【导读】从历年报考临床执业医师的数据来看,每年报考考生呈递增态势。随着国家对医疗行业的重视发布的一系列利好政策,更大的而刺激了考生的报考欲望,总的来说,临床执业医师考察的内容,相对简单不过也你想裸考过,也是不可能的。作为准考生还是要踏踏实实打好基础,一步一个脚印进行备考。ARB是执业医师的的重要考点之一,降压药领域是非常重要的,也是历年临床执业医师考试的重要考点内容,为了帮助大家顺利的通过考试,下面小编为大家整理的2021年临床执业医师高频考点之ARB,希望对大家有所帮助。
血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):(1)降压效果
1)机制:经过拮抗组织的血管严峻素Ⅱ受体亚型AT1,更充沛有用地阻断血管严峻素Ⅱ的水钠潴留、血管缩短与重构效果。
2)降压特征:起效缓慢,但耐久而平稳,一般在6~8周时才达最大效果,效果持续时间能到达24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联合运用能明显增强效果。
3)习气证:ARB在治疗政策和禁忌证方面与ACEI相同。但在高血压治疗领域内,ARB不只是ACEI不良反应的替换药,更具有其自身治疗特征。
4)常用药物:常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。
(2)副效果:最大的特征是直接与药物有关的不良反应很少。
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A.引起反射性心率加快
B.可用于各型高血压
C.对肾脏有保护作用
D.可防治高血压患者心肌细胞肥大
E.减少循环组织的血管紧张素
2. 具有血管紧张素Ⅰ转换酶抑制作用,能防止和逆转心室肥厚的药物是:
A.地高辛
B.依那普利
C.卡托普利
D.氨茶碱
E.硝普钠
3. 使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的患者可能出现的表现有:
A.无痰干咳
B.血糖偏低
C.血钾升高
D.消化道反应
E.听力损害
4. 卡托普利的作用原理是:
A.抑制血管紧张素Ⅰ的生成
B.抑制血管紧张素转换酶
C.抑制血管紧张素Ⅱ的生成
D.减少醛固酮分泌
E.阻断血管紧张素受体
5. 下列疾病中,可以选择呋塞米进行治疗的是:
A.急性肺水肿
B.急性肾衰竭
C.其他利尿药无效的严重水肿
D.醛固酮升高所致的水肿
E.颅内高压
6. 使用呋塞米利尿的患者可能出现的表现有:
A.低血钾
B.耳鸣、听力减退
C.高血钾
D.血糖升高
E.高尿酸血症
「参考答案及解析」
1.【答案】BCDE。解析:(1)本题考查药理学-作用于肾素-血管紧张素系统的药物-血管紧张素转化酶抑制药的知识点。(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点有:①减少循环组织的血管紧张素(E对)②可用于各型高血压(B对),治疗高血压疗效好,轻中度高血压患者单用(ACEI)常可控制血压,加用利尿药增效,比加大ACE的剂量更有效③肾血管性高血压因其肾素水平高,ACEI特别有效,对心、肾、脑等器官有保护作用,且能减轻心肌肥厚(D对),阻止或逆转心血管病理性重构。对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者,ACE抑制药为首选药。因肾小球囊内压升高可致肾小球与肾功能损伤,糖尿病患者常并发肾脏病变,ACEI对1型和2型糖尿病,无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化(C对)。引起反射性心率加快可见于硝苯地平(钙通道阻滞剂)(A错)。综上所述,本题选择BCDE。
2.【答案】BC。解析:(1)本题考查药理学-血管紧张素转化酶抑制药-常用血管紧张素转化酶抑制药的知识点。(2)依那普利、卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,其降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成,从而降低血压有自由基清除作用,如心肌缺血再灌注损伤有防治作用,能防止和逆转心室肥厚(BC对)。地高辛对心脏具有高度的选择性,能显著加强衰竭心脏的收缩力,增加心输出量,从而解除心衰的症状(A错)。氨茶碱为非选择性磷酸二酯酶(PDE)抑制药,使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管平滑肌(D错)。硝普钠可直接松弛小动脉和静脉平滑肌,在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮,一氧化氮具有强大的舒张血管平滑肌作用(E错)。综上所述,本题选择BC。
3.【答案】ABCD。解析:(1)该题考查的是药理学-血管紧张素转化酶抑制药-不良反应的知识点。(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的不良反应主要有:①恶心、腹泻等消化道反应或头晕、头痛、疲倦等中枢神经系统反应(D对)②首剂低血压③无痰干咳是较常见的不良反应,也是患者不能耐受而被迫停药的主要原因(A对)④ACE抑制药能抑制AngⅡ生成,使依赖AngⅡ的醛固酮分泌减少,升高血钾(C对)⑤ACE抑制药特别是卡托普利能增强机体对胰岛素的敏感性,因此常伴有降低血糖的作用(B对)⑥对于肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者,ACE抑制药能加重肾功能损伤等。听力损害见于使用呋塞米、氨基糖苷类抗生素等有耳毒性药物的患者(E错)。综上所述,本题选择ABCD。
4.【答案】BCD。解析:(1)本题考查药理学-常用血管紧张素转化酶抑制药-卡托普利的知识点。(2)卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,其作用机制是抑制血管紧张素转换酶活性(B对),使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ减少(C对,A错),从而产生血管舒张,降低血压同时使依赖AngⅡ的醛固酮分泌减少(D对),以利于排钠有自由基清除作用,如心肌缺血再灌注损伤有防治作用,能防止和逆转心室肥厚。氯沙坦竞争性阻断血管紧张素Ⅱ受体,从而扩张血管,达到降压目的(E错)。综上所述,本题选择BCD。
5.【答案】ABC。解析:(1)该题考查的是药理学-利尿药-呋塞米的知识点。(2)呋塞米主要适用于:①急性肺水肿和脑水肿,是治疗急性肺水肿的首选药(A对)②心、肝、肾性水肿等各类水肿,及其他利尿药无效的严重水肿(C对)③急、慢性肾衰竭(B对)④高钙血症⑤加速某些毒物的排泄。醛固酮升高所致的水肿选择保钾利尿药,如螺内酯,效果较好(D错)。颅内高压的治疗首选甘露醇脱水(E错)。综上所述,本题选择ABC。
6.【答案】ABDE。解析:(1)该题考查的是药理学-利尿药-呋塞米的知识点。(2)袢利尿药呋塞米常见的不良反应有:①水与电解质紊乱,表现为低血容量、低血钾(A对,C错)、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低镁血症②耳毒性,表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性(B对)③高尿酸血症,但临床痛风的发生率较低(E对)④高血糖,但很少导致糖尿病(D对)。综上所述,本题选择ABDE。
降压药物,在高血压治疗中具有重要的作用,能有效的降压,不仅可以明显改善症状,而且可以延缓病变的发展,减轻高血压对心、脑、肾、眼等主要器官不良影响。根据高血压药,按其作用部位及作用机制可以分为利尿剂降压药、肾上腺素能受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管扩张剂,中枢性降压药,影响肾上腺素能神经递质的药物,神经节阻断药,中药等。临床上最常用的有硝苯地平缓释片,苯磺酸氨氯地平、拉西地平、卡托普利、依那普利,缬沙坦、氯沙坦、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、复方利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪,缬沙坦氢氯噻嗪、珍菊降压片,天麻胶囊等。
平时可以喝茶养护身体。
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