口腔执业医师《口腔组织病理学》：口腔颌面部发育

导语：人体发育的三个阶段是哪三个大家知道吗?在口腔执业医师口腔组织病理学考点中，关于口腔颌面部发育的相关内容你知道多少?

1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。

2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。

3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。

第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊

一.神经嵴的分化

胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate) 。

神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove) ，隆起处称神经褶(neural fold) 。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest) 。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。

胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织 或外间充质 。

神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。

二.鳃弓及咽囊的发育

鳃弓(branchial arch) ：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓第2对称舌弓第3对称舌咽弓

相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟 与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch) 。

第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦 。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。

第二节 面部的发育

一.面部发育过程

面突的分化：3—5周末。

面突的联合：5周末—第8周

联合后发育：9周—3个月

①　胚胎第3周 ，发育中的前脑下端出现了一个 突起称额鼻突 。额鼻突下方两侧的`下颌突 迅速生长并在中线联合

②　胚胎 3周中，长出两个上颌突，此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口，口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂

③　胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称 拉特克囊 ， 拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。

④　胚胎的第4周额鼻突的末端两侧 形成两个浅凹称鼻凹，将额鼻突分为 1个中鼻突、2个测鼻突

⑤　胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突

鼻凹将来发育成鼻孔鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。

2.面突的联合(merge)和融合(fuse)

联合(merge) ：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。

融合(fuse) :突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。

二.面部的发育异常

1.唇裂(cleft lip) ：

多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。单侧或双侧均可发生。少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。

2.面裂：facial cleft

横面裂，巨口或小口畸形：上颌突与下颌突未联合或联合不全

斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合

侧鼻裂：侧鼻突与中鼻突之间发育不全

第三节 腭的发育

一.腭发育过程

①　第 4 周末 鼻凹形成

②　第 5.6周 嗅囊与口腔相通球状突形成了前腭突，前腭突联合形成前额骨 上切牙

③　第7周两个上颌突的口腔侧中部长出侧腭突 测腭突垂直生长

④　第8周测腭突发生水平方向生长

⑤　9-12周前腭突向后 测腭突向内联合(切牙管)左右测腭突在中缝处与鼻中隔融合——硬腭中后部、软腭、悬雍垂

腭的发育是从第六周开始的。由一对前腭突、一对侧腭突发育而来。

前腭突(frontal palatal process) ：球状突在与对侧球状突及同侧上颌突联合过程中向口腔面增生形成。

侧腭突(lateral palatal process) ：左右两个上颌突的口腔面长出的一对突起。

前腭突与侧腭突联合处在切牙管(鼻腭管)，口腔侧为切牙孔。

二.腭发育异常

1.腭裂(cleft palate)：

一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。

2.颌裂(cleft jaw)

上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分联合。

下颌裂：两侧下颌突未联合或部分联合。

第四节 舌的发育

一.舌发育过程

舌的组织来源：第一、二、三鳃弓的内侧面隆起。

①胚胎第4周，两侧第一、二腮弓在中线处联合 。此时下颌突原始口腔侧内部的间充质不断增生，形成三个膨隆的突起 。其中两侧两个 对称的隆起体积较大，称侧舌隆突 在侧舌隆突稍下方中线处为一个 小突起，称奇结节 。

②约在第6周，侧舌隆突生长迅速，很快越过奇结节，并在中线联合，形成舌的前2/3即舌体 。奇结节由于被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。在第二、三、四腮弓的口咽侧 、奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突 ，主要由第三腮弓形成 。联合突向前生长并越过第二腮弓与舌的前2/3联合，形成舌的后1/3即舌根 。联合线处形成一个浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层上皮，舌根表面被覆内胚层上皮。界沟所在部位就是口咽膜所在的位置。

甲状舌管的发生

胚胎第四周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索，称甲状舌管(thyroglossal duct) 。

胚胎第七周，甲状舌管增生下行至甲状软骨处发育形成甲状腺。以后甲状舌管退化在其发生处的舌面留一浅凹，为舌盲孔。

下降过程中发生停滞—异位甲状腺

甲状舌管未退化—甲状舌管囊肿

舌肌及舌乳头的发生

舌肌的发生：

横行、纵行及垂直方向走行的舌肌来源于鳃弓中胚层，枕部肌节。

舌乳头的发生：胎儿11周左右，菌状乳头开始分化，稍后丝状乳头发生,14周味蕾开始发育。

二.舌发育异常

1.分叉舌：侧舌隆突未联合或联合不全。

2.正中菱形舌：奇结节未消失形成的残留。

病情分析：

根据你的描述孩子有吃手的习惯，导致牙齿外凸的情况，要求矫正。此类情况有牙性外凸和骨性外凸两类。

指导意见：

建议消除紧张，牙性外凸可考虑正畸矫正。骨性外凸则建议考虑正畸外科手术矫正。

要把自己的头发撩起来，露出您的发际线，将脸部完全露出。然后，正面看着镜子中的自己，寻找三个宽度：额头宽度、颧骨宽度、下颌宽度。所谓额头宽度是您的左右发际转折点之间的距离；颧骨宽度就是您左右颧骨最高点之间的距离，它是您两颊的最宽点；下颌宽度其实就是您两腮的最宽处。

