狗等大动物常用的骨髓穿刺点：胸骨：穿刺部位是胸骨体与胸骨柄连接处。肋骨：穿刺部位是第5～7肋骨各点的中点。胫骨：穿刺部位是股骨内侧、靠下端的凹面处。如果穿刺采用的是肋骨，穿刺结束后要用胶布封贴穿刺孔，防止发生气胸。
对于猫和狗等小动物来说，由于其生理特性，四肢长骨的骨折是非常容易发生的，包括前肢的桡骨、尺骨、肱骨，后肢的胫骨、腓骨以及股骨。之前写过一篇关于猫胫腓骨骨折的案例，这里要介绍的是一个用内固定的方法治疗狗股骨骨折的案例。股骨位于后肢的上部，臀部的下方，对于支撑身体重量和运动起到至关重要的作用。股骨骨折发病率较高，有股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。成年动物多为股骨干骨折，而幼年动物骨干和股骨颈骨折多见。
犬类骨骼图
图中红色箭头指示的就是股骨
症状：股骨干骨折常伴有骨折片或断端移位，动物患肢缩短，不愿动，骨折部位不同程度肿胀，特别在股内侧肿胀明显。被动运动有骨摩擦感。股骨头骨折时，动物还可以患肢部分负重，跛行的情况没有骨干骨折严重，髋部可以见轻微的肿胀，可听到骨摩擦音。
一、病史：
一只雄性雪纳瑞，名字瑞瑞，年龄一岁整，免疫及驱虫完全，两天前主人带其出门玩耍时与大狗打斗，被大狗咬后走路便一瘸一拐，身体并未见其他外伤，宠物主人当时检查没有流血没有伤口便未对其做进一步处理，第二天发现后肢已肿大并且无法着地无法正常行走，感觉到情况比较严重随即带来医院检查。
受伤的狗狗
图中是受伤的雪纳瑞狗狗
受伤狗狗
狗狗正在输液中，后肢由于受伤无法站立
二、临床检查：
初诊发现该犬的右后肢拖行在后面，不能抬起，不愿行动，触诊发现股骨干骨折，有骨断端摩擦音，股骨干外部肿胀，皮肤没有破损，该犬受伤以来饮食正常，精神状态良好，触诊的时候已经不是很疼了，下面进行更加详细的检查，来确定病情。
三、影像学检查：
x光图
X线可以见到右侧股骨干远端为横断骨折
x光图
这张片子可以看到发生了很严重的错位，但是骨盆没有损伤
根据以上影像学检查的结果确诊为股骨干远端骨折，单纯采用外固定没办法治愈，需要采取手术的方法治疗。根据术前的生化检查，与整体的体征评估，该犬术前评分为2级（轻度危险）。建议宠物主人选择吸入麻醉，降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给与阿托品，止血敏。
四、手术过程：
1.用舒泰诱导后接入吸入麻醉进行手术。
2.保定，备毛，消毒，创巾固定，术部隔离
3. 在右侧膝部沿着股骨正中切开皮肤，切开筋膜，沿着肌沟方向钝性分离股外侧肌和股二头肌，直接暴露股骨的骨折断端。术中止血注意避免伤及血管。
手术中
图为切开肌肉分离出骨折断端的过程
4.用持骨钳夹住两断端，助手牵拉右下肢，尽量使骨折断端恢复正常并靠拢。
5.确保骨折断端基本吻合后用咬骨钳咬住，选择合适的接骨板以及骨螺钉，在骨头上钻孔，植入接骨板。
6.以0/3肠线缝合缝合骨膜，内部肌肉以及筋膜。清理创部，消毒。
7.用丝线结节缝合皮肤创口。
x光图
接骨板内固定后的X片图，可见骨折线已经对齐
五、术后护理
1．术后尽量限制患犬的活动，最好放在笼子里饲养
2．术后适当的补钙，促进骨痂的生成
3．术后佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬舔患处。
4．术后常规消炎及止疼3-5天，一周以后拆线，以后每个月后进行影像学检查，观察断端生长情况，逐步进行康复训练防止肌肉萎缩和功能退化。
5.大约三个月后复查并取出内固定的接骨板，一周后拆除皮肤缝线。
讨论：1.最后一图的X光片可以看到骨折断端已经对齐，基本达到预期的治疗的目的。
2.对于本案例内固定的方法也可采用髓内针固定，而且不需要钢丝辅助。由于是横断骨折所以采用加压钢板固定可以固定更好些。
3.狗狗回去后未出现感染和不适，伤口愈合良好。3天后后患肢可着地。
近几年来，骨成为了事业单位考试的“新宠”。卫生人才网就题中出现的“骨”进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。
【单选题】下列不属于骨的构造的是：
A.骨质
B.骨膜
C.骨髓
D.骨干
【答案】D。解析：骨由骨质、骨膜和骨髓构成。
骨的构造
1.骨质：由骨组织构成，按结构可分为密质和松质。骨密质质地致密，抗压抗扭曲性强，分布于骨的表面。骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行，因而骨能承受较大的重量。扁骨的骨密质配布于表层，称内板和外板。外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅盖骨骨折多见于内板。骨松质配布于中间，称板障，有板障静脉经过。短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质。
2.骨膜：主要由纤维结缔组织构成，除关节面外，被覆于新鲜骨的表面，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分内、外两层，外层致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面，内层疏松，也称形成层。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，称骨内膜。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能。幼年期骨膜功能非常活跃，以促进骨的生长成年时相对静止，维持骨的生理状态。骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜成骨功能又重新活跃，以促进骨折的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。
3.骨髓：为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织。分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓含有发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，有造血和免疫功能。胎儿和幼儿的骨髓均为红骨髓，5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血能力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生存在红骨髓，临床常选髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
4.骨的血管、淋巴管和神经。
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