《药二》考点及真题：抗抑郁药分类_备孕

《药二》考点：抗抑郁药分类

1.三环类(抑制5-HT和NA再摄取)：阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平等。

2.5-HT及NA再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀

3.四环类(抑制NA再摄取)：马普替林。

4.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰。

5.单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺。

6.其他类

(1)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲唑酮。

(2)选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀。

(3)NA能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平。

历年考题举例

通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是( )

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.度洛西汀

D.曲唑酮

E.瑞波西汀

【答案】 C

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抑郁症在当下是非常常见的，因为抑郁症自杀的人群也不在少数，因此对于抑郁症患者一定要引起重视，下面就由我来告诉你治疗抑郁症的方法有哪些，希望对你有帮助!

治疗抑郁症的方法有哪些

1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状②提高生存质量，恢复社会功能③预防复发。

2.治疗原则

①个体化治疗②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性③足量足疗程治疗④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用⑤治疗前知情告知⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理⑦可联合心理治疗增加疗效⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

4.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

5.物理治疗

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

忧郁症的有效治疗偏方

1.柴胡疏肝汤

处方为柴胡、当归、大腹皮各10克，杭白芍、枳壳、香附、茯苓各15克，木香、炙甘草各6克，焦三仙12克、大枣10枚、小麦50克、琥珀3克(冲服)。

肝阳上亢者加草决明、黄芩、钩藤胃气上逆者加旋覆花、竹茹气血虚者加党参胸阳不振者加瓜蒌、佛手腹气不通加大黄、龙胆草气滞血瘀者加桃仁、红花月经不调者加益母草，改杭白芍为赤芍咽有异物感者加半夏、厚朴、代赭石。

2.宁神解郁汤治郁症

药方组成为百合30克、五味子10克、枣仁30克、合欢花15克、夜交藤30克、郁金15克、香附20克、当归12克、丹参30克、川芎15克、槴子12克、苍术15克、神曲12克。

百合为主药，其甘寒直入心肺二经，益气清心、宁神定魄五味子、枣仁养心安神夜交藤安神益肾合欢花、郁金、香附解郁安神，当归、丹参、川芎养血活血，加强药方宁神、解郁、活血之效。

3.六味地黄丸治更年期忧郁

更年期为老年人的一段过渡时期，因机体衰退、内分泌失衡，并以情绪忧虑或焦虑紧张为主的一种症候群，以六味地黄丸滋补肝肾、健脑益智之效，本方立法以肾、肝、脾三阴并补，重在补肾阳，方中熟地滋肾阴、益精髓为主药，山萸肉酸温、滋肾益肝，山药滋肾补脾，泽泻、茯苓、牡丹皮泻三阴虚火，以治其标。

4.补源解郁汤治妇女忧郁症

妇女忧郁多见郁症后期虚证的证型，由於心、脾、肝、肾虚损，气血失和，女性以血为主，善感多虑，多从伤血致伤气、忧思伤肝脾引发，以补源解郁汤治之，药方组成为柴胡10克、当归15克、白芍20克、白术15克、茯苓15克、薄荷5克、党参20克、黄耆15克、枣仁15克、远志10克、木香10克、甘草15克、地黄30克、桂枝15克、合欢花20克、枸杞子20克，全方有解郁、养血、益脾、宁心、补肾的功能，调整脏腑机能，使之相互协调为用，机体气血充足，自可回复正常功能，病则愈之。

5.四逆散加味治郁症

予四逆散每日一剂，肝气郁结、胸肋胀满疼痛者加郁金、青皮、佛手痰气郁结、胸闷不舒者加旋覆花、苏梗热势绞甚、口苦、便秘、气郁化火者加龙胆草、大黄咽中有异物感加半夏、厚朴、紫苏、茯苓精神恍惚、心神不宁加酸枣仁、茯神、生地多思善疑、眩晕神疲，心悸胆怯、心脾两虚者加党参、白术、黄耆、龙眼肉本方疏肝理气，和中缓急、气机调畅，郁病缓解。

6.血府逐瘀丸治郁症

采用血府逐瘀丸每次二丸，轻者每日两次，重者每日三次，血府逐瘀丸中桃人、红花、赤芍、牛膝可活血化瘀，当归、川芎、生地可以养血活血，柴胡、桔梗、枳壳可以理气行血，甘草和中解毒，本方可以可活血理气、袪瘀补血，气血方通能解除郁症。

抑郁症的10个前兆

1.人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。

2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。

3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。

4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。

5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。

6.总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。

7.善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。

8.记忆力下降，常丢三落四。

9.脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中。