医学基础知识历年试题(563)-2020天津医疗卫生

1. 目前有效的利尿药有_______：

A.噻嗪类及类噻嗪类

B.袢利尿药

C.保钾利尿药

D.渗透性利尿药

E.醛固酮

2. 氢氯噻嗪的作用包括_______：

A.凝血作用

B.利尿作用

C.降压作用

D.收缩血管

E.渗透作用

3. 吗啡的药理作用包括：

A.镇痛

B.镇静

C.镇咳

D.缩瞳

E.抑制呼吸

4. 关于吗啡的临床应用，说法正确的是：

A.可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛

B.胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解

C.可治疗心肌梗死引起的剧痛

D.除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时

E.诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断

5. 吗啡治疗心源性哮喘的机制包括：

A.吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除

B.镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪

C.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋

D.增加低氧对外周化学感受器的刺激

E.缓解酸中毒

6. 吗啡的不良反应包括：

A.眩晕、恶心、呕吐

B.耐受性及依赖性

C.昏迷、深度呼吸抑制

D.针尖样瞳孔

E.直立性低血压

【参考答案及解析】

1.【参考答案】ABCD。解析：本题考查药理学-渗透性利尿药-利尿药。常用利尿药可以按它们的作用部位、化学结构或作用机制分类，本章按它们利尿作用部位分为以下5类：1.碳酸酐酶抑制药：主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，代表药为乙酰唑胺。2.渗透性利尿药：也称为脱水药。主要作用于髓袢及肾小管其他部位，代表药为甘露醇。3.袢利尿药：又称为高效能利尿药或Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为呋塞米。4.噻嗪类及类噻嗪类利尿药：又称为中效能利尿药:或Na+-Cl-同向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如氢氯噻嗪等。5.保钾利尿药：又称为低效能利尿药。主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，减少K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等。所以选ABCD。

2.【参考答案】BC。解析：本题考查药理学-噻嗪类及类噻嗪类-利尿药。氢氯噻嗪的药理作用及机制：1.利尿作用：增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。2.抗利尿作用：能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。3.降压作用：是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。所以选BC。

3.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)吗啡的中枢作用包括：镇痛作用、镇静、致欣快作用、抑制呼吸、镇咳、缩瞳。综上所述，本题选择ABCDE。

4.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担，但对神经压迫性疼痛疗效较差。吗啡镇痛效果与个体对药物的敏感性以及疼痛程度有关，应根据不同患者对药物的反应性来调整用量。久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断。综上所述，本题选择ABCDE。

5.【参考答案】ABC。解析：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。但伴有休克、昏迷、严重肺部疾患或痰液过多时禁用。对其他原因引起的肺水肿，如尿毒症所致肺水肿，也可应用吗啡。综上所述，本题选择ABC。

6.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)治疗量吗啡可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难(老年多见)、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压(低血容量者易发生)和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪改变。耐受性及依赖性。吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。综上所述，本题选择ABCDE。

正确答案:B

解析：利尿药按作用机制分为：作用于髓袢升支的高效利尿药；噻嗪类中效利尿药：碳酸苷酶抑制剂；醛固酮受体拮抗剂；作用于远曲小管的低效利尿药，以及渗透性利尿药，其中代表药物就是甘露醇

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海辰药业的核心品类为利尿剂和抗生素。利尿剂主要是托拉塞米。抗生素产品包括盐酸头孢替安、头孢西酮和四环素。

托拉塞米是临床上应用最广泛、比较成熟的利尿药物，也是最重要的利尿药物。海辰药业拖半胺是一种注射用粉剂剂型，在国内外尚属首创。根据PDB的数据，2019年海辰药业样本医院托拉塞米销量占64%，排名第一。 2018 - 2020年，海晨药业利尿产品(以托拉塞胺为主)收入分别达到2.93亿元、3.6亿元和3亿元，同比分别增长109%、23%和- 17%。其中，2018年的高增长主要是由于竞争对手南京优客因工艺问题而关闭。公司借此机会迅速取代了南京优客。

抗生素产品是海辰药业的另一个核心品类。公司头孢替安、头孢西酮、四环素销售规模居全国第一。头孢替安是公司的传统品种，头孢西酮和四环素是新产品，处于大规模期。抗生素产品是海辰药业的另一个核心品类。公司头孢替安、头孢西酮、四环素销售规模居全国第一。头孢替安是公司的传统品种，头孢西酮和四环素是新产品，处于大规模期。 2018年至2020年，公司抗生素类产品实现收入1.9亿元、2.42亿元、1.53亿元，同比增长77.6%，主要是头孢替安、头孢西酮销量大。其中，头孢替安实现销售额1.11亿元，同比增长82.3%头孢西酮销售额2974万元，同比增长307%。

拓展资料

1.海辰药业是南京海辰药业有限公司旗下品牌。 南京海辰药业有限公司成立于2003年，位于国家级南京经济技术开发区，是一家集药品研发、生产、销售为一体的国家高新技术企业。公司设有冻干粉注射液、小体积注射液、头孢菌素注射液、固体制剂及符合国家GMP标准的原料药车间。产品覆盖心脑血管、消化、内分泌、抗感染、免疫等多个领域，可生产60多个具有代表性的品种。先后推出注射用托拉塞米、注射用头孢替安、注射用磷酸腺苷、注射用更昔洛韦钠、注射用头孢西酮钠、注射用地加环、注射用兰索拉唑等一批临床必备产品。

2.公司在江苏生命科技创新园区建设了9600m2的海辰新药研发中心，组建了以博士、硕士为骨干的研发团队同时与中国药科大学等国内外多家著名医学科研机构保持广泛的项目合作，走“产、学、研联合创新”之路。一批具有市场潜力的原材料和制剂产品已申请注册，形成了开发代、储备代、生产代的良性循环。 公司占地108亩，注册资金8000万元。拥有年产3000万支头孢菌素粉剂、1800万支冻干粉注射剂的生产能力。是江苏省抗感染和冻干药品的主要生产基地之一。

3.2013年，公司全资收购镇江德瑞药业有限公司，产业链延伸至医药原料中间体，原料出口到欧美、日本等地区，为海辰药业的可持续发展奠定了坚实的基础。 2013年，公司完成股份制改造，整体转变为股份有限公司。公司将建立现代公司治理结构，建立以“股东大会、董事会、监事会”为核心的管理模式。 2017年1月12日，公司成功登陆a股，正式在深圳证券交易所创业板挂牌上市。实现了实体经济与资本运营同步发展。 海辰药业在全国建立完善销售网络体系，拥有28个办事处，近千名终端推广及客服人员，上千家大中型医院终端客户。优质的特色产品、高素质的销售团队、专业的学术推广能力和完善的销售服务体系为企业赢得了良好的口碑。

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