ABR的测试原则是什么

ABR测试原则是1.刺激强度遵循从高到低，直至反应波完全消失。2.反应波最后出现的强度要重复测试。3.真正的反应波有良好的可重复性。4.初始测试强度在70dBnHL左右，如果能够引出清晰的为I , III, 和V 波，则降低刺激强度，否则增加刺激强度。

有些宝宝在出生后，听力筛查没有通过，请不要担心，这只是筛查，不是诊断，有可能是机器的缘故，有可能是耳道里有东西，等到30天或者42天复筛查，多数都会通过的，如果42天也没有通过，不要灰心，这也只是复筛查而已，结果不是精确的，都不是最终的确诊。宝宝在这个时期虽然听不见，只是没有达到正常水平，这期间可能会恢复的，宝宝的听力一般都是3个月才会定型，3个月会做一次确诊，做听性脑干筛查ABR，如果再不过才进入下一步，就是听性脑干测试ABR定级，也就是看看宝宝能听到多大的声音（多少分贝）

1、大家知道，分贝是用来表示声音强度大小的单位，在物理声学上，它是以测量点的声压P除以基准声压Pr，然后通过对数计算得出的，即：其中“SPL”的含义是声压级（Sound Pressure Level），这一参数也是国家计量部门用来校准各种听力仪器的基准值。如用常规的测听耳机测试时，纯音听力计必须要输出7.5dB SPL，才能使1000Hz的纯音信号达到0dB HL（IEC318标准），因篇幅关系，在此不一一列举其他频率的基准值。

2、通常，如果看到的检测报告中的“dB”后面如果没有标注其他参数，那一般代表是用纯音刺激测出的结果，因为目前有国家标准的听力检测用声信号只有纯音（pure tone），它具有频率特性，如1000Hz的纯音就是每秒振荡1000次的正弦波，常用的频率有125，250，500，1000，2000，3000，4000，6000，8000Hz等，纯音被广泛应用于纯音（电）测听、声导抗、耳声发射、多频稳态等听力检测仪器，纯音的声强用“dB HL”表示，“HL”的意思是听力级（Hearing Level）,可以省略不写，直接表示为“XXdB”；配戴助听器的孩子经常要利用纯音测听仪测试香蕉图，家长们看到检测报告中的“dB”，就代表了孩子配戴助听器后能够听到声音的最小刺激量。

3、我们多数聋儿家长比较难理解的，就是大家常直接将听觉脑干诱发电位（ABR）的测试结果所标注的“dB”当成是孩子的听阈，其实不然。因为用纯音信号刺激是检测不出清晰的ABR反应的，于是我们采用了另一种声学信号——短声（Click）进行刺激。短声是一种频谱较宽的短时程信号，它的频谱能量较多集中在4000Hz左右，因此ABR的测试结果仅仅能够代表患者高频的听力损失情况，对于低频部分的听阈，ABR无法评估。所以，有些家长会认为医生测得不准，明明被告知在最大强度刺激下，孩子双耳都没有反应，为什么在家时孩子对关门等声音有反应呢？有可能是孩子的低频听力尚有保留，这是ABR自身存在的不足，也是需要进一步检查多频稳态（ASSR）的原因所在。因为各个医院测试环境的不同，国际上也没有针对短时程信号制定相应的校准标准。为了和纯音测试的结果区别，ABR测出的反应阈值用“dB nHL”或“dB SL”表示，“nHL”的意思是正常听力级（normal Hearing Level），“SL”的意思是感觉级（Sense Level），各家医院采用的参数不完全一样，“dB nHL”和“dB SL”所代表的声强也是不同的，所以必须要在dB后面注明参数是“nHL”还是“SL”！

4、所以，我们常所说的“dB”，各种根据刺激声的不同，其代表的声音强度级别是不一样的。说了这么多分贝的参数，有没有相互之间换算的方法呢？答案是肯定的，除了前面提到的：0dB HL＝7.5dB SPL，（1kHz纯音）还有最重要的是，各家医院选购的ABR设备不一，短声的最大输出强度也不同，最大的可以达到140dB SPL（相当于110dB nHL），那么SPL与nHL之间的换算为：0dB nHL＝28.7dB SPL，（短声，近似于30dB SPL）这样，大家就不难理解，如果ABR的测试结果仅仅是写了个“90dB”，我们就不清楚孩子的高频听阈到底是达到90dB SPL还是nHL？因为如果是nHL，孩子的听阈应该是120dB SPL。dB SPL是声音强度的物理单位，即声音真实的强度级别；dB HL是听力学界广泛应用的声音强度单位，选用18-25岁的健听人进行实验得到，将这些人在各个频率处听到的最小声压级定为0 dB HL。

各频率0 dB HL和dB SPL之间可以进行转换：

HzdB SPL

250 25.5

500 11.5

1000 7.0

2000 6.5

4000 10.0

8000 13.0

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