中西医结合执业医师诊断学基础考点归纳

中西医结合执业医师诊断学基础考点归纳,第1张

   疼痛

一、头痛

头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。

头痛的特点

(1)头痛发生的缓急:急起的头痛,特别是第一次发生的剧烈头痛,原因常为器质性,可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原性头痛等。急性头痛伴有意识障碍与呕吐者,青壮年应注意蛛网膜下腔出血老年人多注意脑出血。慢性头痛进行性加剧并伴有颅内压增高症状者,常见于颅内占位性病变不伴颅内高压症的慢性头痛,以肌收缩性头痛与鼻原性头痛为多见。慢性复发性头痛是偏头痛的特征之一。

(2)头痛的部位:颅内或全身急性感染所致的.头痛多为全头痛,呈弥散性,较少放射,随感染的缓解而好转。伴颈部剧烈疼痛和脑膜刺激征见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血。一侧性头痛见于偏头痛、丛集性头痛与脑神经痛。颅外病变(眼、鼻、耳、牙原性头痛)为浅在性头痛,位于刺激点或受累神经分布的区域内。颅内病变如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤等引起的头痛常较弥散与深在,其部位不一定与病变部位相符合,但疼痛多向病灶侧的外面放射。

(3)头痛的性质:血管性头痛多为胀痛、搏动性痛。脑神经痛多为电击样、烧灼样或刺痛性质。肌收缩性头痛多为重压感、紧箍感。颅内高压性头痛多属深在性,呈胀痛、钻痛、牵拉痛、转动性痛等。神经官能性头痛性质不一、部位不定,或弥漫全头部。

(4)头痛的程度:头痛的程度和病情轻重之间通常无平行的关系,而可能与患者对痛觉的敏感性有关。一般以三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激所致的头痛最为剧烈。有时神经官能性头痛也可相当剧烈。眼原性、鼻原性、牙原性头痛多为中度。脑肿瘤的头痛在一个较长时期内可能为轻度或中度。

(5)头痛发生时间与规律:颅内占位性病变所致头痛常在晨间加剧,与睡眠后颅内压相对增高有关。高血压性头痛也常于晨间较剧,其后逐渐减轻。由于睡眠中鼻窦内脓液积蓄,副鼻窦炎可出现有规律的晨间头痛。丛集性头痛往往于夜间发作。眼原性头痛在长时间阅读后发生。

原发性三叉神经痛持续数秒至1~2min,骤发骤止。偏头痛的特点是头痛呈周期性反复发作,多于上午发生,持续数小时至1~2日。脑肿瘤所致头痛通常为慢性进行性,早期可有或长或短的缓解期。脑外伤性头痛有明显的发病日期。神经官能性头痛以病程长、明显的波动性与易变性为特点。

(6)激发、加重或缓解头痛的因素:对提示诊断常有帮助。如摇头、咳嗽、打喷嚏、用力排便等使颅内压增高的动作,常使脑肿瘤与脑膜炎的头痛加剧。神经官能性头痛因精神紧张、焦虑、失眠等诱发或加重。丛集性头痛因取直立位而减轻腰椎穿刺后的头痛则因直立位而加重。颈肌急性炎症时的头痛因颈部运动而加重而与职业有关的颈肌过度紧张所致头痛则在颈部活动后减轻。组胺试验可诱发丛集性头痛而麦角胺可使偏头痛缓解。

头痛的伴随症状

(1)伴体温升高:体温升高与头痛同时出现者,常为急性感染、中暑等急性头痛后出现体温升高,可见于脑出血、某些急性中毒、颅脑外伤等。

(2)伴剧烈呕吐:常见于颅内高压症,如脑膜炎、脑炎、脑瘤等偏头痛在呕吐后头痛明显减轻。

(3)伴剧烈眩晕:见于小脑肿瘤、小脑脑桥角肿瘤、椎-基底动脉供血不足、基底型偏头痛等。

(4)伴神经精神症状:急性头痛可见于颅内急性感染、蛛网膜下腔出血、一氧化碳中毒等慢性进行性头痛须注意脑肿瘤。慢性进行性头痛如突然加剧,神志逐渐模糊,提示有发生脑疝的危险。

(5)伴视力障碍:多为眼原性(如青光眼)和某些脑肿瘤。短暂的视力减退可见于椎-基底动脉供血不足发作或偏头痛发作开始之时,偏头痛发作开始时可有闪光、暗点、偏盲等先兆。

(6)伴癫痫发作:可见于脑血管畸形、脑寄生虫囊肿、脑肿瘤等。

(7)伴神经官能症症状:见于神经官能性头痛。

二、胸痛

胸痛主要由于胸部(包括胸壁)疾病所引起,有时腹腔疾病也可引起胸痛心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区或剑突下。

