如何判断孩子是否发育迟缓?

如何判断孩子是否发育迟缓?,第1张

1、大多数的发育迟缓患儿都有不同程度的语言障碍,表现为语言发育迟缓,说话迟,发音困难,构音不清,有的发育迟缓患儿完全失语。

2、发育迟缓在神经系统方面最常见的危害是癫痫,一般而言,发育迟缓程度越严重,合并癫痫之机率相对增加且难治疗。

3、智力低下是最常见的发育迟缓危害,约有2/3以上的发育迟缓患儿智能落后,约1/4为重度智能落后。

4、发育迟缓也会导致视力障碍,据统计,25~50%的发育迟缓患儿都伴有视力障碍,患儿多表现为近视、弱视、斜视等。严重者有眼震,偶为全盲。

小贴士:发育迟缓影响儿童学习,患儿学业成绩落后,留级等现象频频发生,平时经常有说谎、偷窃、逃学、打架、斗殴、破坏、网络依赖等,人际关系差,所以千万不要小瞧发育迟缓。

PICU的大门缓缓打开,小娃静静地躺在床上,被推了出来。

在ICU里呆了8天,小娃终于平安归来!

续前文链接:

只是一场小感冒,我一步步把小娃送进ICU

序1

在ICU门口接小娃的时候,我设想了3个场景:

1、小娃看见爸爸妈妈后,欣喜若狂,抱住爸爸妈妈不停地撒娇;

2、小娃非常委屈,不肯接近爸爸妈妈:你们为什么不要我了,我在里面好害怕啊!

3、小娃回家后,又和大娃打打闹闹,你哭我喊乱成一团,家里又恢复幸福的烦恼。

但实际上,我没猜中开头,也没有幸福的烦恼,迎接我的是第4种场景,一度让我感到绝望。

序2

有这么一个意识实验:把幼儿从父母身边抱走,放到一个与世隔绝的地方喂养,这个小孩的意识会如何发展?这是一个违反伦理道德的实验,在现代 社会 不可能有人实施。但是,我却被迫做了这个实验,3岁小娃在ICU里呆了8天后,发生了很难接受的意识变化,让我最终明白:小娃不再是我原来的儿子。

2021年9月17日 17:00

我们刚看见小娃的衣服露出一小角,就开始激动地大喊:“LINLIN,爸爸妈妈来接你了!”,担架床完全推出来后,娃妈凑上去急切地说:“弟弟,想不想妈妈?!”

我们完全没意想到的一幕出现了:

小娃淡漠地躺在担架床上,任我们怎么笑喊引逗,他就静静地躺在那,不哭也不笑,连眼珠都没动一下,眼神空洞洞的,没有聚焦,仿佛这个世界的声音、事物和他没有任何关系。

娃妈双手小心地把小娃抱下来,小娃即不顺从,也不反抗,一声不吭,任娃妈摆布,当时就感觉有些蹊跷。

在办交接手续时,ICU医生介绍了一下小娃的情况:撤掉呼吸机后,小娃清醒过来,始终处于非常惊恐的状态,一句话也不说,医生一走近他,他的心率就急剧升高,护士喂他吃东西(我们买的牛奶小笼包之类),小娃也不张口,怎么哄都没用,最后只能输液补充营养。医生说这种情况叫ICU综合症。

医生总结:小娃进ICU的时候,病情很重,但精神状态还不错;现在病治好了,但是精神状态却是比较差,请家属认真陪护,关心交流。

听上去有点绕,但也没时间细想,抓紧时间把小娃接到普遍病房,安顿好,今天还是我陪护,娃妈先回家。

娃妈向小娃说:“和妈妈拜拜”。

小娃嘴角微微翘了一下,就自顾躺下保持高冷状态。

医生交待:呼吸机的插管,对肺部属于异物侵入,在普遍病房主要是防控感染。

住进12号床,12床比8床好,12床靠近门口,相当于床铺到门口中间的空白地带也归12床使用,总使用面积接近5平米,比8号床的3平米要宽敞不少,总归让人心情也轻松一些。

但仔细观察小娃的状态后,我的心情可没法轻松。

小娃的脸蛋遭大罪了,原来粉嫩的小脸蛋变得苍白干涩,出现了明显的法令纹,而且法令纹的下端嘴角附近,长了很多皱纹,就象化了浓妆的西方老阿姨(阿凡达里的西格尼.韦弗那种类型)。

