zòng gé qì zhǒng
2 英文参考mediastinal emphysema
3 疾病代码ICD:J98.5
4 疾病分类呼吸内科
5 疾病概述纵隔气肿(mediastinal emphysema)指气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。该症多见于新生儿和婴幼儿，文献报道发病率自0.04%～1%不等；成人亦不少见。成人男性发病多于女性。临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢。皮肤黏膜发绀，呼吸困难。
6 疾病描述
纵隔气肿(mediastinal emphysema)指气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。
7 症状体征纵隔气肿的症状轻重不一，主要与纵隔气肿发生的速度、纵隔积气量的多少、是否合并张力性气胸等因素有关。少量积气患者可完全无症状，仅于胸部X 线片上见纵隔气肿的征象。积气较多、压力较高时，患者可感胸闷不适，咽部梗阻感，胸骨后疼痛并向两侧肩部和上肢放射。纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者，临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。体格检查可发现颈部皮下气肿，严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢。皮肤黏膜发绀，呼吸困难。病情严重者血压下降，脉搏频数。颈静脉怒张。心尖搏动不能触及，心浊音界缩小或消失，心音遥远，约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声(Hamman 征)，以左侧卧位时较为清晰。并有张力性气胸者尚可见相应体征。
8 疾病病因肺泡壁破裂、纵隔内气道破裂、食管破裂、腹腔气体进入纵隔、颈部气体进入纵隔，尚有部分纵隔气肿患者临床不能确定其气体来源部位及病因。
9 病理生理根据纵隔内气体的来源部位可将纵隔气肿的发病机制归纳为以下几类：
1.肺泡壁破裂所致的纵隔气肿 肺泡壁因肺泡内压急剧上升或因其他疾病而发生损伤破裂即可导致气体由肺泡内进入肺间质，形成间质性肺气肿；气体再沿肺血管周围鞘膜进入纵隔。常因同时有脏层胸膜损伤而合并自发性气胸，但亦可见仅有纵隔气肿者。常见原因如用力剧咳或吸气后用力屏气致肺泡内压剧增，哮喘急性发作时气流严重受限致肺泡内压剧增(尤其常见于儿童)，机械通气使用不当致气道压过高，张力性气胸时过高的胸腔内压亦可使邻近肺组织肺泡内压剧增致肺泡破裂，金黄色葡萄球菌肺炎等疾病致肺泡壁破坏，闭合性胸部外伤因外部剪切力致肺泡壁损伤等。
2.纵隔内气道破裂所致的纵隔气肿 最常见于胸外伤患者，亦有少数气管肿瘤并发纵隔气肿的报道；纤支镜检查可因操作过程中患者剧咳或用于憋气导致肺泡壁破裂而发生纵隔气肿，亦可因活检时损伤气道壁而使气体由气道破口进入纵隔。
3.食管破裂所致的纵隔气肿 包括剧烈呕吐致食管破裂，食管外伤，内镜检查损伤食管，食管痉挛阻塞而致近端破裂，异物损伤食管，食管癌肿瘤组织坏死，食管手术后瘘等。
4.颈部气体进入纵隔 如气管切开术后、甲状腺手术后、扁桃体切除术后等，空气自颈部创口进入皮下组织聚积，沿颈深筋膜间隙即可进入纵隔内。
