1、蛋白质的摄入以优质蛋白为主,比如各种肉类、鸡蛋、牛奶及豆制品等,同时需要控制摄入量,过多的蛋白摄入会加重肾脏负担,升高尿蛋白,进一步加重肾损伤;
2、尽量少吃较咸的食物,比如咸菜、酱油、味精、蚝油等,此类食物中含有钠离子过多,吃太多容易导致水钠潴留,加重肾脏负担,严重者可以导致急性左心力衰竭;
3、如果伴有高钾血症,尽量少吃橘子、香蕉、大枣等含钾较高的水果,蔬菜切记焯水或炒熟后食用,勿生食。注意监测血钾,若血钾过高,甚至可引起心脏骤停。
4、慎用主要经肾脏排泄、肾毒性强的药物,会导致肾功能继续减退。肾毒性较强的药物有氨基糖苷类抗生素等,比如庆大霉素、链霉素、妥布霉素等,一定要在医生的指导下用药。
肾不好的人最好是戒烟、戒酒,注意清淡,少吃多餐,避免辛辣刺激性食物。食用优质蛋白,如瘦肉、蛋清、牛奶等,食用油选用植物油,减少动脉硬化的发生。
慢性肾脏病即CKD是指肾脏损伤包括肾脏结构和功能异常大于3个月,伴或不伴肾小球滤过率增高的临床综合征群,它不是单一的疾病,而是许多种肾脏疾病的统称,根据肾小球滤过率的多少将其分为5期,其中1期为肾功能正常,2期为肾功能轻度下降,3期为肾功能中度下降,4期为肾功能重度下降,5期为肾衰竭期,即所谓的尿毒症期。我国CKD的发病率为9.4-12.1%,差不多每10个人就有一个是患有慢性肾脏病。
肾脏是人体内重要的排泄器官,起着排毒、调节内环境的作用,此外还有造血、内分泌等多种功能,肾脏损伤对人体 健康 影响很大,营养不良是慢性肾脏病的常见并发症,是慢性肾脏病发展和患者死亡率升高的危险因素,营养治疗在慢性肾脏病的治疗过程中起着非常重要的作用,可以改善患者的营养不良、延缓肾病进展,具体应该怎么做呢?
慢性肾脏病的营养治疗,应注意以下10点:
1、限制蛋白质的摄入:1-2期没有持续性蛋白尿的患者不必严格控制蛋白质的摄入,但应注意增加优质蛋白质的摄入比例,含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。3-5期如果没有透析则应严格限制蛋白质的摄入,以0.6-0.8mg/kg.d的蛋白质为宜,同样应以优质蛋白质为主。限制含植物蛋白高的食品,如:谷类、豆类等,可采用部分麦淀粉或者低蛋白大米作为主食替代普通的面粉和大米。
2、充足的能量供应,能量应以30~35 kcal/kg·d为宜,其中碳水化合物应占70%左右,充足的能量摄入可以起到节约蛋白质的分解,减轻肾脏负担。
3、限制食盐的摄入,尤其是3-5期,每天2—3g为宜(包含酱油),忌用咸菜、黄豆酱、腐乳等含隐形盐的食物。
4、当病人出现水肿或少尿时,应控制水的入量,具体量请咨询营养师或临床医生。
5、注意补充含B族维生素,尤其是维生素B6和叶酸,这类食物有新鲜蔬菜、水果等。按需补充矿物质和微量元素,如铁和锌。
6、控制脂肪的摄入,宜采取低脂、低胆固醇饮食,禁食动物内脏、蟹黄、蛋黄、肥肉、油煎油炸食品、奶油蛋糕等,增加多不饱和脂肪酸的摄入比例,从而减少心血管等并发症的发病率。
7、血钾高时需限制钾的摄入量, 含钾高的食物: 荞麦青稞等粗杂粮类、口蘑等菌菇类、南瓜子、葵花籽等坚果类、枣干、葡萄干、瘦肉、海鲜等鱼虾类、香蕉、海带、紫菜等,菜肴烹调过程中为降低钾的摄入,可先将蔬菜浸泡清水中,随后放入大量开水中焯一下。
8、对于高磷血症的病人应降低磷的摄入量,含磷高的食物有 :葵花籽、松子等坚果类,菌类、猪羊牛肉、火腿腊肉、干贝、虾米、大豆杂豆粗杂粮类、芝麻酱等食物。膳食中应尽量提高钙含量,如牛奶、酸奶等,同时应注意补充维生素D,如动物肝脏、维生素D补充剂、晒太阳等。
9、预防贫血,饮食中应补充富含铁质及维生素C的食物,含铁丰富的食物有瘦肉类,含维生素C丰富的食物主要是新鲜的蔬菜水果,必要时补充营养补充剂也可以。
10、对于血透或者腹透的患者,蛋白质的摄入量不必严格限制,但优质蛋白应占一半甚至60%以上,鉴于透析的同时会将体内的一些营养素也给透掉,如B族维生素,应注意补充,尤其是叶酸、维生素B6及维生素C,具体应咨询大夫或者营养医生。
慢性肾脏病的病理比较复杂,具体的营养治疗应结合患者具体的病情制定,患有慢性肾脏病的朋友一定要寻求专业的营养医师的帮助,制定个体化的营养方案,更好地控制和延缓肾脏损伤的进展。
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