阿司匹林不改变氯吡格雷对由ADP诱导的血小板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增强阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集的抑制作用。然而，合用阿司匹林500 mg，一天服用两次，使用一天，并不显著增长氯吡格雷引起的出血时间延长。氯吡格雷与阿司匹林之间可能存在药效学相互作用，使出血危险性增加，所以，两药合用时应注意观察（见注意事项）。
286个慢病药品进医保，报销超70%,含胰岛素、硝酸甘油等众多明星药市界观察
原创
2019-7-23 14:04 · AI财经社官方账号
文 | AI财经社健识局 王小楠
编 | AI财经社健识局 严冬雪
本文来源于AI财经社旗下医疗大健康品牌“健识局”，未经许可，严禁转载
日前，镇江市医疗保障局和镇江市卫生健康委员会联合印发《关于扩大社区卫生服务机构医保慢性病病种与保障用药的通知》明确，进一步完善基本医疗保险慢性病门诊有关政策。
根据《通知》显示，医保慢性病病种扩大为：高血压、糖尿病、前列腺增生症、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、脑血管意外恢复期及后遗症期、帕金森氏病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢病肾功能衰竭(限非透析)，共14种疾病。
事实上，慢性病纳入城乡居民门诊报销范围是国务院所制定的重点工作。早在今年两会期间，总理在政府工作报告中提出，做好常见病、慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
此番，镇江医保局共公布了286种慢病常用药，报销比例均超70%以上，其中不乏胰岛素、阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸甘油、华法林等众多明星药。
毫无疑问，随着分级诊疗的政策不断落地，未来将有更多的省市扩大社区慢性病用药的报销比例，业内普遍认为，今后基层市场将迎来井喷。
分级诊疗落地，14种慢病用药将得以报销
根据《通知》显示，此次所涉及的14个慢性病品种中高血压病、糖尿病、前列腺增生症、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、脑血管意外恢复期及后遗症期7 种慢性病，可以在所有的社区卫生服务机构建档治疗。
另外，帕金森氏病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭(限非透析)7 种慢性病，只能在有相应诊疗能力的社区卫生服务机构建档治疗。
《通知》明确，全市执行统一的慢性病管理政策，各辖市不得不自行增加慢性病病种，调整慢性病医疗待遇。社区卫生服务机构可以按照基本药物采购的方法，申请采购《镇江市医疗保险社区卫生服务机构门诊慢性病药品目录》，保障社区卫生服务机构慢性病基本用药。
这一政策的出台，让镇江市基层卫生服务机构门诊慢性病药品报销数量增至286种，足以说明医保报销制度不断向基层倾斜。按照镇江市卫健委的部署，2019年将推动落实的30个重点工作分为深化健康镇江建设、推进五大制度体系建设和相关领域改革。
其中，包括提升基本公共卫生服务质量、加强重大疾病防控、推进医疗联合体建设、推进市医疗集团实体化运作、完善基层医疗卫生服务体系、推进医保市级统筹、支持中医药事业传承创新发展、鼓励社会资本办医等。
各省市跟进，慢性病市场将在基层爆发
分级诊疗下，慢性病市场将在基层爆发。
据统计数据显示，中国现有慢性病患者已经超过2.6亿，由慢性病导致的疾病负担占到总疾病负担的近70%，而造成的死亡占到了所有人口死亡的85%左右。
早在2015年9月，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)提出了分级诊疗制度建设的目标任务，要求大力提高基层医疗卫生服务能力。
随着国家分级诊疗和县乡村一体化的推进，基层医疗机构又迎来了发展的春天。特别是进入2019年之后，越来越多的省份增加的基层用药的报销比例。
浙江省医保局日前宣布，从7月1日起，全省将实行统一的城乡居民医保慢性病门诊保障制度，采取方便就诊、提高医保报销比例和药物配送服务等措施，惠及全省慢性病患者。
不可否认的是，慢性病门诊保障制度纳入2019年各省市医保部门重点工作的考核，未来基层市场将迎来新一轮的扩容。
事实上，各大药企正在扩建基层队伍。据健识局了解，辉瑞正在大量正在招聘基层市场的医药代表，目前已开放了将近1000个岗位。除了辉瑞之外，阿斯利康、默沙东、拜耳、葛兰素史克等，也在大力招聘基层市场的医药代表。
业内普遍认为，随着各省市基层市场门诊报销比例的不断增加，也将彻底改变医疗机构药品采购方式、支付、用药、管理方式的变革，未来基层门诊将成为药企争夺的又一市场，医药产业又将迎来新一轮洗牌。
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