5.腹腔气体进入纵隔 胃肠穿孔、人工气腹术等，腹腔内气体可沿膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松结缔组织进入纵隔。
10 诊断检查诊断：根据有诱发纵隔气肿的有关疾病史，有呼吸困难和胸骨后疼痛等症状，应考虑纵隔气肿的可能性；若尚有颈部和胸部皮下气肿、颈静脉充盈等体征，则应高度怀疑本症，并行胸部X 线检查以明确诊断。
实验室检查：目前尚无相关实验室检查资料。
其他辅助检查：胸部X 线检查对明确纵隔气肿的诊断具有决定性的意义。于后前位胸片上可见纵隔胸膜向两侧移位，形成与纵隔轮廓平行的高密度线状阴影，其内侧与纵隔轮廓间为含气体的透亮影，通常在上纵隔和纵隔左缘较明显，上述征象应与正常存在的纵隔旁狭窄的透亮带(Mach 带)相区别，其鉴别要点在于Mach带的外侧并无高密度的纵隔胸膜影。此外，部分患者尚可在胸主动脉旁或肺动脉旁发现含气透亮带。婴儿当纵隔内气体量较多时可显示胸腺轮廓。纵隔气肿在侧位胸片上表现为胸骨后有一增宽的透亮度增高区域，将纵隔胸膜推移向后呈线条状阴影，心脏及升主动脉前缘与胸骨间距离增大。X 线检查尚可清晰地显示同时存在的气胸以及下颈部和胸部皮下气肿。胸部CT 检查：胸部CT 因不受器官重叠的影响，对纵隔气肿显示较清楚，尤其是当纵隔内积气量较少，后前位胸片易于识别。
11 鉴别诊断应注意与其他可以引起胸痛、呼吸困难、发绀等症状的疾病相鉴别。
12 治疗方案纵隔气肿的治疗关键在于采取积极措施控制原发疾病，如控制哮喘发作以缓解气流受限，对外伤所致气道损伤应及早进行手术治疗。对气管切开术后并发的纵隔气肿应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可外溢。对合并气胸的纵隔气肿患者应尽早施行胸腔闭式引流术，许多患者随着胸腔内压力下降，纵隔气肿的程度亦可明显减轻。对纵隔气肿本身应根据积气量多少和临床症状轻重决定治疗方案。对积气量少，症状不明显者不需特殊治疗，气体在1～2 周内常可自行吸收。对积气量大，压力高，致使纵隔器官受压出现呼吸循环障碍者，可经胸骨上切口行排气减压术。伴有大量皮下气肿者可行多部位针刺排气或小切口排气。酌情使用抗生素以预防或控制感染。
13 并发症合并气胸。
14 预后及预防预后：纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者，临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。
预防：积极治疗原发病。
15 流行病学该症多见于新生儿和婴幼儿，文献报道发病率自0.04%～1%不等；成人亦不少见。成人男性发病多于女性。
治疗纵隔气肿的穴位 玉户→左、右胸骨舌骨肌之间→左、右胸骨甲状肌之间→上纵隔蜂窝组织→气管前间隙。穴区神经、血管：浅层有颈横...
天瞿→左、右胸骨舌骨肌之间→左、右胸骨甲状肌之间→上纵隔蜂窝组织→气管前间隙。穴区神经、血管：浅层有颈横...
内昆仑吸功能，针刺太溪、郄门、鱼际可改善因开胸而引起的纵隔摆动，其效果远比肺门周围神经封闭优越。对肾功能的...
吕细吸功能，针刺太溪、郄门、鱼际可改善因开胸而引起的纵隔摆动，其效果远比肺门周围神经封闭优越。对肾功能的...
