我做了手术都快半年了,为什么疤痕还这么突出,像条蜈蚣,有时按起还很痛,请问我这个是有什么问题吗?

我做了手术都快半年了,为什么疤痕还这么突出,像条蜈蚣,有时按起还很痛,请问我这个是有什么问题吗?,第1张

问题分析:

您好,根据您描述的情况,考虑问题不大。手术后半年内,按住疤痕有可能还会出现疼痛的症状,只是疼痛没那么厉害。

意见建议:

如果实在不放心,建议最好是去医院做下检查,以免耽误病情,祝健康1

【王伟全(长安医院复健科主任、台湾运动医学会(TASM)会员)】 干扰场捣蛋当然不会好!―― 「筋膜中的黑洞」:肚子的「疤痕」让你的核心无法启动? 皮肤是「暴露在外面的神经」!谈「疤痕」的 11 道阴影 我曾经有位病人右手抬不起来,在治疗甲状腺手术的疤痕后,立马抬起来。加上我自己有很多疤痕,让我开始对疤痕产生兴趣。 尔后,治疗疤痕的反应屡屡让我惊奇。到底怎么回事? 皮肤是人体最大的器官,也是第一道防线,上面满布神经、腺体、免疫细胞,与中枢及周边神经同源自外胚层,连结我们对外界的反应,所以我们可以说,皮肤是「暴露在外面的神经」。疤痕改变了组织,皮肤感觉与别处不同,本体感觉回馈也不一样。即使疤痕已经不痛了,身体仍然没有忘记这里曾受过伤,感觉接受器依旧兴奋,痛觉记忆不断上传,而我们人类是「接受器驱动」的个体,已经产生了错误的神经塑性,对「动作控制」影响甚钜。 在自然医学中,疤痕被视为严重的「干扰场」,深深干扰我们的结构、化学、情绪。一直以来,医界只重视疤痕沾黏、敏感、疼痛、搔痒、美观等问题,对于动作控制、干扰场,所知甚少,也很少有人在处理。 疤痕分成「肥厚性疤痕」、「蟹足肿疤痕」、「萎缩性疤痕」,发生在创伤、手术(线性)、烧烫伤(广泛性)之后,疤痕如果影响到了真皮层或筋膜,就有可能影响到皮肤或筋膜的功能。怎么影响呢?我整理如下: 1. 局部直接影响: 我曾经有个阿根廷的病人,他在阿根廷时,椎间盘突出在当地手术,用髂骨去补,该处产生萎缩性疤痕,他说手术后神经根痛好了,但是变成右边 *** 的麻痛,困扰不已。 经检查后,该疤痕压到了「内臀皮神经」(medial cluneal nerve),所以我沿着疤痕利用超音波导引「神经解套注射」(hydrodissection)将它打开来,症状马上解除。 除了神经之外,当然看疤痕的位置阻断了什么?可能是神经、血管、肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节、淋巴,而发生沾黏或活动度受限、失能。 2. 神经发炎反应: 皮肤受伤 *** 到中枢神经的反射弧,造成「神经发炎反应」,在局部释放许多神经胜肽。请注意这是持续释放的,只要疤痕一直在,就一直 *** 延脑,你只会愈来愈敏感,这些神经发炎物质逐渐累积,直到超过你的临界值,成为最后一根稻草;如果当时有微生物感染,神经反应变更加剧烈。这也是为什么很多人说:「我这疤痕十几二十年前的,还有可能产生影响吗?」答案是 YES。 摩擦、衣物太紧,都会使神经发炎增加。在这个理论中,可以初步看到疤痕会 *** 中枢神经,并借由反射弧影响扩及全身。甚至在老鼠或人类身上,也发现手术后认知退化(post-operative cognitive decline, POCD)和阿兹海默症,可能与神经发炎有关。【王伟全(长安医院复健科主任、台湾运动医学会(TASM)会员)】 干扰场捣蛋当然不会好!―― 「筋膜中的黑洞」:肚子的「疤痕」让你的核心无法启动? 皮肤是「暴露在外面的神经」!谈「疤痕」的 11 道阴影 我曾经有位病人右手抬不起来,在治疗甲状腺手术的疤痕后,立马抬起来。加上我自己有很多疤痕,让我开始对疤痕产生兴趣。 尔后,治疗疤痕的反应屡屡让我惊奇。到底怎么回事? 