卫生资格考点：肝性脑病发生的诱因_备孕

卫生资格考点：肝性脑病发生的诱因

肝性脑病(HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

1.出血

肝硬化时上消化道出血(如食道静脉破裂)、外伤、手术、产后大出血等，往往促使肝性脑病的发生。可能是由于循环血量减少，肝脏血液供应不足，发生缺氧，肝细胞进一步受损害，引起肝功能衰竭。脑组织也因缺血、缺氧，使脑细胞的'代谢和机能障碍。如果为消化道大出血，血液在肠腔内分解生成氨增多，使血氨增高。

2.感染

肝脏病患者如果合并肺炎、胆囊炎、胃肠道感染时，可能由于细菌及其毒素侵入肝脏，加重肝细胞的变性坏死及肝功能减退，往往可以促使肝性脑病的发生。

3.腹腔穿剌放液

肝脏病患者有腹水，如果放液量过多或过速，由于腹腔内压突然降低，门静脉系统淤血，流入肝脏的血液减少，引起肝脏缺氧，肝细胞进一步受损害或因放液丢失电解质过多，都可促使肝性脑病的发生。

4.药物损害

麻醉及镇静药(特别是巴比妥类及吗啡)使用过多、饮酒等、都可以增加肝脏的负担，加重肝脏的损害，促使肝性脑病的发生。

5.进食蛋白质过量及口服铵盐

临床上常根据上述肝性脑病发生的机理及诱发因素，采取预防和治疗措施：

(1)避免或纠正各种诱发肝性脑病的因素。

(2)降低血液中氨及胺类的措施：以糖类食物为主，禁用高蛋白饮食，减少氨及胺类的来源采用清洁灌肠或口服硫酸镁导泻，使肠腔内容物迅速排出口腔或灌肠给予不易吸收的广谱抗菌素如新霉素等，抑制肠内细菌的繁殖，使氨及胺类产生减少采用谷氨酸钠或谷氨酸钾静脉注入，降低血氨采用左旋多巴治疗，增加中枢神经系统内儿茶酚胺的合成和贮存，恢复神经的正常功能。目前已有人研究人工肝脏辅助装置，即将病人的血液流经一种透析膜或吸附剂灌流装置，以清除血液中某些有害物质。

(3)低血糖时，补充葡萄糖。

(4)及时纠正电解质及酸碱平衡失调。

氨气一般会在冬季养殖户鸡舍、猪舍等卫生条件较差的室内产生，要去除氨气可采用以下方法：

1、加强通风

冬季猪舍等室内氨气含量过高的原因主要是因为过于封闭导致的。因此想要将其猪舍等室内氨气含量的话，那么加强通风排出舍内氨气是最好的选项。

通风的方法有很多，如果有风机的话，那么打开风机即可，也可打开通风口、门窗进行通风，让猪舍空气对流。不过要注意的时候，在冬季通风时，要在保证猪舍温度的前提下。应在中午等温度较高的时候进行，避免养殖的动物受到风吹导致感冒等。

2、加强管理

在冬季养殖时，要加强日常的卫生管理工作。对于养殖动物产生的粪尿等排泄物要及时清除，舍内要保持一个干燥干净的环境。

然后要注意定期对饲养设备进行检查，并且对其进行冲洗消毒工作，降低毒素来源，保证水源足够干净。同时还要注意饮水设备的完整性，不能够出现滴水漏水现象，避免加大舍内的湿度。

3、化学除氨

在室内垫物中混入适量硫磺，使垫物的pH值小于7.0，即可减少氨气的产生，但要注意不要过量。

在地面撒一层过磷酸钙，以其酸性与动物粪便中的氨气反应结合成无味的物质磷酸铵盐，从而减少空气中的氨气。在室内采用醋酸熏蒸，也可消除氨气，而且还有消毒作用。此外，室内喷洒福尔马林、过氧化氢、高锰酸钾、硫酸铜、苯甲酸及乙酸，都可以有效地降低空气中氨气的含量。