天突推拿保健到底有哪些好处：1、通过推拿保健能够改善循环且能够提高局部营养代谢使肌肉张力和容积增大。
2、通过推拿保健能够加速血液循环有利于皮肤代谢增加汗腺和皮脂腺分泌改善皮肤弹性。
3、轻手法推拿保健能降低中枢神经的兴奋性且具有镇静、促进睡眠、止痛和缓解肌肉痉挛的功效。
4、推拿保健能加速动脉血流和静脉及淋巴循环减轻心脏的负担，且按摩使局部毛细血管扩张从而改善组织代谢。
5、腹部推拿保健能促进胃肠蠕动改善消化功能。
6、采用推拿保健来按摩面颈部能预防和治疗感冒，推拿背部能治疗老年性气管炎、肺气肿、小儿感冒及支气管炎。
7、推拿保健使人精神和躯体放松能消除或盖伞焦虑、悲观、敌对情绪等心理不适。
另外推拿保健还有以下作用：
1、推拿保健之疏通经络、行气活血
推拿保健有疏通经络的作用，因为按摩大多是循经取穴同时以刺激相应穴位而达到保健的效果。因而推拿保健可使气血循经络运行，防止气血滞留达到疏通经络、畅达气血之目的。
从现代医学角度来看推拿保健主要是通过刺激末梢神经来促进血液，而淋巴循环及组织间的代谢过程则是以协调各组织、器官间的功能，最终使机体的新陈代谢水平有所提高达到推拿保健的效果。
2、推拿保健之调和营卫、平衡阴阳
推拿是依据中医理论原则结合具体情况而分别运用不同手法，以柔软、轻和之力循经络按穴位而施术于人体，最终通过经络的传导来调节全身借以调和营卫气血增强机体健康。
3、推拿保健之健脾和胃、益气生血
推拿保健不但能通过健脾和胃促进气血的生成还能通过疏通经络加强肝脏的疏泄功能来促进气机、气血充盈条畅。
做噩梦的原因
做噩梦的原因，梦则是令人产生很多疑惑，梦中的寓意往往和现实是相反，也许在生活中也会出现，从梦境中出来以后人们会去了解梦的的预示，以下详细介绍做噩梦的原因
做噩梦的原因1不过如果经常做噩梦，做害怕的梦，惊慌失措的梦，被人追杀的梦且易惊醒就不正常了，肯定是身体哪里出毛病了，究竟是什么原因导致经常做噩梦的呢？
1，睡姿不对、枕头过高过或低等。由于人的睡觉姿势不好，如趴着睡觉或手放在胸部心脏部位压迫了心脏，容易做一些恐怖的噩梦。因此要注意睡眠的身体姿势。一般采取右卧睡眠较好。仰着睡的时候，双手双脚自然垂直，枕头不要过高。要纠正趴着睡觉的不良习惯。
2，神经衰弱（压力、焦虑）所致。在生活中，有很多人的生活压力太大，会让人神经长期紧张，导致自己的神经衰弱或者是过于敏感，也很容易引起多梦，睡不着，失眠的现象。此类现象可用酸枣仁泡水喝一般能有效缓解。
3，长做噩梦与心脏功能不好有一定的关系。因为心脏病患者更可能出现多梦，心脏供血不好会导致大脑供氧量降低，引发噩梦。据统计，心律不齐患者常做噩梦现象是正常人的3倍；胸闷、胸痛患者做噩梦现象是正常人的7倍。
中医讲：心主神志，心主神志，即是心主神明，又称心藏神。人的'精神、意识和思维活动，属于大脑的生理功能，是大脑对外界事物的反映。
心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。如果心主神志的生理功能异常，不仅可以出现精神意识思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟纯、等，甚至危及整个生命。
中医学里说：血属阴，心阴心血不足，则心失所养，致心动不安，出现心悸征忡；神失濡养，致心神不宁，出现失眠多梦。
如何治疗：
症见：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒朱砂安神丸加减，镇惊定志，养心安神。
症见：心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏者，归脾汤加减以补血养心，益气安神。