皮肤是人体最大的器官,也是第一道防线,上面满布神经、腺体、免疫细胞,与中枢及周边神经同源自外胚层,连结我们对外界的反应,所以我们可以说,皮肤是「暴露在外面的神经」。疤痕改变了组织,皮肤感觉与别处不同,本体感觉回馈也不一样。即使疤痕已经不痛了,身体仍然没有忘记这里曾受过伤,感觉接受器依旧兴奋,痛觉记忆不断上传,而我们人类是「接受器驱动」的个体,已经产生了错误的神经塑性,对「动作控制」影响甚钜。 在自然医学中,疤痕被视为严重的「干扰场」,深深干扰我们的结构、化学、情绪。一直以来,医界只重视疤痕沾黏、敏感、疼痛、搔痒、美观等问题,对于动作控制、干扰场,所知甚少,也很少有人在处理。 疤痕分成「肥厚性疤痕」、「蟹足肿疤痕」、「萎缩性疤痕」,发生在创伤、手术(线性)、烧烫伤(广泛性)之后,疤痕如果影响到了真皮层或筋膜,就有可能影响到皮肤或筋膜的功能。怎么影响呢?我整理如下: 1. 局部直接影响: 我曾经有个阿根廷的病人,他在阿根廷时,椎间盘突出在当地手术,用髂骨去补,该处产生萎缩性疤痕,他说手术后神经根痛好了,但是变成右边 *** 的麻痛,困扰不已。 经检查后,该疤痕压到了「内臀皮神经」(medial cluneal nerve),所以我沿着疤痕利用超音波导引「神经解套注射」(hydrodissection)将它打开来,症状马上解除。 除了神经之外,当然看疤痕的位置阻断了什么?可能是神经、血管、肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节、淋巴,而发生沾黏或活动度受限、失能。 2. 神经发炎反应: 皮肤受伤 *** 到中枢神经的反射弧,造成「神经发炎反应」,在局部释放许多神经胜肽。请注意这是持续释放的,只要疤痕一直在,就一直 *** 延脑,你只会愈来愈敏感,这些神经发炎物质逐渐累积,直到超过你的临界值,成为最后一根稻草;如果当时有微生物感染,神经反应变更加剧烈。这也是为什么很多人说:「我这疤痕十几二十年前的,还有可能产生影响吗?」答案是 YES。 摩擦、衣物太紧,都会使神经发炎增加。在这个理论中,可以初步看到疤痕会 *** 中枢神经,并借由反射弧影响扩及全身。甚至在老鼠或人类身上,也发现手术后认知退化(post-operative cognitive decline, POCD)和阿兹海默症,可能与神经发炎有关。 3. 影响筋膜张力: 研究发现疤痕似乎与「张力方向」有关,这就是为什么比较讲究的医美诊所会沿着筋膜「张力方向」动刀,因为切断筋膜方向的横向疤痕,其张力大小是平行方向的三倍。疤痕打断了「肌筋膜链结」(myofascial continuity),这对我们的张力整合结构、动作控制等,都会产生影响。 我自己治疗过最神奇的案例,就是一位年轻女性,多处骨折,包括脊椎、肋骨、骨盆等脊椎手术与多处骨折的手术后留下许多又大又长的疤痕,尤其左侧腰际的一道疤痕,十多年来一直让她感觉非常不舒服。注射腰际疤痕上半部的时候,她明显感觉到左上臂、肩膀一阵酸麻。 注射到疤痕下半部的时候,她更明显感觉到脖子整个放松!可能该病人的体质比较敏感,但她也让我相信,透过治疗疤痕,让她的筋膜终于得到释放,否则这些疤痕就像黑洞一样,不停将筋膜张力吸引过去,久了势必引发不适。 4. 筋膜深入内脏: 较深层的伤害可以深入内脏,因为内脏本身就是筋膜包覆著的,筋膜间互相有讯息沟通是很正常的。我们知道内脏的手术容易造成沾黏,基本上就算是一种疤痕事件(cicatricial event),可能直达「深前线」,这是《解剖列车》中注明会入脏的经络,卡住了可能引响蠕动、呼吸;这些受伤的深层筋膜可能会紧绷、沾黏、缺氧、失养、感染、免疫反应。 