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硬化了,纤维化了。正常的组织被纤维组织替代。早起的硬化一般为玻璃样改变,颠痕形成,晚期的硬化为肾小球荒废,又叫废弃。在光镜下看到算是一片片白茫茫的,全是一些纤维组织,系膜细胞的基质,以及一些三型胶原,四型胶原。完全看不出那原来是个肾小球了。这就是肾小球球性废弃。早期糖尿病肾病期。主要表现为UAE持续高于20~200μg/min(相当于30~300mg/24h),初期UAE20~70μg/min时GFR开始下降到接近正常(130mL/min)。高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之一,当然还有长期代谢控制不良的因素。这一期病人血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显,已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变,并已开始出现肾小球荒废。
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