宝宝的，但一定要注意怀孕期间产科检查。
好了，今天我们讲到这里，后面我们再谈相关的最后一个章节。
作者简介：
姓名：梁忠国
职称：主治医师、讲师
工作单位：广西医科大学附属肿瘤医院放疗科
医学硕士，在读博士，中共党员。广西抗癌协会会员。长期从事恶性肿瘤放射治疗工作，熟练掌握鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤的诊疗规范及放疗技术。目前已以第一作者发表SCI论文7篇，承担校厅级课题1项、厅级课题1项。
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鼻咽癌
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梁忠国 副主任医师
广西医科大学附属肿瘤医院 放疗科
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h***m
2018-12-03
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