还有两个概念：脸宽和脸长。脸宽就是脸的最宽度，可以通过比较额头、颧骨、下颌的宽度来确定最宽值。脸长是从额顶到下巴底的垂直长度。掌握了这几个数值之后，您就可以对照着脸型和分类来找出您自己的脸型了。

脸型共分为七种：蛋型脸、长型脸、心型脸、方型脸、圆型脸、洋梨脸、钻石脸。

美的脸型，从面部中线向左右各通过虹膜外侧缘和面部外侧界作垂线，纵向分割成四个相等的部分。瓜子脸也符合这一比例。

脸型是指面部的轮廓。 脸的上半部是由上颌骨、颧骨、颞骨、额骨和顶骨构成的圆弧形结构，下半部取决于下颌骨的形态。这些都是影响脸型的重要因素，颌骨起了很重要的作用，决定了脸型的基础结构。

根据亚洲人脸型的特点，一般可以分为八种类型：1、三角形脸型；2、卵圆形脸型；3、圆形脸型；4、方形脸型；5、长圆形脸型；6、杏仁形脸型；7、菱形脸型；8、长方形脸型。

1、方形脸

方形脸可能包含长方形脸和正方形脸，又被称为国字脸。

你有可能不是一个标准的正方型或者长方形脸，但是脸型判断主要取决于特征是否符合。方形脸的形状可能轮廓明显，会让你带有力量man的性感。

方形脸的特征：

a、下巴有角度有轮廓感；

b、你颧骨和额头、下巴的宽度类似哦~也就是1、2、3三条线；

方形脸大致又可以分为正方形脸和长方形脸，虽然长宽大小可能会有差异，但是都有个方的下巴两边的轮廓。如果你的下巴不仅有方的棱角但是显得下半脸厚重那就是三角脸型。

视觉感：极具现代感，给人意志坚定的印象，有些不够柔和。

造型点：软和和视觉缩小脸的下半部

2、圆形脸

圆形脸的形状类似于椭圆形但略短，通常有一个圆形的下巴哦，又被称为娃娃脸。圆形脸的mm看上去通常比实际年龄年轻，缺点是无论从哪个角度都显得孩子气、不成熟，很难让人产生信任感。

圆形脸的特点：

a、圆脸的长宽差不多，几乎是2、4线条约等；

b、圆脸的面部形状是逐渐弯曲的线条而不是硬角；

c 、圆脸的下巴丰满；

这里要注意，有可能你的下巴会是突出的尖下巴，但是你微笑起来仍然是平滑的，那么你也是圆形脸。

视觉感：活泼可爱健康，易亲近，但容易显幼稚，信任感、专业感有所欠缺。

造型点：如果你的整个视觉效果下巴显得饱满宽广那么你还是要参照三角形脸。

3、三角形脸(梨形脸)

三角形脸视觉上有个很宽的下巴也就是第3条线条最长哦，又称为梨形脸。这种脸型是额头比较窄，脸的最宽处是下颌，呈现上小下大的正三角形，三角形脸和圆脸类似都是最显年轻的脸型哦，但缺点是显的脸比较宽。

三角形脸的特点：

a、前额较窄，下颌较宽有肉感；

b、呈现上小下大的视觉感，有稳定的感觉；

视觉感：亲切温和不拘小节，但缺少柔美感。

造型点：想办法视觉上缩小和柔化脸的下半部，以保持真个脸型的平衡感。

如果你的下巴圆圆的那你可能需要再参考圆形脸法则而如果你的颌骨轮廓感强那你还需参考方形脸。

4、长形脸

长脸型的脸最显著的特点就是第4条线特别长哦，有可能整个脸型看起来是椭圆、三角、方形，但是最主要的属性就是视觉上比较长，这种脸型的人一般脸宽小于脸长的三分之二。

长脸型特点：

a、整个脸型狭长；

b、你有可能有一个长下巴/额头。

视觉感：容易显憔悴，给人老气、孤傲的印象。

视觉点：主要是视觉上缩短的你的脸部垂直长度。

5、椭圆型脸(鸭蛋脸、瓜子脸)

