甲功五项和甲功七项，体检应该怎么选择呢？

甲功五项和甲功七项，体检应该好好选择。功能检查主要是甲状腺激素测定，包括以下五个项目，其结果可以基本反映甲状腺的功能状况。另外，甲状腺自身抗体检查，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb），对甲状腺疾病的病因诊断有帮助。形态学方面的检查基本上是甲状腺B超，它可以反应出甲状腺的大小，有无结节，结节大小，形态，边界，血流情况等。如果对周围组织有压迫，我们也可以做NECK CT，就是要明确。

如果怀疑有恶性肿瘤，也可以做Pet-ct。这些只是对甲状腺疾病的初步筛查，我们会针对具体疾病进行相应的检查。如果怀疑是亚急性甲状腺炎，我们可能还需要检查esR或做碘吸入试验来进一步确认。如果发现甲状腺结节比较大或者怀疑有腺瘤，还需要做甲状腺影像学检查，确认结节是否有功能等。具体的判断需要由医生来做。甲状腺在每个人的新陈代谢、生长和智力发育中起着重要作用。近年来，越来越多与甲状腺有关的疾病困扰着人们的生活，如甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌等，逐渐引起人们的重视。

预防胜于治疗。这些疾病大多是慢性起病。日常生活中可适当关注甲状腺，做到早发现、早治疗。甲状腺是一个单元，对称地分布在颈部两侧，覆盖在甲状软骨的下部。它通常非常柔软和光滑，可以随着吞咽动作上下移动。它不容易被手触摸到，只能用专业的手去触摸。

甲状腺检查主要包括视觉、触觉和听觉，具体内容如下。甲状腺的大小和是否对称，可以通过眼睛直观地观察。正常情况下，甲状腺是肉眼看不到的，只有当它产生病理变化时，才能看到或感觉到甲状腺的异常增大，如甲状腺结节、甲状腺发育不良等，而且甲状腺的双侧对称性也会发生变化。因此，如果你吞咽，你可以看到甲状腺随着它上下移动。如果看不到，你可以将双手放在枕骨后面，头稍稍向后仰，就可以很容易看到。

以下三个症状出现，就说明可能患上了甲状腺结节。

1、脖子的异常改变

甲状腺就处于我们的颈部，当甲状腺内出现结节之后，就会导致甲状腺的体积增长，从而累及颈部，导致颈部出现异常的加粗。在颈部变粗之后，还会对患者的食道、呼吸道等部位造成影响，比如吞咽困难、呼吸困难等症状都可能会出现。

想要分辨是否有甲状腺结节，我们可以对着镜子观察颈部，看颈部的两侧是否对称。如果并不对称，且另一边有凸起的话，那就可能是甲状腺结节找上了自己。

2、体重的异常变化

甲状腺素对人体新陈代谢有一定的影响，当甲状腺结节破坏了甲状腺激素分泌之后，就会导致患者体重出现波动。比如甲状腺激素分泌过多，患者的新陈代谢也会加速，就会出现食欲增加、但体重减少的情况；而甲状腺分泌过少的话，新陈代谢因此减慢，则会导致食欲减少，但体重增加的表现。

3、情绪的异常起伏

甲状腺结节会对激素分泌造成影响，患者的情绪也会因此发生变化。比如最近明显感觉情绪不受控制，非常容易发脾气、易怒，同时在颈部出现了明显的肿块等，这就是典型的甲状腺结节表现，特别是患有结节性毒性甲状腺肿的患者，更容易有类似表现发生。

甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。1. 临床表现(1) . 结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。(2) . 结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。(3). 炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。(4). 甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。(5) . 甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。2. 辅助检查(1)、 甲状腺B超检查 可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。(2)、 甲状腺核素扫描 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。(3)、 颈部X线检查 结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。(4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查 该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。(5)、 甲状腺功能测定功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。3. 治疗原则1. 多发结节(1)、 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。(2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。2. 单个结节(1)、 热结节:伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。(2)、 冷结节:①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。

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