慢性肾脏病的饮食注意事项

慢性肾脏病即CKD是指肾脏损伤包括肾脏结构和功能异常大于3个月，伴或不伴肾小球滤过率增高的临床综合征群，它不是单一的疾病，而是许多种肾脏疾病的统称，根据肾小球滤过率的多少将其分为5期，其中1期为肾功能正常，2期为肾功能轻度下降，3期为肾功能中度下降，4期为肾功能重度下降，5期为肾衰竭期，即所谓的尿毒症期。我国CKD的发病率为9.4-12.1%，差不多每10个人就有一个是患有慢性肾脏病。

肾脏是人体内重要的排泄器官，起着排毒、调节内环境的作用，此外还有造血、内分泌等多种功能，肾脏损伤对人体 健康 影响很大，营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，是慢性肾脏病发展和患者死亡率升高的危险因素，营养治疗在慢性肾脏病的治疗过程中起着非常重要的作用，可以改善患者的营养不良、延缓肾病进展，具体应该怎么做呢？

慢性肾脏病的营养治疗，应注意以下10点:

1、限制蛋白质的摄入：1-2期没有持续性蛋白尿的患者不必严格控制蛋白质的摄入，但应注意增加优质蛋白质的摄入比例，含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。3-5期如果没有透析则应严格限制蛋白质的摄入，以0.6-0.8mg/kg.d的蛋白质为宜，同样应以优质蛋白质为主。限制含植物蛋白高的食品，如：谷类、豆类等，可采用部分麦淀粉或者低蛋白大米作为主食替代普通的面粉和大米。

2、充足的能量供应，能量应以30~35 kcal/kg·d为宜，其中碳水化合物应占70%左右，充足的能量摄入可以起到节约蛋白质的分解，减轻肾脏负担。

3、限制食盐的摄入，尤其是3-5期，每天2—3g为宜（包含酱油），忌用咸菜、黄豆酱、腐乳等含隐形盐的食物。

4、当病人出现水肿或少尿时，应控制水的入量，具体量请咨询营养师或临床医生。

5、注意补充含B族维生素，尤其是维生素B6和叶酸，这类食物有新鲜蔬菜、水果等。按需补充矿物质和微量元素，如铁和锌。

6、控制脂肪的摄入，宜采取低脂、低胆固醇饮食，禁食动物内脏、蟹黄、蛋黄、肥肉、油煎油炸食品、奶油蛋糕等，增加多不饱和脂肪酸的摄入比例，从而减少心血管等并发症的发病率。

7、血钾高时需限制钾的摄入量， 含钾高的食物： 荞麦青稞等粗杂粮类、口蘑等菌菇类、南瓜子、葵花籽等坚果类、枣干、葡萄干、瘦肉、海鲜等鱼虾类、香蕉、海带、紫菜等，菜肴烹调过程中为降低钾的摄入，可先将蔬菜浸泡清水中，随后放入大量开水中焯一下。

8、对于高磷血症的病人应降低磷的摄入量，含磷高的食物有 ：葵花籽、松子等坚果类，菌类、猪羊牛肉、火腿腊肉、干贝、虾米、大豆杂豆粗杂粮类、芝麻酱等食物。膳食中应尽量提高钙含量，如牛奶、酸奶等，同时应注意补充维生素D，如动物肝脏、维生素D补充剂、晒太阳等。

9、预防贫血，饮食中应补充富含铁质及维生素C的食物，含铁丰富的食物有瘦肉类，含维生素C丰富的食物主要是新鲜的蔬菜水果，必要时补充营养补充剂也可以。

10、对于血透或者腹透的患者，蛋白质的摄入量不必严格限制，但优质蛋白应占一半甚至60%以上，鉴于透析的同时会将体内的一些营养素也给透掉，如B族维生素，应注意补充，尤其是叶酸、维生素B6及维生素C，具体应咨询大夫或者营养医生。

慢性肾脏病的病理比较复杂，具体的营养治疗应结合患者具体的病情制定，患有慢性肾脏病的朋友一定要寻求专业的营养医师的帮助，制定个体化的营养方案，更好地控制和延缓肾脏损伤的进展。

不能吃的食物：

蔬菜类的禁忌：蔬菜类食物大多含钾量高，有以下蔬菜是肾功能不全患者不宜食用的：土豆，胡萝卜，竹笋，苋菜，芹菜，玉米片，莲藕，莴笋，金针菇。(可食用各种萝卜、竹笋、白菜、青菜、生菜、卷心菜、苋菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜、茄子、

蕃茄、青辣椒、马铃薯等)

瓜果类的禁忌：瓜果类食物也是含钾量高的，因此同样也不宜食用，如香蕉，香瓜，菠萝，红枣，芒果，花生，西瓜子，葵花子，核桃，干莲子等。豆制品禁忌：

豆制品含的劣质蛋白高，因此不宜食用，如黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆、素鸡、油豆腐、豆腐干、面筋。

能吃的食物：

一，患者应根据引起尿蛋白的肾病种类及病情的不同，采用不同尺度的蛋白质饮食。对於慢性肾炎患者，一般可按正常需要量供应，成人天天为0.8~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如：蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对於无肾功能损害的肾病综合征患者，可供应高蛋白质饮食，蛋白质成人天天为1.5~2.0g/kg，并要供应优质蛋白质，血浆尿素氮增高的患者，一般以低蛋白质饮食为宜。

二，肾病综合征患者，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失了与蛋白质相结合的钙、镁、锌等矿物质，因此，患者宜多吃新鲜蔬菜和生果等，多增补含钙丰富的食品，如：牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食品有：小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食品有：小米、小麦、玉米粉、大白菜、萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。

三，因为植物蛋白质中，含有大量的嘌呤碱，它能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，但由於上述的原因，因此，尿蛋白偏高患者也应忌用

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