2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么?

2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么?,第1张

胸腔积液是指胸膜腔积液,简称胸水。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸腔积液患者多表现为原发疾病和积液的压迫症状。

1.胸腔积液的患者首选的检查方法是B超。

2.胸腔积液的确诊手段是胸膜腔穿刺。

3.胸腔积液的病因治疗尤为重要。

4.胸腔反复抽液是其重要的治疗措施,漏出液常在纠正病因后可吸收。

5.恶性胸水多呈血性,增长迅速,量大,LDH>500U/L,肿瘤标记物水平增高。

6.结核性胸膜炎患者胸水呈草黄色,以淋巴细胞为主,pH<7.30,ADA>45L/L,CEA正常,PPD试验阳性。

7.类肺炎胸水胸水涂片革兰染色可找到细菌或胸水细菌培养阳性。

8.产生漏出液的常见原因有肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等。其中充血性心力衰竭最常见。

9.渗出性胸腔积液在我国以结核性胸膜炎最常见。

10.胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。

11.胸腔积液时积液量少于300~500ml时症状多不明显。

12.胸腔积液的患者患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

13.胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高。

14.恶性胸腔积液的患者可选择使用化学性胸膜固定术治疗。

15.结核性胸膜炎的患者在抽胸腔积液之后,可在胸膜腔内注射链激酶等,但没必要注入抗结核药物。

16.渗出液中的细胞数目>500×106/L,其中以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主,并在其中找到病原菌。

17.漏出液的细胞数目<100×106/L,其中以淋巴细胞和间皮细胞为主。

可以通过康复运动和呼吸疗法来辅助增强心肺功能和防止胸膜粘连。胸膜炎是一种常见的呼吸道疾病,尤其在冬春季发病较多。在恢复期使用药物治疗的同时,辅以体育疗法,这样能增强患者的心肺功能,促进患者的体力恢复,减轻胸水造成的肺不张现象。

一,什么是胸膜炎?

胸膜炎是由致病因素引起的,发生在胸膜腔内的炎症。胸膜位于胸部,是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器(如肺,纵膈)表面的一层浆膜。

胸膜腔,是贴着胸壁和胸脏器的胸膜围成的一个密闭的腔隙,称为胸膜腔。

胸膜腔在正常情况下呈负压状态,当各种致病菌如细菌,结核菌侵犯胸膜,所产生的一系列炎症反应,即为胸膜炎。

胸膜炎属于临床常见病,多发病,可能与引起胸膜炎的原因繁多有关。

二,那么胸膜炎的患者应该怎样进行运动疗法呢?

胸膜炎患者在急性期应卧床休息,采用药物治疗。而在恢复期需要在使用药物的同时进行适当的康复运动,以增强心肺功能,防止胸膜黏连。具体有哪些运动方式,如下:

1,按摩胸部。

将两手互相搓热,用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下,直到局部发热为止,每次5~10分钟。

2,抱头转身。

两手抱住后脑勺,左右转身。幅度由小到大,每侧转动20-30次。

3,扩胸运动。

站立,抬头挺胸,两臂侧平举,尽量向后振臂,然后重复,每次扩胸20-30下。

4,仰卧挺胸。

仰卧在床上,两手放在体侧,头和脚不动,胸部尽量向上挺,挺起来后停几秒钟再落下,如此反复进行,每次20-30下。

5,呼吸蹲呼。

站立,两臂侧上举,同时深吸气,然后两臂向胸前交叉,身体下蹲,同时深呼吸,每次20-30下。

6,屈体运动。

站立,身体先向左倒,尽量屈曲,深吸气,然后再向右侧屈曲,深呼气,反复20-30次。

三,呼吸训练方法。

1,放松训练。

座位后站位调整呼吸,进行胸,腹式呼吸,锁唇吸气训练10分钟。

2,呼吸操练习。

以缩唇吸气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴。第一节双手上举吸气,放下呼气,10-20次,第二节双手放于身体侧面,交替沿体侧上移下滑,上移吸气,下滑呼气,10-20次。

第三节双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,击拳吸气,还原呼气,10-20次,第四节控制性深慢呼吸,患者全身放松,采用慢而深的呼吸,使吸气,呼气时间都延长。

3,上肢肌力训练。

进行上肢体操,做上举的运动,每次2-3分钟,每天2次,或使用上肢拉力器训练,重量0.5-2千克,连续拉10-20次,训练时要配合呼吸进行,拉起呼气,放松吸气。以上呼吸训练,一项或几项同时进行,因人而异,老年人易产生疲劳,应采用间歇性训练方法,做每一项运动后,要休息5分钟,运动后心率控制在100次/分钟以内。


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