更严重的是,小娃的下嘴唇不停地发抖,是那种无法控制的抽搐。

精神状态更让人难受:小娃的表情不止是冷漠,更是透露出非常恐惧的神态,有幼儿的朋友都知道,幼儿如果受到一般的惊吓,会大哭大叫,受到严重的惊吓,就会失神发呆,需要马上安抚才能缓过来。但无论我怎么安抚小娃,他就是持续保持那种恐惧。不会接话,也不回答问题,更没有眼神交流,完全沉浸在自己的恐惧中。

经过不断的尝试,得到的基本结论:

小娃已经丧失了语言交流能力。

语言能力只是表象,最让人担心的是:小娃的表现和脑瘫、自闭症的特征是一样的。

我为什么知道脑瘫、自闭症?因为小娃是一个早产儿,一出生就进了NICU,所以研究脑瘫、自闭症是我做的必备功课。特别是脑瘫,我去过人民路儿童医院的康复中心,里面的脑瘫患儿,你只要看过一眼,就永远不会忘记,太揪心了,当场就想掉眼泪。

小娃下嘴唇的发抖,是否由于缺氧、或支原体感染,导致脑部受损?

越想越怕,晚饭开始了,考虑到小娃8天没有正常进食,奶奶晚上煮了白米粥。把小娃扶起来,他就是呆呆坐着,我把勺子伸过去,他就张嘴,这样喂了小半碗粥。

我问他:“弟弟,还吃不吃?”

小娃也不出声,等到我勺子伸过去,他嘴巴也不张的时候,他就自己躺了下去。

喂完晚饭,接小娃出ICU的喜悦心情,已经完全被脑瘫、自闭的担忧压制,再次沉重起来。

主治医生查房的时候,我说了小娃的状况,主治医生也尝试逗小娃,但没用。

主治医生皱了下眉头:“ICU综合症多少都会有一些,家属要多关心,必要时进行心理干预”。

3岁小孩,怎么心理干预?

内心乱如麻。

想了各种办法逗小娃说话,好不容易终于开口了,一开口就说了很多话,但却让我更害怕。严格来说,小娃不是在说话,是在说几个没有任何关联的词:例如:“这边,咖咖,依可以,布布布。。。”之类的。没有语言交流,严重的自闭特征就表现为没有语言交流。

越来越恐慌。

到了睡觉时间,小娃倒是很快睡着了,但是每隔1-2小时就会醒过来,并且继续说胡话,我就不停地安慰他。就和住院第1晚在8号床类似,只不过当时是感觉累;现在是感觉累、心酸、绝望。

真的是有了绝望心理,脑瘫、自闭,只要有一个实锤,小娃就将度过艰难的一生。

“自闭症”、“中山三院”,这两个词混在一起,难道要中了墨菲定律的邪?

又是一个不眠夜。

9月18日

早餐,奶奶准备了煮得很烂的面条,小娃的胃口比昨晚好了很多,张着小嘴等着我往里放面条。我当时还想过,问小娃‘还想吃吗’?如果他不回答,就不喂他,逼他说话。但看着小娃满是皱纹的嘴角,颤抖的嘴唇,真的下不了手。

决定带小娃运动一下,一个是活活血,另一个测试他的运动协调能力。

中山三院的儿科病房,是回字型结构,我计划先带小娃慢步走,再切换到快步走,甚至慢跑,运动方案已经设计好,受到护士姐姐训斥时的应对预案也已准备好。

把小娃抱起来,先绕回字走廊一圈,边走边对小娃说:“一会我们下来走两步,可以吗?”,小娃不吭声,倒是在紧张地东张西望。

第二圈,把小娃放下来,拉着他的小手,先带他走一会。

结果意外就发生了。

还没走几步,路过一个开着门的病房,小娃忽然一改软弱无力的状态,拼了命地往此病房里冲,身手之矫健,腿、腰、肩的发力,不象一个3岁娃,倒象他那个连狗都嫌的哥。我使劲抓住他,抱起来,说:“这不是我们的房间,我们房间在那边”。

然后接着走,没两步又经过一个开门的病房,小娃接着往里面冲,求生欲爆表,我差点没拉住。再次把小娃抱起来,感觉到他全身都在颤抖,眼神里的惊恐到了极点。

看到小娃这种状态,我是即难过又开心。

开心的是:小娃的运动协调能力相当不错,脑瘫的概率显著降低;

难过的是:小娃到底被惊吓到什么程度,为什么会有这种反应?

