通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物。可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病。正常人由于有完整的血液凝固系统和抗凝及纤溶系统，所以血液在血管内既不凝固也不出血，始终自由流动完成其功能，但当机体处于高凝状态或抗凝及纤溶减弱时，则发生血栓栓塞性疾病。常用的抗凝血药有：①肝素。在体内外均有很强的抗凝作用，这是通过抗凝血酶Ⅲ来实现的，对凝血过程的多个环节均有抑制作用，其作用迅速，只能静脉给药，常用于需迅速抗凝治疗者或用作口服抗 凝 剂前用药 ，当用量过多引起出血时，可用等量鱼精蛋白中和。②口服抗凝血药。常用的有双香豆素 、华法令和新抗凝等，通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝，因为用药开始体内仍有足量凝血因子，故只有当这些因子耗尽后才能发挥抗凝作用，所以其作用开始较慢，但作用持续时间较长，适用于需较长时间抗凝者如深静脉血栓形成和肺栓塞等，当用量不当引起出血时 ，除给维生素K外，最主要的是输新鲜血以补充凝血因子。此外蛇毒溶栓剂如去纤酶、抗栓酶和清栓酶可溶解已形成的血栓使血管再通。抗血小板药如阿斯匹林和潘生丁等对防止血栓形成有效。
《西药学专业知识二》每日一练-2020天津医考执业药师
1、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用
A、维生素K
B、鱼精蛋白
C、氨甲环酸
D、硫酸亚铁
E、右旋糖酐铁
2、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是
A、维生素K
B、氨甲环酸
C、氨甲苯酸
D、鱼精蛋白
E、链激酶
3、维生素K为
A、抗贫血药
B、抗凝血药
C、促凝血药
D、抗血小板药
E、血容量扩充药
4、有关华法林的叙述错误的是
A、体内有抗凝血活性
B、作用强且稳定可靠
C、能拮抗维生素K的作用
D、起效缓慢
E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗
5、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是
A、仅在体内有效
B、仅在体外有效
C、体内、体外均有强大的抗凝作用
D、口服效果较好
E、中毒的特效解毒剂是维生素K
6、肝素主要适应症是
A、肺栓塞
B、心肌梗死
C、弥散性血管内凝血
D、活动性消化性溃疡
E、血液透析
7、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是
A、氨甲环酸
B、维生素K
C、鱼精蛋白
D、氨甲苯酸
E、硫酸亚铁
8、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是
A、用药期间需定期测定血红蛋白
B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药
C、用药过量可导致出血并发症
D、对于不同的手术，选择疗程不同
E、可在进餐时服用，也可单独服用
9、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是
A、噻氯匹定
B、链激酶
C、尿嘧啶
D、氨甲苯酸
E、阿司匹林
10、阿司匹林预防血栓形成的机制是
A、促进PG的合成
B、抑制TXA2的合成
C、抑制GABA的合成
D、抑制PABA的合成
E、抑制PGF2α的合成
11、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是
A、噻氯匹定
B、氯吡格雷
C、双嘧达莫
D、氨甲环酸
E、阿司匹林
「参考答案及解析」