三、腹痛

腹痛是临床上最常见症状之一。系由腹部或腹外器官疾病所引起,可为急性或慢性。

腹痛的部位: 腹痛的部位常为病变的部位。如胃痛位于中上腹部肝胆疾患疼痛位于右上腹阑尾炎疼痛常位于McBurney点小肠绞痛位于脐周急性盆腔炎症、结肠绞痛常位于下腹部膀胱痛位于耻骨上部。但某些疾病如早期急性阑尾炎、肺炎球菌肺炎、心肌梗死等则不尽然。也有疼痛可为广泛性与不定位性,如结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、血卟啉病、结缔组织病所致的腹痛。

腹痛的性质与程度: 消化性溃疡常呈周期性、节律性中上腹刺痛或灼痛,如突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛,可能系并发急性穿孔胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈,病人常呻吟不已、辗转不安剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛肝癌疼痛多呈进行性加剧肠寄生虫病多呈发作性隐痛或绞痛结肠病变常呈阵发性痉挛性痛,排便后常缓解直肠病变常伴里急后重慢性肝炎因包膜牵张常表现为肝区胀痛幽门梗阻时上腹痛于呕吐后减轻或缓解。

发热

概念:若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因,导致体温超出正常范围则称为发热。

发热的临床分度:

低热: 37.4~38℃

中等度热: 38.1~39℃

高热: 39.1~41℃

超高热: 41℃以上。

超高热: 4l℃以上。

超高热: 4l℃以上。

发热一般可分为三个阶段。

1.体温上升期:临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痛等症状

2 高热持续期:临床表现为皮肤潮红而灼热,呼吸加快、加强,心率加快,可有出汗

3.体温下降期。

热型:

(1)稽留热:体温持续于39~40℃左右,达数日或数周,24h波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

(2)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24h内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。

(3)间歇热:高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期[间歇期)持续1日乃至数日,反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)不规则热:发热无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。

(5)回归热:体温骤升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日,即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。

(6)波状热:体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁斯菌病。

肚子疼应看哪个科?

腹部是人体脏器存储中心,很多疾病都会以肚子疼的症状表现出来,这也给患者带来了辨别的难度,很多患者到医院不知道该挂哪个科室的号,甚至见到医生都不知道从哪里说起。说起腹痛,医生也有些棘手,因为各类腹痛加起来至少也有200多种,每种腹痛都不是孤立的,很多腹痛差别也非常细微。 比较常见的还是一些胃肠道的疼痛,大多与饮食和卫生习惯有关,这些情况表现出来的腹痛大多是阵痛,而且伴随有腹泻等症状,另外就是一些腹腔脏器疾病引起的,如消化道炎症、胆囊结石、阑尾炎等,这些疼痛发作后一般都会持续一段时间,直到药效达到为止。再次就是一些来自于腹部以外疾病的腹痛表现,比如心绞痛、心肌梗塞、肺炎以及妇产科疾病等。 医生建议,对于急性发作的疼痛,又不能明确其疼痛部位的,可以先到急诊科就诊,一些能明确判断的急性腹痛,比如因食用了不洁食物引起的腹痛,可直接到消化科就诊,而对于慢性疼痛,尤其是不明病因、且反复发作的腹痛可以选择到疼痛科就诊,以便先减轻疼痛症状,再由医生判断需要到哪个科室治疗。 很多人肚子疼时就会揉一揉肚子,以期减轻症状。其实这是非常危险的。对于胃肠道痉挛所引起的肚子痛,揉压或许会有一定的效果,但对于相当多的疾病而言,不仅起不到止痛的效果,而且还会加重病情,比如胃溃疡、十二指肠溃疡、急性化脓性腹膜炎、阑尾炎等。■

“腹痛”应该看什么科等

腹部的隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛、钻顶样疼痛、刀割样疼痛均属于腹痛的范围,是一种十分常见的临床症状。发生腹痛后看对科室可以节省大量的看病时间和治疗费用。◆1.发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应去普通外科。◆2.发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,或者有慢性上腹痛伴返酸或呕吐、腹泻的病人,应去消化内科就诊。◆3.急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊。◆4.急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊。◆5.女性病人,在行经期、月经中期或者有闭经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊。◆6.有糖尿病史的病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊。根据急性腹痛的病变部位考虑有两种主要类型,第一种类型是腹腔内脏器病变:(1)炎症:常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。(2)穿孔:常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。(3)阻塞或扭转:常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。(4)破裂出血:常见于肝脾破裂、宫外孕等。(5)血管病变:常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤等。(6)其他:如急性胃扩张、肠痉挛、痛经等。第二种类型是腹腔外疾病:(1)胸部疾病:如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。(2)中毒及代谢障碍疾病:如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。(3)变态反应及其它疾病:如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。中医认为,任何事物都分为阴阳两个方面,人的肾也有肾阴和肾阳之分,肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的,也可能是肾阳虚造成的,所以,补肾要查明原因,分型而补。提示:肾阴虚的临床表现:1.腰酸腿软。2.口干、烦躁。3.手心发热。4.爱出汗。由肾阴虚导致性功能障碍的男性,平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物,另外食补也是很好的办法,例如,用桑葚子、枸杞煮粥,也有不错的效果。肾阳虚首先会出现腰痛,因为腰为肾之府,这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时,觉得腰里面发凉,这是肾阳虚的一个典型表现。另外,它扩展到全身,会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本,如果根虚弱了,整个身体的阳气的温煦作用就会下降。提示:肾阳虚的临床表现:1.腰痛而且发凉。2.手脚冰凉、尿频。肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。肾阴虚的情况下火就容易旺,阴虚火旺,如果这时再使用那些温热的壮阳药物,等于是火上浇油,病人热性就更大了。反过来说,假如病人肾阳虚、怕冷,你再用一些滋阴药,等于是雪上加霜,病人同样也受不了。