我尝试着解读小娃的视角:“这个世界非常恐怖可怕,那些大人都是坏蛋,不知道在我身上干了什么坏事,现在身旁的这个大人,虽然有点眼熟,整天对我笑,也不知道他安了什么心,我要逃离这个世界。那些敞开的门,可能就是这个世界的出口,我一定要钻进去”。

当然这只是我的瞎猜。

运动训练草草结束。

小娃的下嘴唇虽然抖得很厉害,但可能和脑瘫没关系,出院后再找去脑外科或者康复中心诊断吧,至少没那么紧急了。(注:一周多后,小娃的肌肉抽搐现象消失,到底是什么原因导致的抽搐?是胃管插得太久?不愿去想了)

下一步,就要解决小娃的语言交流问题和自闭。

按以下原则设计了测试内容:

1、小娃只需回答1~2个字,或者是判断题;

2、选择小娃非常熟悉、喜欢的事物。

主要测试结果如下:

1、小娃背对我时,叫他的名字。

测试结果:小娃没有任何反应。

2、简单的数学计算。

测试结果:1+1=2,1+2=3,1+3=5,经多次提醒后,无法纠正1+3=5。

3、最喜欢的 游戏 1:抓痒痒(我说一句“爸爸这里痒,帮挠一下”,小娃就会用小手轻轻给我挠,还会说:是这里吗,还痒不痒?)

测试结果:小娃没有任何反应。

4、最喜欢的 游戏 2:鼓嘴巴(小娃鼓起腮帮,我用手捏他脸蛋,小嘴会“噗”一声把气吐出来)

测试结果:小娃没有任何反应。

。。。

。。。

一轮测试做完,我的心情也低到了冰点:

眼前的小娃,在血缘上是我的儿子,但在意识上,他不是我以前的儿子,不再是那个象小猴子一样爬在我背上挠痒痒揪头发的小暖男。

小娃的记忆只剩下一些碎片,意识更是残缺不全。

记忆和意识不是一回事。

例如:“爸爸的脸”、“爸爸对我好”这些是记忆。

而一看见我的脸,就知道“这是爸爸,他对我很好”,这是意识。

小娃的记忆和意识就只剩下“这张脸好像有点熟悉”。

换个说法可能大家就明白了:

假设我不是小娃的亲生父亲,小娃是我抱养的或充话费送的。他从今天开始也会把我当成他的生父,同时会把他真正生父的一切全忘记。

真正的亲情,一定是双方有共同的记忆,单方的记忆只能是单方的亲情。

3岁娃的记忆和意识,要靠不断的迭代更新才能烙入脑中,这个被迫的实验证实:3岁娃只要被隔离8天,记忆和意识就会残缺,会忘记亲生父母,连自己的名字都会忘记。

除了长叹一声,还有什么办法呢?

午饭准备由娃妈和阿姨来喂,看看效果会不会好一点。

以防万一,我不停在小娃耳边说,中午妈妈和阿姨过来哦,用语言间接强化他的记忆。

果然效果不错,小娃一看见娃妈和阿姨就露出了高兴的神情,不停地说话,虽然依然是胡话,没有真正语言交流,但能看出小娃挺高兴。

也许在他在想:“这个恐怖的世界终于看见两个好人,应该不会干坏事,我不怕了”。

阿姨抱着小娃,娃妈在旁边喂饭,小娃吃得很欢。但是每咽一口饭,嘴角的皱纹就更明显,我的心情,就象黄连水里加了一把糖,甜了那么一丁点,但苦得有点奇怪了。

娃妈认为小娃更亲近她,决定由她来陪护,换我回家带大娃。

9月19日

娃妈打电话:小娃依然无法交流,也睡不好,还是每隔一段时间就惊醒,说胡话。

中秋小长假第1天,开始研究ICU综合症和自闭症的关系,用“ICU”、“自闭”两个关键字搜索,常用的搜索工具基本搜不到内容。再打开知网,搜到几篇文章,但都是关于自闭症患儿转入ICU后的护理问题。