平时针灸按摩相关穴位：内关,至阳穴,伏兔,条口,解溪,极泉,曲泽穴、天井穴,小海.按摩针灸这些穴位可有效缓解治疗心血虚心血供应不足之症，也就可以缓解经常做噩梦，惊吓的梦了。
经常做噩梦的人每天在睡觉之前要多听听轻松的快乐的音乐，这样对睡眠是有帮助的，也可以在睡觉之前喝点牛奶，牛奶有安神助睡眠的效果。
坚持每天参加体育锻炼。体育锻炼能使大脑的兴奋与抑制过程合理交替,避免神经系统过度紧张运动量要适中,不宜大运动量的活动,避免劳累过度,影响晚上的休息效果。
作者：范松,1970年出生，出身于中医世家，范氏祖传中医第四代传人，自幼跟随祖父学医，长大后跟随家父一起学医行医近30年。用祖传名方“养阴化纤汤”辩证加减，专治间肺纤维化，肺气肿，肺心病，肺癌等疑难病症，疗效独特，部分可临床治愈。家父为著名中医专家范书庆(1977-1982)就读于河北医学院中医系。
做噩梦的原因2一、睡眠环境改变导致做噩梦
睡眠环境是导致噩梦的一个重要原因，如果你经常做噩梦，可以看看是不是由于这样的原因导致的，闺蜜最近才搬了新家，所以对于新的环境还不能适应，所以才会经常做噩梦。
二、心理压力大导致做噩梦
现在物价飞涨，房价持续上涨，导致我们的生活压力、工作压力不断增加，很多承受能力不强的的人，甚至会出现一定的心理疾病，过重的心理压力会导致噩梦连连，我的弟弟就经常因为学习压力大做噩梦呢，所以大家要学会适当的释放压力。
三、病痛导致做噩梦
人在生病的时候都比较脆弱，不管是身体上，还是心理上，承受能力都比较薄弱，我有一次生病比较严重，连着一个星期都做噩梦呢，所以在生病的时候要注意先调理自己的身体，在调节自己的心态，以平常心来对待生病盒噩梦。
四、不良情绪导致做噩梦
我们在睡觉的时候，经常把白天的不良情绪带到睡眠中去，把一些不开心的事情带到睡梦中，就会影响睡眠质量，导致自己做噩梦。
五、恐惧心理导致做噩梦
很多人对于噩梦都存在深深的恐惧，其实可能只是偶尔做一次噩梦，结果由于自己的恐惧心理，总觉得会有不好的事情发生，认为噩梦就是不祥的预兆，导致心理状态不佳，到了第二天晚上又会继续做噩梦，产生恶性循环。
做噩梦的原因3最近经常做噩梦的原因
心理因素
睡前过度紧张、过度兴奋、例如孩子初次离开父母在陌生环境中睡眠、各种内心冲突和焦虑情绪均可诱发本症,睡前听讲恐怖故事、看恐怖影视也是诱因之一。
身体因素
发热、卧室空气污浊、被褥过厚、睡眠姿势不当、胸前受压等身体不适均可诱发。此外,饮食习惯不良如晚餐过饱或饮食太少而呈饥饿状态也是诱发本症的原因之一。
儿童在睡眠中梦见危及生命安全的恐怖事件,如被怪兽追赶,从悬崖上掉下来等,梦境千奇百怪、荒诞离奇。可怕的梦境使儿童焦虑紧张、表情惊恐、面色苍白、出汗、心跳加快等。由于睡眠中肌肉松弛,所以,常常挣扎不动,似被缠住一般。恶梦很容易被叫醒或被梦境惊醒,醒后很快意识清醒,能清醒地回忆刚才所做的梦,往往需稍待一段时间才能入睡。下半夜多见。
经常做噩梦怎么办
睡觉之前喝一杯牛奶，然后将室内的温度调到适合的温度，不要太高或者太低，拿一个枕头抱在胸前，比较安心。
换一种睡姿，你如果喜欢趟着睡你就可以改成侧卧睡，左侧卧也能改成右侧卧，总之换一种姿势睡觉。
睡觉之前听一些比较柔和舒缓的音乐，帮助你入睡的同时，还能让你的心保持平静和舒适，就不容易做噩梦了。
平常把事情看开点，不要有太大的压力，压力一大就会让你失眠噩梦，调整好自己的心态，俗话说日有所思夜有所梦，千万不要想不开。
通过大量的运动来释放自己所有的压力，运动还能帮助你更好的睡眠，运动完洗个澡，倒头就睡，一觉睡到大天亮，根本不会有噩梦的出现。
调整家里的布局，不要在卧室放花草和镜子，移动床和家具的位置，然后让床变成南北朝向的，这样符合磁场。换个环境睡就能不做噩梦了。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