法国的骨病科医师 Jean-Pierre Barral 发展的「内脏筋膜松动术」,在近年来物理治疗界颇受欢迎,重点便在探讨内脏筋膜和骨骼肌肉疼痛的关系。 疤痕可能有问题的征兆:基本上,只要你主观觉得这个疤痕痒痒的、痛痛的,或任何状况下会造成你不舒服,都是「有问题的疤痕」。 红红的,压下去会反白。表示该疤痕有不正常的血流供应或神经发炎。喝酒会变红,也是一样的道理。 诊断方法很多种,我自己最常运用「神经动能疗法」或「自律反应测试」判断一个疤痕是否有问题。但最好的诊断法,就是「治疗性诊断」,也就是用手法或神经疗法处理,看症状是否改善。疤痕的治疗方式 会痒的疤痕: 勿吃「茄科植物」(nightshade),如番茄、茄子、马铃薯,有研究发现「茄碱」会诱发疤痕痒,去除「茄科植物」后搔痒症状大幅改善。利多卡因贴布(一天12 小时、至少两周)、局部涂抹杜西平乳膏,也有帮助。 疤痕 *** : 治疗师有些徒手治疗手法可以帮助减少疤痕沾黏,务必咨询你的治疗师。一方面反射性效果,放松肌肉、减缓疼痛、安抚情绪;另一方面机械性效果,帮助淋巴静脉回流、筋膜滑动。 「镁油」等局部涂抹疗法: Dr. Dooley 推荐「镁油」,可以放松疤痕附近的筋膜。也有人使用维生素E、蜂蜜、蜡菊、金盏花、洋葱萃取物、雷公根等。 「神经疗法」等注射治疗: 德国 Huneke 医师的神经疗法对于顽强的疤痕可以说是必要的治疗手段。此外,也有人加入类固醇、5-FU、bleomycin、维生素A、PRP、细胞制剂、臭氧。疤痕充满结缔组织和血管分布,缺氧在病态疤痕中可能扮演重要角色。 针灸: 如左页所述的围刺、扬刺。「应用肌动学」中提到「创伤回忆疗法IRT」,也时常搭配针灸处理疤痕。 雷射: 许多研究显示雷射对疤痕的红、痛、痒有帮助。有专门处理干扰场的LaserCam。 频率共振微电流治疗FSM: 发明人 Dr. Carolyn McMakin 曾在烧烫伤中心工作过,对于疤痕有良好成效,2018 年 5 月来台演讲时表示特定频率微电流可以与疤痕共振,打破键结、断开锁链!世界最著名医疗机构之一,美国克里夫兰医学中心也公开使用它来治疗许多疑难杂症。 疤痕治疗常见迷思 迷思1:我这疤痕很久了!怎么可能还会有影响。 答:当我测出病人疤痕的影响时,病人最直接的反应是「可是这疤痕很久了!」 十年、二十年、三十年的疤痕,甚至打娘胎出生的疤痕→肚脐、疫苗的疤痕,都有可能造成影响。就像带状疱疹(皮蛇)、颜面神经麻痹,也是好久以前的病毒感染,等你免疫力弱的时候它才出击,「疤痕的影响」就像潜伏的豹一样,一直蠢蠢欲动,一直累积这些神经发炎物质,等待你再度受伤才敏感化。唯一你可以证明无关的方式,就是治疗后疼痛依旧无法改善。 迷思2:疤痕会不会形成影响跟开刀技术有关? 答:无关。每次跟病人讲「这个疤痕对你造成影响。」病人或家属就接着问「是不是当初没开好?」请回顾我上述造成影响的原因,有哪一点跟开得好不好有关?我再讲明白一点,就是开得再好,手术刀一下去,就会切断皮肤、筋膜、各种组织,造成上述的影响,跟开得好不好无关!手术对人体本来就是大事,要完全不造成影响几乎不可能!这也是为什么「手术应为最后诉求」(急症除外)。 这可是当初救您一命的刀,医师也是两害相权取其轻,尽可能将伤害减少,疤痕造成的影响,只好后续再慢慢处理,将影响降到最低。若要已经排定手术,要减少疤痕造成的影响,可以术前后补充雷公根(雷公根茶也可以,连喝三个月,预防沾黏)、顺势疗法(Arnica, Thio 等)、静脉营养等。 本文摘自《腰痛、膝盖痛≠要开刀?PRP增生疗法医师教你重启超人的修复力》/王伟全(长安医院复健科主任、台湾运动医学会(TASM)会员)/原水


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