qì guǎn nèi chā guǎn
2 英文参考endotracheal tube
ET
ETT
3 操作名称气管内插管
4 适应证
气管内插管适用于：
（1）心跳骤停者。
（2）呼吸衰竭加重而经药物治疗无效。
（3）各种原因引起的通气障碍，如上呼吸道梗阻、咳痰无力、短期内需不断清除气道分泌物、药物中毒、气管内肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。
（4）较长时间的全身麻醉或使用肌肉松弛剂的大手术。
5 禁忌证急性咽峡炎，气管粘膜下血肿，主动脉瘤压迫或侵犯气管者，出血素质或有出血倾向者为气管内插管禁忌证。
6 准备器械准备：
1.喉镜 麻醉喉镜镜片弯型及直型，各有成人、小儿和婴儿三种不同规格供选择，一般弯型多用。
2.气管导管 多采用橡胶管或塑料管，根据病人年龄、性别、体型等选择不同长度和粗细导管。成年男性一般36～40号，女性32～36号；小儿号数常为：1～7岁：年龄＋19；7～10岁：年龄＋18；10～14岁：年龄＋16。
3.套囊 附着于导管前端外壁的防漏装置，选用低压或等压气囊可减轻对气管粘膜的压迫，6岁以下者一般不宜采用。
4.其他 插管钳、牙垫、1%丁卡因表面麻醉喷雾器、导管管芯（铜丝或铝丝）、导管润滑剂、吸引装置、给氧装置等。
7 气管内插管操作技术可分经口腔或经鼻腔两种，前者常在明视下操作迅速，多用于抢救心跳骤停者；而后者常用于意识障碍轻，开口困难而人工气道需保留数天者；气管切开一般用于需较长时间维持人工气道者。
常用三种气管内插管手术：
（1）经口腔明视插管术：①病人仰卧，头部尽量后仰，检查口腔有无义齿及牙齿松动。如喉头暴露欠佳，可肩背部下垫薄枕。②左手持喉镜柄，右手拇指推开病人下唇，用喉镜片将舌体推向左侧，沿舌背面向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。③喉镜片前端置于会厌软骨前，并向上提起，暴露声门。④看到声门后，将气管导管轻轻插入声门，其深度以越过声门3～5cm为宜，过浅易致导管滑出，过深则易插入一侧主支气管。如看不到声门，可在会厌缘的正中方向插入导管，探索声门。⑤放牙垫，用胶布将导管固定。⑥将套囊注入空气（约3～5ml），注气量不宜过多，以气囊恰好封闭气管而不漏气为原则。⑦胸部听诊以确定导管的位置和深度，如一侧呼吸音降低提示导管插入过深。
（2）经鼻盲探插管术：①插管前用麻黄素滴鼻数次，再滴入少许液体石蜡油，清醒病人应做咽后壁1%丁卡因喷雾表面麻醉。②右手持导管顺鼻腔的方向插入，出后鼻孔后左手托病人枕部并改变头颈部的前俯或后仰角度，右手调整导管口位置，找到导管气流响声最强的部位。③在病人吸、呼气时将导管深入，进入气管后导管的推进阻力减退，管内呼吸音清晰。插入过程中，禁忌用暴力推进。如头部前屈过度，常误入食管，虽有阻力减退感觉，但管内无呼吸音；如头部太后仰又易使导管抵触到会厌与舌根之间，推进阻力增大。如果一侧鼻孔屡试无效，可换另一鼻孔。
（3）经鼻明视插管术：气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法，以后步骤同经口腔插管术。
8 注意事项（1）插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
（2）气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
（3）喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可 请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管 前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气 管镜引导插管。
（4）插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
（5）插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再 吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。
是4.1。根据国家标准电气安装用导管系统电气安装用导管系统，1、一般要求4.1本部分范围内的导管和导管配件应设计和制造得其在正常使用时，性能可靠，对使用者或周围环境提供保护。
2、在按制造商作为导管系统一部分的说明要求安装好之后，导管及导管配件应能给装在其内的绝缘导线和电缆提供机械保护，需要时，还应提供电气保护。
3、4.2导管和导管配件之间的接口的保护性能应不低于对导管系统所规定的要求。
4、4.3导管和导管配件应能经受得起运输、储存、推荐的安装和使用过程中可能出现的应力。
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