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 维生素K是肝合成多种凝血因子必需的物质，有助于凝血因子的生成。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋白对抗。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝素【适应证】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 鱼精蛋白，用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后6～10h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 链激酶可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2(TXA2)是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素(PGI2)则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 ABCE都为常用抗血小板药物氨甲环酸属于促凝血药。
医保药品目录：
抗微生物药
（一）青霉素类
1青霉素Benzylpenicillin注射剂
2苯唑西林Oxacillin注射剂
3氨苄西林Ampicillin注射剂
4哌拉西林Piperacillin注射剂
5阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型
6阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillinand
Clavulanate
Potassium口服常释剂型
（二）头孢菌素类
7头孢唑林Cefazolin注射剂
8头孢氨苄Cefalexin口服常释剂型、颗粒剂
9头孢呋辛Cefuroxime口服常释剂型、注射剂注释1
10头孢曲松Ceftriaxone注射剂
（三）氨基糖苷类
11阿米卡星Amikacin注射剂
12庆大霉素Gentamycin注射剂
（四）大环内酯类
13红霉素 Erythromycin口服常释剂型、注射剂
14阿奇霉素Azithromycin口服常释剂型、颗粒剂
（五）其他抗生素
15克林霉素Clindamycin口服常释剂型、注射剂
16磷霉素Fosfomycin注射剂
（六）磺胺类
17复方磺胺甲唑CompoundSulfamethoxazole口服常释剂型
（七）喹诺酮类
18诺氟沙星Norfloxacin口服常释剂型
19环丙沙星Ciprofloxacin口服常释剂型、注射剂
20左氧氟沙星Levofloxacin口服常释剂型、注射剂
（八）硝基呋喃类
21呋喃妥因Nitrofurantoin口服常释剂型
（九）抗结核病药
22异烟肼Isoniazid口服常释剂型、注射剂
23利福平Rifampicin口服常释剂型
24吡嗪酰胺Pyrazinamide口服常释剂型
25乙胺丁醇Ethambutol口服常释剂型
26链霉素Streptomycin注射剂
27对氨基水杨酸钠SodiumAminosalicylate口服常释剂型、注射剂
（十）抗麻风病药
28氨苯砜Dapsone口服常释剂型
（十一）抗真菌药
29氟康唑Fluconazole口服常释剂型
30制霉素Nysfungin口服常释剂型
（十二）抗病毒药
31阿昔洛韦Aciclovir口服常释剂型
32利巴韦林Ribavirin口服常释剂型、颗粒剂、注射剂
33抗艾滋病用药注释2
抗寄生虫病药
（一）抗疟药
34氯喹Chloroquine口服常释剂型、注射剂
35伯氨喹Primaquine口服常释剂型
36青蒿素类药物注释3
（二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药
37甲硝唑Metronidazole口服常释剂型、注射剂
（三）抗利什曼原虫病药
38葡萄糖酸锑钠SodiumStibogluconate注射剂
（四）抗血吸虫病药
39吡喹酮Praziquantel口服常释剂型
（五）驱肠虫药
40阿苯达唑Albendazole口服常释剂型
麻醉药
（一）局部麻醉药
41利多卡因Lidocaine注射剂
42布比卡因Bupivacaine注射剂
43普鲁卡因Procaine注射剂
（二）全身麻醉药
44氯胺酮Ketamine注射剂
镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）镇痛药
45芬太尼Fentanyl注射剂
46哌替啶Pethidine注射剂
（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药
47对乙酰氨基酚Paracetamol口服常释剂型、颗粒剂
48阿司匹林Aspirin口服常释剂型
49布洛芬Ibuprofen口服常释剂型
50双氯芬酸Diclofenac口服常释剂型、口服缓释剂型
