临床执业医师助理考点：心血管系统药_备孕

临床执业医师助理考点：心血管系统药

心血管系统药

1.抗高血压药(1)硝苯地平的作用及用途

(2)卡托普利的作用及用途

(3)抗高血压药的合理用药原则

【补充】【学科间联系】循环系统：高血压及一线降压药(5个)。

1.利尿降压药：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

2.影响肾素-血管紧张素系统的降压药

(1)血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利等。

(2)AT1受体拮抗药：氯沙坦等。

3.β受体阻断药：普萘洛尔。

4.钙通道阻滞药：硝苯地平等。

(一)硝苯地平

【作用】----钙通道拮抗剂。

作用于细胞膜钙通道，抑制Ca2+从细胞外进入细胞内，而使细胞内Ca2+浓度降低，导致小动脉扩张，而降低血压。

降压作用快而且强，但对正常人血压无影响。

降压的同时伴有心率加快、心排出量增加及肾素分泌的'增多，合用β受体阻断药可避免，并增强其降压作用。

【用途】

对轻、中、重度高血压均有降压作用，尤其适用合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。目前多推荐使用缓释片剂，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。

(二)卡托普利

【作用】

能抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)活性，使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。降压作用迅速、显著、短暂。长期应用能减轻或逆转心血管的重构。

【用途】

(1)高血压单用或与其他降压药合用治疗各型高血压。

(2)充血性心力衰竭是安全、有效的治疗充血性心力衰竭药物。

(3)心肌梗死。

(4)糖尿病肾病。

(三)抗高血压药的合理用药原则

1.有效治疗与终生治疗确实有效的降压治疗可以大幅度减少并发症的发生。所谓有效治疗就是将血压控制在140/90mmHg以下，而且强调终生治疗。

2.保护靶器官降低血压即能减少靶器官损伤，在抗高血压治疗中必须考虑到逆转或阻止靶器官损伤。对靶器官有保护作用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂和长效钙拮抗药。

3.平稳降压血压的不稳定可导致靶器官的损伤，使用短效降压药常使血压波动增大，使用24h有效的长效制剂比较好。

4.联合用药将不同的降压机制药物联合可以起到协同作用，药物用量减少，副作用减小，而且有的药物还可互相抵消某些副作用。

人岁数大了，加之高油脂高盐等饮食习惯的影响，血管里容易出现很多斑块。斑块越来越多会使血管逐渐狭窄，血流缓慢，出现供血不足，会引起脑血栓形成而造成脑梗。有些客观因素无法阻止斑块的形成，所以为了避免出现脑梗，可以服用能稳定斑块的中成药，比如通心络胶囊，它既能强效通络，保护内皮、稳定斑块、解除血管痉挛，全面保护疏通血管，对于心脑血管病来说既可以预防，又够能缓解，稳定病情。因为斑块的形成和不科学饮食也有关系，所以不要吃油腻的食物、油炸的食物，比如肥肉、动物内脏，以清淡饮食为主，多补充维生素。

你好~！需要长期吃药的。如复方丹参，灯盏花素，利脑心。步长脑心通等脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引起中风而具有很大的危险性，必须尽早采取措施阻止其进一步发展。

脑血管硬化的主要原因是高血脂及体内自由基过多氧化反应过度。因此对付它，就要双管齐下：

一、控制血脂

多吃蔬菜和水果；

喝茶尤其是红茶和绿茶；

少吃动物脂肪；

服用深海鲑鱼油。

二、抗氧化

补充维生素C；

补充维生素E；

补充辅酶Q-10（沙丁鱼含有）；

银杏提取物。