肚子疼挂什么科

导致腹痛的原因很多,也比较复杂,如急性肠炎、肠梗阻、阑尾炎、女性还应考虑泌尿生殖系的炎症、宫外孕等等。

所以,应根据发病时腹痛及相关伴随症状,确定就诊科室,可能涉及到消化内科、普外科、妇科等等。

请采纳答案,支持我一下。

肚子疼去医院看什么科

内科

“腹痛”应该看什么科

腹部的隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛、钻顶样疼痛、刀割样疼痛擎羚尸均属于腹痛的范围,是一种十分常见的临床症状。发生腹痛后看对科室可以节省大量的看病时间和治疗费用。令1.发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应去普通外科。.2.发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,或者有慢性上腹痛伴返酸或呕吐、腹泻的病人,应去消化内科就诊。.3.急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊。.4.急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊。今5.女性病人,在行经期、月经中期或者有闭经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊。.6.有糖尿病史的病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊。急性腹痛一般考虑哪些常见的疾病?根据急性腹痛的病变部位考虑有两种主要类型,第一种类型是腹腔内脏器病变: (l)炎症:常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性‘肾盂’肾炎等。(2)穿孔:常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。伪阻塞或扭转:常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。

突然肚子痛应该先看哪一科

突然肚子痛,在医学上称急腹症因发病之急,变化之快,病情之重,在临床上有着重要的位置。如果在小时之内,不及时诊断,往往会延误治疗,将造成严重后果,甚至危及病人的生命。腹痛是病人的主观感觉,不同病人或同病人在不同的条件下,对疼痛的耐受性亦不尽相同。首先,要区别的是内科病引起腹痛,还是外科急腹症。内科疾病腹痛的特点是:⑴一般先发热或先呕吐后再腹痛;⑵腹痛的部位不固定;⑶腹痛程度较轻;⑷腹部柔软,而无肌紧张或反跳痛;⑸腹式呼吸常存在。而外科急腹症之腹痛特点:⑴先腹痛后才发热或呕吐;⑵病人能诉说其较明确的部位;⑶腹痛之程度一般较重,多难以忍受;⑷腹部体征突出,多有局限性压痛、肌张或伴有反跳痛;⑸腹式呼吸多减弱或消失。引起急性腹痛的原因有:⑴急性炎症性腹痛 如急性阑尾炎(转移性腹痛);急性胆襄炎(右上腹剧痛、向右肩部放散);急性胰腺炎(左上腹束带样剧痛);急性腹膜炎(全腹痛、肌紧张、反跳痛)等。⑵急性穿孔性腹痛 常见的有胃与十二指肠溃疡急性穿孔(上腹胃区刀割样剧痛,继而全腹痛);外伤性肠穿孔;伤寒穿孔;蛔虫穿孔等。⑶急性出血性腹痛 肝脾破裂出血;宫外孕破裂出血;卵泡破裂出血;腹腔动脉瘤破裂出血等。⑷急性梗阻性腹痛 如急性肠扭转;急性胆石症、胆绞痛;急性胆道蛔虫症;急性腹内疝;急性尿路结石等。⑸内脏器官缺血性腹痛 常见的有急性肠系膜上动脉栓塞症;急性坏死性小肠炎;卵巢襄肿蒂扭转等。综上所述,内科腹痛一般不致命,而外科腹痛若不及时诊治,常有生命危险。尤其是要警惕老年人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。那么,倘若你出现急性腹痛先看哪一科?当然了,最好还是先看外科。

肚子痛挂什么科

(1)发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应挂普通外科。

(2)弥漫性腹痛,伴腹部板状硬的病人,应考虑急性腹膜炎;腹部胀痛,伴呕吐、不排气、不排便的病人,一般应去普通外科就诊。

(3)发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,或者有慢性上腹痛伴反酸或呕吐、腹泻的病人,一般应去消化内科就诊。

(4)急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊。

肚子痛应该怎么办,去医院应该挂什么科

挂内科

肚子痛要去医院挂什么科?

就是内科啊,直接挂内科


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