51吲哚美辛Indometacin栓剂
（三）抗痛风药
52别嘌醇Allopurinol口服常释剂型
53秋水仙碱Colchicine口服常释剂型
神经系统用药
（一）抗帕金森病药
54金刚烷胺Amantadine口服常释剂型
55苯海索Benzhexol口服常释剂型
（二）抗重症肌无力药
56新斯的明Neostigmine注射剂
（三）抗癫痫药
57卡马西平Carbamazepine口服常释剂型
58丙戊酸钠SodiumValproate口服常释剂型
59苯妥英钠PhenytoinSodium口服常释剂型、注射剂
60苯巴比妥Phenobarbital口服常释剂型、注射剂
（四）脑血管病用药及降颅压药
61尼莫地平Nimodipine口服常释剂型
62麦角胺咖啡因Ergotamineand
Caffeine口服常释剂型
63甘露醇Mannitol注射剂
（五）镇静催眠药
64地西泮Diazepam口服常释剂型、注射剂
（六）其他
65胞磷胆碱Citicoline注射剂
66尼可刹米Nikethamide注射剂
67洛贝林Lobeline注射剂
治疗精神障碍药
（一）抗精神病药
68奋乃静Perphenazine口服常释剂型、注射剂
69氯丙嗪Chlorpromazine口服常释剂型、注射剂
70氟哌啶醇Haloperidol口服常释剂型、注射剂
（二）抗焦虑药
71艾司唑仑Estazolam口服常释剂型
（三）抗抑郁药
72阿米替林Amitriptyline口服常释剂型
73多塞平Doxepin口服常释剂型
心血管系统用药
（一）抗心绞痛药
74硝酸甘油Nitroglycerin口服常释剂型、注射剂
75硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate口服常释剂型、注射剂
76硝苯地平Nifedipine口服常释剂型
（二）抗心律失常药
77美西律Mexiletine口服常释剂型
78普罗帕酮Propafenone口服常释剂型、注射剂
79普鲁卡因胺Procainamide注射剂
80普萘洛尔Propranolol口服常释剂型
81阿替洛尔Atenolol口服常释剂型
82美托洛尔Metoprolol口服常释剂型、注射剂
83胺碘酮Amiodarone口服常释剂型、注射剂
84维拉帕米Verapamil口服常释剂型、注射剂
（三）抗心力衰竭药
85地高辛Digoxin口服常释剂型、注射剂
86去乙酰毛花苷Deslanoside注射剂
（四）抗高血压药
87卡托普利Captopril口服常释剂型
88依那普利Enalapril口服常释剂型
89硝普钠SodiumNitroprusside注射剂
90硫酸镁MagnesiumSulfate注射剂
91尼群地平Nitrendipine口服常释剂型
92吲达帕胺Indapamide口服常释剂型、口服缓释剂型
93酚妥拉明Phentolamine注射剂
94复方利血平CompoundReserpine口服常释剂型
95复方利血平氨苯蝶啶CompoundHypotensive口服常释剂型
（五）抗休克药
96肾上腺素Adrenaline注射剂
97去甲肾上腺素Noradrenaline注射剂
98异丙肾上腺素Isoprenaline注射剂
99间羟胺Metaraminol注射剂
100多巴胺Dopamine注射剂
101多巴酚丁胺Dobutamine注射剂
（六）调脂及抗动脉粥样硬化药
102辛伐他汀Simvastatin口服常释剂型
呼吸系统用药
（一）祛痰药
103溴己新Bromhexine口服常释剂型
104氨溴索Ambroxol口服常释剂型、口服溶液剂
（二）镇咳药
105喷托维林Pentoxyverine口服常释剂型
106复方甘草CompoundLiquorice口服常释剂型、口服溶液剂
（三）平喘药
107沙丁胺醇Salbutamol气雾剂、雾化溶液剂
108氨茶碱Aminophylline口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂
109茶碱Theophylline口服常释剂型、口服缓释剂型
泌尿系统用药
（一）利尿药
127呋塞米Furosemide口服常释剂型、注射剂
128氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide口服常释剂型
129螺内酯Spironolactone口服常释剂型
130氨苯蝶啶Triamterene口服常释剂型
（二）良性前列腺增生用药
