引起急性肾功能衰竭原因有哪些

急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。

肾前性ARF的常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。

肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。

肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。

随着发患者群及所处环境的不同，ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒性药物等诱因，ATN发生的易感人群包括存在基础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄患者。以下重点介绍急性肾小管坏死。

急性肾衰竭更多的是在急诊遇到，所以急性肾衰竭要立即做诊断和鉴别诊断。从以下三个主体的原因去分析急性肾衰竭：

1、肾前性的原因，主要是肾脏供血不足，可能是肾脏血管的堵塞压迫，或者心衰，或者其它疾病引起的脏器功能衰竭，导致肾脏供血不足引起的急性肾功能不全；

2、肾性的原因，所有肾脏疾病引起急性肾衰竭都是肾性的原因。比如肾脏的原发性肾病，或者药物引起的肾脏损伤，都是引起急性肾衰竭的肾性的原因；

3、肾后性的原因，是后尿路的梗阻，梗阻的原因也有很多，有结石、肿瘤，以及其它原因的压迫。

在急诊遇到急性肾衰竭的时候，只有及时排除以上三个因素后，才能给病人最及时的治疗，只有及时的治疗后，才可能使急性肾衰竭恢复。

吃药不当、随意吃药、不遵医嘱吃药均可导致肾衰竭，有的人表现为慢性发作，有人表现为急性发作。存在个体差异，同样的药物，自己用了可能没有事，而别人用了就肾衰了。药物需要根据个人的情况使用，而不能一概而论。其中，最常见的药物有：

1、解热镇痛药：解热镇痛药是指非甾体类抗炎药物，如阿斯匹林、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此类药物有抗炎、解热和镇痛作用。

2、造影剂：造影剂广泛应用于静脉肾益造影、血管造影、胆囊造影和增强计算机体层摄影等。因为其是高渗性制剂，使用后直接损伤肾小管，使肾缺血、肾小球滤过率下降，从而发生急性肾功能衰竭。造影剂所致急性肾功能衰竭常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的病人。

3、抗生素：临床上常用的抗生素，都有不同程度的肾毒性。由于抗生素应用广泛，由抗生素引起的急、慢性肾脏损害也就最为常见。

根据抗生素对肾毒性的大小，可分为四类：

①、肾毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先锋霉素 Ⅱ；

②、中度肾毒性抗生素：氨基甙类抗生素，如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、万古霉素、四环霉素、磺胺类；

③、肾毒性较小的抗生素：青霉素G、新青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ 、先锋霉素Ⅵ 、利福平；

④、不易引起或者较少引起肾损害的抗生素：红霉素、氯霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等。

4、部分中药、中成药，龙胆泻肝丸等等。

生活中常见以下行为习惯可损伤肾脏。

1、吃的食物过咸，或食物中含盐量高，盐几乎都是在肾脏中代谢的，体内过多的盐会加重肾脏代谢负担，不光影响肾脏的正常的运行，而且容易引起高血压病。

2、高蛋白饮食，有人常喜欢吃肉食，如果体内摄入大量蛋白质，尿酸、尿素等代谢后废物随之增加，肾脏负担重，长此以往会造成肾小管和肾间质病变。

3、喝水少及憋尿的习惯，如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。而长期憋尿容易繁殖细菌，如果细菌经输尿管逆行到肾脏，还会导致尿路感染和肾盂肾炎。

4、乱吃药，出现身体不适，自行口服药物或长期口服中药，药物在体内大部分都是经过肝脏代谢，然后再通过肾脏排出的，而且每个人对不同药物的敏感性有所不同，肾脏很容易就受到到伤害。

---