开宫口,又称子宫颈口扩张。正常状态下,子宫颈口张开约有一指尖的距离。随着产程的进行,子宫口逐步扩张,直到打开到能允许正常大小的胎儿通过,也就是直径为10厘米为止,整个过程就被称为开宫口。
子宫颈管长2厘米左右,是连接阴道和子宫腔的肌性管道。临产前产妇宫缩加剧,促使子宫口周围的肌肉和纤维组织扩展,同时胎儿入骨盆使子宫口逐渐扩张,子宫颈管会随之变短直至消失。
2、开十指=生宝宝
分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期第二产程,即胎儿娩出期第三产程,胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。
宫口张开的过程比较缓慢,通常怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐渐展平,也是宫颈成就的过程。宫口开几指大小,可是跟宝宝什么时候出生有很大关系。
当宫口开了1指大小时,说明准妈是临状态产,但还没有真正生产。要注意胎动的变化,有异常随时去医院就诊。一般来说当宫口开了3指大小时,准妈就可以进入待产室了从宫口开3指到开全一般需要时间比较长当宫口开了10指大小时,准妈已经进入要生宝宝的节奏了,加油努力吧!开宫口,又称子宫颈口扩张。当宫口开了1指大小时,说明准妈是临状态产,但还没有真正生产。分娩如何看开几指?本文是学习啦小编整理分娩如何看开几指的资料,仅供参考。
分娩如何看开几指
1、虽然说阵痛的强烈在老一辈看来可以得知产妇开几指,但并不靠谱,真正知道宫口情况的就只有我们的医护人员了。
2、原来,在胎头下降至骨盆后,准妈的产道就会呈自然松弛的状态,为不久后的胎宝宝娩出做好准备。此时,医生检查宫口打开情况主要有观察和指诊两种方法。观察法自然不必多说,而指诊可是有些“门道”的。
3、指诊分为阴道检查和肛门检查,医生在开始检查前会先戴好无菌手套,再将手指伸入产妇的阴道,用手指测量宫口的张开情况。一般临产前才会做肛门检查,这是因为阴道与宫颈口之间的距离不长,而且之间的腹膜比较薄,所以可以用手指查看。不过在临产前,由于无论子宫口有没有打开,多次进行阴道检查容易导致医源性感染,所以一般通过肛门的指诊来做判断。
4、医生是用手指进行检查宫口扩张到多大。通常以一个指头1厘米来说,开十指指的是宫口开了10厘米。而实际上大部分人的手指都比1厘米要宽,通常一个手掌宽度就接近8-9厘米了。所谓开十指并非是把十只手指都放宫口量度。
医疗卫生人才网整理关于护士资格考试备考:产程护理。
一、第一产程妇女的观察和护理
(一)临床表现
1、规律宫缩:产程开始时,宫缩持续时间较短(约30秒),间歇期较长(5~6分钟)。随着产程进展,宫缩持续时间延长(50~60秒),且强度不断增加,间歇期逐渐缩短(2~3分钟)。当宫口近开全时,宫缩持续时间可长达1分钟或以上,间歇期仅为1分钟或稍长。
2、宫颈扩张:第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张3cm,约需8小时,超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。约需4小时,超过8小时称为活跃期延长。
3、胎头下降程度:是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
4、胎膜破裂:当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,称为破膜。破膜多发生于宫口近全开时。
(二)护理措施
1、待产妇于临产后入院,当发生特殊情况,如胎膜早破、阴道流血量多等,应紧急入院。待产环境应安静,温湿度适宜。加强沟通,消除待产妇紧张的情绪。检测生命体征及胎儿监护。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动可有助于加速产程进展。破膜后应立即卧床,听胎心音,记录破膜时间、羊水量及性状。鼓励待产妇少量多次进食,进食高热量、易消化的食物,以保证精力和体力充沛。预防尿潴留。
2、产程护理 勤听胎心音:可用胎心听诊器或胎儿监护仪,每0.5~1小时一次,正常胎心率为120~160次/分。观察子宫收缩。在宫缩时进行肛门检查。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘,应禁止肛诊,以免诱发出血。初产妇宫口开全至10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好,应护送产房准备接生。
二、第二产程妇女的观察和护理
(一)临床表现
宫缩持续时间长,间歇时间短。宫口开全后,待产妇有排便感,宫缩时不由自主地向下屏气用力,体力消耗很大,常表现为大汗淋漓,四肢随意活动,腰骶酸痛,小腿肌肉痉挛。随着产程进展会阴逐渐膨隆和变薄,肛门松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回阴道内,称为胎头拔露。若在宫缩间歇时,胎头也不再回缩,称为胎头着冠。
(二)辅助检查:用胎儿监护仪监测胎心率可及时发现异常,及时处理。
(三)护理措施
1、产房准备:备有母婴的抢救设备和药品。
2、指导待产妇正确使用腹压:应严密观察待产妇的一般情况,测血压,应勤听胎心,每5~10分钟听一次。指导待产妇在宫缩时屏气用力,增加腹压,将胎儿娩出,是第二产程的首要护理目标。待产妇一般采取半坐卧位,在宫缩间歇时,待产妇应尽量放松,安静休息。
3、胎儿监护:有条件时可使用胎心监护仪。