131特拉唑嗪Terazosin口服常释剂型
消化系统用药
（一）抗酸药及抗溃疡病药
110复方氢氧化铝CompoundAluminiumHydroxide口服常释剂型
111雷尼替丁Ranitidine口服常释剂型、注射剂
112法莫替丁Famotidine口服常释剂型、注射剂
113奥美拉唑Omeprazole口服常释剂型
114枸橼酸铋钾BismuthPotassiumCitrate口服常释剂型
（二）助消化药
115乳酶生Lactasin口服常释剂型
（三）胃肠解痉药及胃动力药
116颠茄Belladonna口服常释剂型、酊剂
117山莨菪碱Anisodamine口服常释剂型、注射剂
118阿托品Atropine口服常释剂型、注射剂
119多潘立酮Domperidone口服常释剂型
120甲氧氯普胺Metoclopramide口服常释剂型、注射剂
（四）泻药及止泻药
121开塞露灌肠剂
122酚酞Phenolphthalein口服常释剂型
123蒙脱石Smectite口服散剂
（五）肝胆疾病用药
124熊去氧胆酸UrsodeoxycholicAcid口服常释剂型
125联苯双酯Bifendate口服常释剂型、滴丸剂
（六）其他
126小檗碱(黄连素)Berberine口服常释剂型
血液系统用药
（一）抗贫血药
132硫酸亚铁FerrousSulfate口服常释剂型、口服缓释剂型
133右旋糖酐铁IronDextran注射剂
134维生素B12VitaminB12注射剂
135叶酸FolicAcid口服常释剂型
（二）抗血小板药
*（48）阿司匹林Aspirin口服常释剂型
136双嘧达莫Dipyridamole口服常释剂型
（三）促凝血药
137凝血酶Thrombin外用冻干粉
138维生素K1VitaminK1注射剂
139氨甲苯酸Aminomethylben-zoicAcid口服常释剂型
（四）抗凝血药及溶栓药
140肝素Heparin注射剂
（五）血容量扩充剂
141右旋糖酐
(40,70)Dextran(40,70)注射剂
激素及影响内分泌药
（一）下丘脑垂体激素及其类似物
142绒促性素ChorionicGonadotrophin注射剂
（二）肾上腺皮质激素类药
143氢化可的松Hydrocortisone口服常释剂型、注射剂
144泼尼松Prednisone口服常释剂型
145地塞米松Dexamethasone口服常释剂型、注射剂
（三）胰岛素及口服降血糖药
1.胰岛素
146胰岛素Insulin注射剂注释4
2.口服降血糖药
147二甲双胍Metformin口服常释剂型
148格列本脲Glibenclamide口服常释剂型
149格列吡嗪Glipizide口服常释剂型
（四）甲状腺激素及抗甲状腺药
150甲状腺片ThyroidTablets口服常释剂型
151甲巯咪唑Thiamazole口服常释剂型
152丙硫氧嘧啶Propylthiouracil口服常释剂型
（五）雄激素及同化激素
153丙酸睾酮TestosteronePropionate注射剂
154甲睾酮Methyltestosterone口服常释剂型
（六）雌激素及孕激素
155黄体酮Progesterone注射剂
156甲羟孕酮Medroxyprogeste-rone口服常释剂型
抗变态反应药
157氯苯那敏Chlorphenamine口服常释剂型
158苯海拉明Diphenhydramine口服常释剂型、注射剂
159赛庚啶Cyproheptadine口服常释剂型
160异丙嗪Promethazine口服常释剂型、注射剂
免疫系统用药
161雷公藤多苷TripterygiumGlycosides口服常释剂型
162硫唑嘌呤Azathioprine口服常释剂型
调节水、电解质及酸碱平衡药
（一）水、电解质平衡调节药
170口服补液盐OralRehydrationSalts口服散剂
171氯化钠SodiumChloride注射剂
172葡萄糖氯化钠Glucoseand
SodiumChloride注射剂
173复方氯化钠CompoundSodiumChloride注射剂
174氯化钾PotassiumChloride口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂
（二）酸碱平衡调节药
175乳酸钠林格SodiumLactate
Ringer's注射剂
176碳酸氢钠SodiumBicarbonate口服常释剂型、注射剂
（三）其他
177葡萄糖Glucose注射剂
维生素、矿物质类药