椭圆型脸的脸长度线条4约是脸宽线条2的1.5倍。椭圆形脸又被称为鹅蛋脸，传统审美眼光中被称为是理想的脸型。

椭圆脸型的特点：

a、额头与颧骨基本等宽，比下颚稍宽；

b、脸宽约是脸长的三分之二；

c、下巴是微微的圆形，不太大也不会太小。

视觉感：唯美清秀、端庄典雅，但是个性感有所欠缺。

6、菱形脸(钻石脸)

菱形脸跟心形脸类似，有着俏人的尖下巴，菱形脸的脸型显得轮廓分明，因为你的前额窄顶部逐渐变细，窄下巴和略显尖瑞的颧骨是你的特点。

菱形脸特点：

a、太阳穴凹陷，颧骨颧弓突出；

b、额头窄，尖下巴；

c、颧骨处也就是线条，应该是脸部最宽的部分

视觉感：具有立体感和使面部富于变化的优点，但会给人留下冷漠清高、神经质和气势汹汹的不良印象。

造型点：在视觉上扩大你的额头/发际区和下巴。

如果你是宽脸型的菱形脸(如奥黛丽塔图)那么你应该专注的打造整个脸型的缩小并遵循的后面大饼将要写的各种圆脸形的指导方针；如果你是下巴宽大菱形脸，那就注意三角形脸的方法；如果你的脸部的垂直长度比较突出，那么你的重点将是长脸型的视觉缩短脸部。

7、心形脸(锥子脸)

心形脸又称倒三角脸，叫法好多的说。这应该也是现在很多人追逐的脸型吧~跟菱形脸类似但是从颧骨处就一样宽线条1、2差不多等宽，甚至额头也就是线条1更宽。

心形脸特点：

a、尖下巴，当然也可能不是很尖是小小的圆下巴；

b、比较宽的额头或者说整个上半部分脸较款，从发际线到颧骨。

视觉感：敏锐、妩媚、柔弱有女人味，但也容易显得刻薄。

造型点：心形脸根据脸部宽窄不同所以需要采用的方法也会有区别：加宽或者进行修饰。

扩展资料：

美学原理

我们知道，凡是符合黄金分割律的构造，在视觉上都会让观察者产生愉悦的印象。理想瓜子脸的长与宽比例为34∶21，这一比例正好符合黄金分割律。伯拉克西特列斯的著名雕塑《尼多斯的维纳斯》的面部是公认的魅力样板，从发际到下颌的长度与两耳之间的宽度之比，也接近黄金比例。

中国传统审美观对人的面部美特别重视，中国古代画论中有“三庭五眼”的说法，说的是人的面部正面观的纵向和横向比例关系。“三庭”是指将面部正面横向分为三等分，即从发际到眉线为一庭，从眉线到鼻底为一庭，鼻底以下为一庭。“五眼”是指将面部正面纵向分为五等分，以一个眼长为一等分，即两眼之间的距离为一个眼的距离，从外眼角垂线到外耳孔垂线之间为一个眼的距离，整个面孔正面纵向分为五个眼的距离。凡按照“三庭五眼”的比例画出的人物脸型都是和谐的。理想的瓜子脸完全符合这一比例。

和谐是容貌美三要素中的最高级的形式。垂直方向的和谐是颜面结构的规律性表现形式之一。有人认为，正常人面下1/3与面中1/3高度应大致相等。有人则认为，正常人面部的中、下部分一般是协调的，但不一定相等，面下1/3高度仅应接近面中1/3高度。因鼻根点系骨性标志，表面不明确，故主张以眼外眦到口角距离代之。无论如何，面下1/3必须有足够高度才可使表情自然，这是容貌美的基础之一。若面下1/3高度明显小于面中1/3，便会形成短面印象。反之则给人以长面畸形之感。

另一方面，美貌人群颜面和谐还表现在宽度的协调，面中宽(双髁状突间距)约等于面下宽(双侧下颌角间距)的1.3倍。若面下宽等于或大于面中宽均为宽度不调。正面观之下颌角多过度外展，嚼肌肥大而膨隆外突；侧面观之下颌角多小于通常所见的123°，甚至几乎成直角，会给人以方面之感。这对于男性虽可勉强说是有阳刚之气，但于女性则完全失去了容貌的温柔与灵秀。

瓜子脸因其符合上述自然美诸项特征， 获得了人们的普遍喜爱，想要拥有瓜子脸朋友，由于健康减肥效果好，所以得到了很多朋友的认可。

参考资料：百度百科——脸型

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