4、消毒外阴:先用温水洗去外阴部的血迹、黏液,然后进行两遍外阴清洁和一遍消毒。
5、接生准备:开启产包,备好无菌生理盐水、新生儿吸痰器。
6、胎头娩出:会阴过紧或胎头过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,应行会阴切开术。
7、脐带处理:用无菌纱布擦净脐根周围后,用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带,进行脐带结扎。用20%高锰酸钾或3%碘酒均匀涂擦脐带断端。
三、第三产程妇女的观察及护理
(一)临床表现
1、胎盘剥离:胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小,胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出。胎盘剥离征象:子宫体变硬成球形,子宫底升高达脐上阴道突然流出大量血液阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2、胎儿娩出后,子宫底降至平脐,宫缩暂停,几分钟后又重新出现。
(二)护理措施:
1、协助胎盘娩出:当确定胎盘完全剥离时,应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫,产妇稍向下用力,同时右手轻轻牵拉脐带,协助胎盘娩出。胎盘娩出后,按摩子宫减少出血。
2、检查胎盘、胎膜:若发现有残留,应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。
3、检查软产道:如有裂伤,应立即缝合。
4、预防产后出血:胎儿娩出后,遵医嘱使用缩宫素。
5、新生儿即时护理:新生儿娩出后,采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息及窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分为10分。8~10 分为正常新生儿,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。新生儿保暖:新生儿出生后应在婴儿辐射保温台上进行新生儿擦拭。早开奶:在出生1小时内,若新生儿无异常情况,将新生儿裸体放置于母亲的胸前进行皮肤接触30分钟。通过新生儿吸吮母亲的乳房,可促使母乳及早分泌及预防产后出血。眼睛护理:出生后用眼药水滴双眼,以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。新生儿测量体重、身长,右手腕系上写有母亲姓名和住院号的手腕条,将婴儿右脚底纹和母亲拇指印印在婴儿病历上。
6、产后即时护理:分娩后继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩,宫底高度,膀胱充盈度,阴道流血量,会阴、阴道内有无血肿。每15~30分钟测量一次血压、脉搏,询问产妇有无头晕、乏力等。
例题
1.子宫收缩起始于两侧宫角部,迅速向子宫底中线集中,再向子宫下段扩散,并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的( )
A.极性
B.节律性
C.对称性
D.缩复作用
E.间歇性
【答案】C
【解析】胎儿娩出过程中,官腔压力最高可升高至7.33kPa宫缩时官腔压力达到顶峰后再逐渐减弱,达到基线水平,之后经过一段间歇,再开始第二次宫缩。这样有规律、有节律地收缩直到分娩结束,此为子宫收缩的规律性。分娩过程中,子宫的收缩是由两侧官角开始,先向子宫中线传导,然后逐渐向下传导,此为子宫收缩对称性。宫底的收缩较下段的收缩强度大、时间长,宫底肌肉收缩并缩复而逐渐增厚,下段伸展扩张变薄形成产道。此即子宫收缩的极性。只有具备以上三个特点的子宫收缩才能成为有效宫缩。
2.在第二产程中,宫缩时,可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( )
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.膈肌收缩力
D.肛提肌收缩力
E.盆底肌肉收缩力
【答案】D
【解析】肛提肌收缩力作用有三:协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用当胎头枕骨部露于耻骨弓下时,可协助胎头仰伸及娩出肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
3.产妇送入产房准备接生的指征正确的是( )
A.初产妇、经产妇有规律收缩时
B.初产妇宫口开至3~4cm,经产妇宫口开大10cm且宫缩好
C.初产妇宫口开至3~4cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好
D.初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大10cm且宫缩好
E.初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好
【答案】E
【解析】准备接生的指征为初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好。
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