（一）维生素
163维生素B1VitaminB1注射剂
164维生素B2VitaminB2口服常释剂型
165维生素B6VitaminB6注射剂
166维生素CVitaminC注射剂
167维生素D2VitaminD2口服常释剂型、注射剂
（二）矿物质
168葡萄糖酸钙CalciumGluconate口服常释剂型、注射剂
（三）肠外营养药
169复方氨基酸18AACompoundAminoAcid18AA注射剂
解毒药
（一）氰化物中毒解毒药
178硫代硫酸钠SodiumThiosulfate注射剂
（二）有机磷酸酯类中毒解毒药
179氯解磷定PralidoximeChloride注射剂
（三）亚硝酸盐中毒解毒药
180亚甲蓝MethylthioniniumChloride注射剂
（四）阿片类中毒解毒药
181纳洛酮Naloxone注射剂
（五）鼠药解毒药
182乙酰胺Acetamide注射剂
生物制品
183破伤风抗毒素TetanusAntitoxin注射剂
184抗狂犬病血清RabiesAntiserum注射剂
185抗蛇毒血清SnakeAntivenin注射剂注释5
186国家免疫规划用疫苗注释6
诊断用药
87泛影葡胺MeglumineDiatrizoate注射剂
188硫酸钡BariumSulfate干混悬剂注释7
眼科用药
（一）抗感染药
194氯霉素Chloramphenicol滴眼剂
左氧氟沙星Levofloxacin滴眼剂
阿昔洛韦Aciclovir滴眼剂
红霉素Erythromycin眼膏剂
（二）青光眼用药
195毛果芸香碱Pilocarpine注射剂、滴眼剂
196噻吗洛尔Timolol滴眼剂
197乙酰唑胺Acetazolamide口服常释剂型
（三）其他
阿托品Atropine滴眼剂、眼膏剂
198可的松Cortisone滴眼剂、眼膏剂
皮肤科用药
（一）抗感染药
红霉素Erythromycin外用软膏剂型
阿昔洛韦Aciclovir外用软膏剂型
189咪康唑Miconazole外用软膏剂型
角质溶解药
尿素Urea外用软膏剂型
鱼石脂Ichthammol外用软膏剂型
水杨酸SalicylicAcid外用软膏剂型
（三）肾上腺皮质激素类药
氢化可的松Hydrocortisone外用软膏剂型
（四）其他
维A酸Tretinoin外用软膏剂型、凝胶剂
耳鼻喉科用药
麻黄碱Ephedrine滴鼻剂
氧氟沙星Ofloxacin滴耳剂
地芬尼多Difenidol口服常释剂型
妇产科用药
（一）子宫收缩药
缩宫素Oxytocin注射剂
麦角新碱Ergometrine注射剂
垂体后叶注射液PosteriorPituitaryInjection注射剂
（二）其他
咪康唑Miconazole栓剂
甲硝唑Metronidazole阴道泡腾片剂、栓剂
计划生育用药
避孕药注释c
泛影葡胺MeglumineDiatrizoate注射剂
硫酸钡BariumSulfate干混悬剂注释7
眼科用药
（一）抗感染药
氯霉素Chloramphenicol滴眼剂
左氧氟沙星Levofloxacin滴眼剂
阿昔洛韦Aciclovir滴眼剂
红霉素Erythromycin眼膏剂
（二）青光眼用药
毛果芸香碱Pilocarpine注射剂、滴眼剂
噻吗洛尔Timolol滴眼剂
乙酰唑胺Acetazolamide口服常释剂型
（三）其他
阿托品Atropine滴眼剂、眼膏剂
可的松Cortisone滴眼剂、眼膏剂
皮肤科用药
（一）抗感染药
红霉素Erythromycin外用软膏剂型
阿昔洛韦Aciclovir外用软膏剂型
咪康唑Miconazole外用软膏剂型
（二）角质溶解药
尿素Urea外用软膏剂型
鱼石脂Ichthammol外用软膏剂型
水杨酸SalicylicAcid外用软膏剂型
（三）肾上腺皮质激素类药
氢化可的松Hydrocortisone外用软膏剂型
（四）其他
维A酸Tretinoin外用软膏剂型、凝胶剂
耳鼻喉科用药
麻黄碱Ephedrine滴鼻剂
氧氟沙星Ofloxacin滴耳剂
地芬尼多Difenidol口服常释剂型
妇产科用药
（一）子宫收缩药
缩宫素Oxytocin注射剂
麦角新碱Ergometrine注射剂
垂体后叶注射液PosteriorPituitaryInjection注射剂
（二）其他
咪康唑Miconazole栓剂
甲硝唑Metronidazole阴道泡腾片剂、栓剂
计划生育用药
避孕药
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