护士资格证考试考点:标本采集方法(2)

护士资格证考试考点:标本采集方法(2),第1张

5)导尿术留取法:按导尿术插入导尿管,引出尿液,留取标本

6)协助病人穿裤,再次查对,整理床单位,清理用物。

7)洗手,记录,将标本连同检验单及时送检。

3.12小时或24小时尿标本

(1)目的:用于各种定量检查,如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、17.羟类固醇、l7.酮类固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿浓缩查结核杆菌等。

(2)用物:容量为3000~5000ml的集尿瓶,按需备防腐剂。

(3)操作方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期,标明采集标本的起止时间。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取尿标本的目的及方法,以取得病人合作。

3)留12小时尿标本:嘱病人于晚7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留取尿液,至次晨7时

留取最后一次尿,将全部尿液盛于集尿瓶。留24小时尿标本:嘱病人于清晨7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留取尿液,至次晨7时留取最后一次尿,将全部尿液盛于集尿瓶。

4)根据检验要求的不同加入相应防腐剂。

5)再次查对,安置病人,清理用物。

6)洗手,记录,将标本连同检验单及时送检。

(4)常用防腐剂的作用及用法

4.注意事项

(1)女性病人在月经期不宜留取尿标本。

(2)昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。

(3)如会阴分泌物过多,应先清洁,再留标本。

(4)留置导尿的病人留取常规尿标本,可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。

(5)留取尿培养标本,应严格无菌操作,以防污染尿液标本,而影响检验的结果。

(6)留取l2小时或24小时尿标本,应根据检验要求加人相应防腐剂,并将集尿瓶置于阴凉处。

(三)粪便标本采集方法

1.粪便常规标本

(1)目的:用于检查粪便的颜色、性状、其中的混合物和细胞等。

(2)用物:检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。

(3)操作方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取粪便标本的目的及方法,以得到病人理解,取得合作。

3)用屏风遮挡,嘱病人排尿,以免留粪便标本时混入尿液,影响检验结果。

4)嘱病人将粪便排于清洁便盆内,用检便匙在粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部

分,量约59(相当于蚕豆大小),放入检便盒内。必要时协助病人留取标本。

5)如病人腹泻,应将水样便盛于容器中。

6)再次查对,安置病人,整理床单位,清理用物。

7)洗手,记录粪便的颜色、性状、气味,将标本连同检验单及时送检。

2.粪便培养标本

(1)目的:用于检查粪便中的致病菌。

(2)用物:无菌培养瓶及棉签、消毒便盆。

(3)操作方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取粪便标本的目的及方法,以得到病人理解,取得合作。

3)用屏风遮挡,嘱病人排尿,以免留粪便标本时混入尿液,影响检验结果。

4)嘱病人将粪便排于消毒便盆内,用无菌棉签在粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部

分,量约2—59,放人无菌培养瓶内,盖紧瓶塞。

5)如病人无便意,可用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液,轻轻插入肛门约6~7cm,再沿

一个方向轻轻旋转,退出后将棉签放入无菌培养瓶中,盖紧瓶塞。

6)再次查对,安置病人,整理床单位,清理用物。

7)洗手,记录粪便的颜色、性状、气味,将标本连同检验单及时送检。

3.寄生虫及虫卵标本

(1)目的:用于检查粪便中的寄生虫、幼虫、虫卵。

(2)用物:检便盒(内附检便匙或棉签)、透明胶带与载玻片、清洁便盆。

(3)操作方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取粪便标本的目的及方法,以得到病人理解,取得合作。

3)用屏风遮挡,嘱病人排尿,以免留粪便标本时混入尿液,影响检验结果。

4)检查寄生虫:嘱病人将粪便排于清洁便盆内,用检便匙在粪便不同的部位采集带血或

黏液部分,量约5~l09,放入检便盒内。如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查,应留取全部粪便。

5)检查蛲虫:嘱病人在晚上睡觉前或早晨未起床前,将透明胶带贴在肛门周围取下透

明胶带,将粘有虫卵的一面贴在载玻片上,或相互对合。

6)检查阿米巴原虫:采集标本前,应先将便盆加温,再嘱病人排便,并连同便盆立即送检,以保持阿米巴原虫的活动状态,因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力,而难以查找。

7)再次查对,安置病人,整理床单位,清理用物。

8)洗手,记录粪便的颜色、性状、气味,将标本连同检验单立即送检。

4。隐血标本

(1)目的:用于检查粪便中肉眼不能察见的微量血液。 一

(2)用物:检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。

(3)操作方法

1)护士查对医嘱,核对病人,作好解释,说明留取粪便标本的目的、方法,以得到病人理解,取得合作。嘱病人在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以避免出现假阳性。

2)第4天按常规标本留取粪便,及时送检。

(四)痰标本采集法

1.常规痰标本

(1)目的:用于检查痰液的一般性状,做涂片经特殊染色查细菌、虫卵和癌细胞,以协助诊断。

注意事项:

●咽喉取样时,拭子不能接触到口腔和舌粘膜。

●取样时间最好在发病72 小时内,晨起后。

●鼻腔和咽部样品,可只收集一种,也可同时收集2种并混合。

五.尿液样本

取标本前要洗手,以及实施其它必要的清洁措施,尿液收集容器应贴有标签,并核对信息,留取所需实验的最小样本量(5ml),取标本时避免污染,取好后,将容器盖好,防止尿液外溢,并记录标本留取时间,放于-80°C 保存,也可离心取沉淀(1g)放于-80°C保存;

注意事项:不建议存储在4◦C,尿样会发生显著的变化。

六.肺泡灌洗液

1. 小鼠肺泡灌洗液

一般为颈部和胸部解剖,气管和一侧肺叶结扎。再用穿刺针插入气管上端,生理盐水或PBS 反复冲洗,一般为3 遍,每遍冲洗次数根据需要决定,3-5次即可,具体操作参考:

1)操作所需的设备(除了一次性注射器,气管插管是已经灭菌的,其他设备都需要高压灭菌);

2)小鼠麻醉并固定;

3)颈部去毛并消毒;

4)从颈部正中切口;

5)暴露剥离气管,并在气管近端穿线打活结,活结要比较松;

6)在所打活结的远端,剪开气管的1/2,行气管插管,插入后线打死结;

7)用10ml 注射器抽取10ml 的灭菌生理盐水,通过气管插管注入气管内,反复抽吸三次,将液体抽出,大约能吸出7 毫升左右,放入灭菌离心管内。再抽取10ml 生理盐水,重复上面的操作两次,这两次每次能抽出肺泡灌洗液9ml 左右,也注入离心管;

8)收集的灌洗液采用0.22um 滤膜过滤,后将滤膜冻存-80°C 保存,或直接提取DNA。

2. 人肺泡灌洗液

1)1%的利多卡因对患者进行口咽部局部麻醉,静脉推注咪达唑仑5mg;

2)患者取仰卧位,予吸氧、心电血压监测;

3)用支气管镜行支气管肺泡灌洗术,经气管镜活检孔注入1%利多卡因局部麻醉,将气管镜嵌入右肺中叶或左肺上叶舌段的一个亚段,共注入120mL 加热至37℃的生理盐水,50mL注射器回收,尽快4℃运送回实验室;

4)分装后高速离心,15600×g4℃离心30min,弃上清,细胞沉淀-80℃冻存备用。

注意事项:肺泡灌洗液不同个体样本浓度可能不一致,取样过程中尽量保持取样量一致性。


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