专业文献把ICU综合症简称为“谵妄”,但几乎全是针对18岁以上成年人的研究。也就是说,国内在“幼儿谵妄”+“自闭”的研究领域可能是空白。

有一点可以肯定,如果有明确的案例证实:谵妄导致自闭,则一定会有对应文章发表。因为自闭症是先天、还是后天导致,仍有争议,不会遗漏这样的案例。

这样的搜索结果,中性偏乐观。没有太多参考意义,只有自己去研究如何护理小娃。

下午,娃妈和医生交流,认为小娃的感染已经基本控制住,现在最大的问题是无法说话,是否回家护理会更好?医生也觉得小娃的“谵妄”很严重,换一个熟悉的环境可能有好处,就同意了,明天先拍个片,没问题就出院。

9月20日

片子显示:双肺纹理增粗。

医生说肺没问题了,出院吧。

我们还是犯了一个逻辑错误,对于现在的小娃,哪还有什么“熟悉的地方”。

打开家门,小娃就吓得直哆嗦,不肯进门。

好不容易才把小娃安抚好,他就蜷缩在沙发上,一声不吭。

下嘴唇还是抖,嘴角的皱纹还是很明显。

抱进房间里,倒是会自己走路,但不敢走出房间,一直小心翼翼。

和在医院里的表现没多大区别。

小娃回家就能恢复记忆的愿望,就此破灭。

9月21日-25日

不纠结了,接受小娃的记忆、意识已经残缺的事实。

在这种问题上伤心没有任何好处。

记忆没了,就带他重新认识这个世界;

意识缺了,就帮他重塑意识。

就当小娃走失了8天,又重新找回来了,至少已经平安归来。

小暖男Reload !

按这个思路陪护小娃,感觉就顺利多了,不就是重回2年前小娃咿咿呀呀学说话的时候吗?

进展开始加快。

小娃能进行一点简单的交流,比如问他:听歌吗?他就很肯定地回答:听。

小娃住院前,最喜欢3首歌“虫儿飞”、“butterfly(微笑姐妹版)”、“达拉崩吧(饭思思版)”,这3首歌的特点是都很魔性,听了停不下来。

现在重新给他听这3首歌,还是很喜欢听:

“再听一遍达拉崩吧好不好!”

“好的!”

这就是小娃能做的语言交流。

除了自闭风险没有完全消除,家里逐渐恢复了一些生气。

9月26日-10月2日

小娃每天都有一些进步,下嘴唇终于不抖了,皱纹也开始不明显,慢慢变回粉嫩脸蛋。

开始能听懂大人的指令,能按大人指令拿东西。

说的话也开始有意义,但仅限于回答简单的问题。

眼神终于愿意和大人对视一会。

本来一切向好,但小娃多了一个爱好:不停地开、关纱窗门。

难道是自闭症的“刻板”行为?

这层阴影始终挥之不去。

10月3日

上午,娃妈说了一件事:

小娃想玩哥哥的PAD,但哥哥不给,等哥哥被爸爸带走后。

娃妈对小娃说:“哥哥走了,你去玩他的PAD吧”

小娃回答:“我不玩了”

“为什么?”

“哥哥会生气的,我还是玩自己的吧”。

娃妈对我说:“弟弟可懂事了”

她完全没意识到这番对话的意义。

这说明小娃在意别人的感受,这是典型的社交能力,3岁娃有这样的社交能力,基本能排除自闭症。

下午,小娃对我说:“测个耳朵吧(体温),我不想去医院”。

这是表达自己的诉求。

自闭症风险完全消除!同时也意味着语言交流能力快速恢复。

等这一天真的等得很苦,足足煎熬了2个星期。

10月5日

带小娃去 体育 中心活动一下。

在儿童游乐区,小娃和同龄儿童有了互动,追逐、嘻闹、喊叫。

跑得快,蹦得高。

换了以前,我早就上去提醒他慢一点,注意安全。

但今天,我和娃妈就在旁边乐呵呵地看着小娃撒欢。

3岁娃,不就应该是这样吗!

感谢所有关心小娃的朋友!

愿天下的娃们远离病痛!

2021年10月9日 广州


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