剩下的是比较前面的三个强心药选项，地高辛口服，都肺炎并发症出来了，还口服，不呛死了么（通俗一下而已，别见怪。。。）比起口服还是注射比较现实……排除A；洋地黄属于慢效强心苷，起效时间在数小时后，并且洋地黄副作用大，已经不用了。毒毛旋花子苷K是速效的强心苷，数分钟后就见效，而且药效持续时间也短很多，符合抢救的需要。
手敲的，希望能帮到你····
▽肺炎分类
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
(一)病理分类：大叶肺炎 ，小叶肺炎 ，间质性肺炎
(二)病因分类：
感染因素：细菌、病毒、支原体、衣原体 、真菌 、原虫
非感染因素 ：吸入性肺炎、坠积性肺炎 、嗜酸细胞性肺炎
(三) 病程分类 急性肺炎<1月
迁延性肺炎1-3月
慢性肺炎>3月
(四) 病情分类
轻症 肺系症状
重症 肺系症状重，其它系统明显累及，中毒症状明显。
▽心力衰竭的诊断：
①呼吸突然加快>60次/分
②婴儿心率P突然>180次/分幼儿大于160次|分
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
⑤肝脏短期内迅速增大
⑥或尿少浮肿 具备前五项即可诊断心衰
▽心力衰竭的治疗：(1)吸氧(2)镇静 (3)强心：洋地黄制剂。
(4)利尿：速尿 (5)血管活性药：酚妥拉明
第四节 哮喘
一、概念：是小儿时期常见的'反复发作的肺系疾患，以发作性哮鸣
气促，呼气延长，重者不能平卧为特征。哮指声响音，喘指气息言，
哮必兼喘故通称哮喘。
二、病因病机
外因诱发 ——引动伏痰——痰阻气道——痰气相搏——发为哮喘
三、特征：发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能
平卧呼吸困难，张口抬肩，摇身 肚，唇口青紫为特征。
四、儿童哮喘诊断
1、反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长
3、支气管舒张剂有显著疗效
4、除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽
5、对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用
支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘
五、辨证论治
★寒性哮喘
症状 ：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，
面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。
治则 ：温肺散寒，化痰定喘
方药 ：小青龙汤合三子养亲汤加减
★热性哮喘
症状 ：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咯痰稠黄，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。
治则 ：清肺涤痰，止咳平喘
方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减
★外寒内热
症状 ：喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，
咯痰黏稠色黄，口渴，大便干结，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧。色黄
治则 ：解表清里，定喘止咳
方药 ：大青龙汤加减
西医部分 哮喘基本特征
气道慢性(变应性)炎症：是哮喘的基本病变，由此引起的气流受限，
气道高反应性是哮喘的基本特征。
西医治疗
气道高反应证(标)：β2 受体激动药
气道慢性炎症(本)：糖皮质激素
例题：
1.感冒之名最早见于( )
A.《仁斋直指方》 B.《诸病源候论》
C.《医学源流论》 D.《丹溪心法》
E.《证治汇补》
2.感冒的病机主要在于( )
A.肺气失宣 B.卫表失和
C.肺气上逆 D.肺气失肃
E.卫表不固
3.某男，64岁，近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选( )
A.新加香薷饮 B.葱白七味饮
C.参苏饮 D.再造散
E.加减葳蕤汤
参考答案
1. A2. B3. C
【摘要】 目的： 对54例小儿喘憋性肺炎患儿进行护理分析， 探讨正确有效的护理方法， 提高对重症小儿喘憋性肺炎患儿的治愈率。方法：对54例小儿喘憋肺炎患儿进行系统护理，早期治疗采用抗病毒联合抗生素治疗，护理上早期氧疗，保证呼吸道通畅，认真观察生命体征及病情，若有病情变化应及时处理。结果：54例患儿完全治愈出院。结论：熟悉小儿喘憋性肺炎的护理基本理论，认真观察病情，采刚正确护理方法，这样不仅缩短了病程，而且提高了患儿的抢救成功率。 【关键词】 小儿喘憋性肺炎 抗病毒治疗 氧疗 心理护理喘憋性肺炎是婴幼儿时期的常见病，其主要病原是呼吸道合胞病毒(RSV)，发病多与小儿免疫功能低下有关。多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。临床以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现，且易合并重要生命器官功能障碍，治疗中护理工作尤为重要。现将我科2005年11月～2007年11月收治的54小儿喘憋性肺炎的护理体会报告如。资料与方法一般资料：我科2005年11月～2007年11月收治的54例喘憋性肺炎小儿男30例，女24例；年龄2～6个月32例，2岁的22例，普通型18例，重型36例。诊断标准：诊断标准可分两型，普通型：喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征者；重型：频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征突出且合并心力衰竭者。病情观察呼吸观察本组多数患儿常在上呼吸道感染后2～3天出现剧烈咳嗽，发作性呼吸困难，阵发性喘憋，发作时呼吸浅促，并有呼气性喘鸣，甚至有明显的鼻扇及三凹征，口唇紫绀，常因痰液黏稠而引起窒息或出现呼吸暂停。因此，应注意观察患儿呼吸的频率、节律、呼吸模式变化。如婴儿呼吸≥60次／分，幼儿>40次／分，或出现呼吸节律不齐，点头呼吸伴神志不清，提示呼吸衰竭。应立即报告医生并配合抢救患儿。心率、脉率、血压的观察：对重症患儿实行心电、血压、血氧饱和度监测，注意心率、心律是否正常，听诊心音有无异常，警惕心力衰竭的出现。当患儿出现不明原因的心率增快，即幼儿≥140次／分，婴儿≥160次／分，及时向医生报告，确定是否有心力衰竭的发生。体温的变化：每日测体温4～6次，为医生提供病情变化及用药是否合理的依据。如经治疗3日后体温不降或逐渐下降后又发热不退，提示患儿肺部炎症未控制或病原菌对所用抗生素不敏感、耐药或出现并发症，因此要密切监测体温的变化。精神及神志的变化：如经治疗后玩耍、吃奶，能安静入睡，表明病情有所好转；如躁动不安、哭闹或嗜睡，表明病情未控制或加重，提示医生进一步检查。因此，应密切注意患儿精神状态、神志、饮食等情况变化。治疗原则药物治疗：早期应用病毒唑联合抗生素，静脉给药，取得患儿家长的理解和配合。肾上腺皮质激素的应用可减少炎症渗出，解除支气管痉挛， 改善血管壁通透性， 降低颅内压，改善微循环。常用地塞米松2～5mg，每日2～3次， 3～5天为1个疗程，治疗期间可能出现面色潮红，待药物停用后症状自然消失。患儿咳嗽可用有效止咳剂，如喘憋较重，除地塞米松外可加用舒喘灵雾化吸入，也可用沙丁胺醇喷雾解痉止喘。氧疗：一般用鼻前庭导管，氧流量为0．5～1．0L／分，氧浓度不超过40％，氧宜湿化，以免损害气道纤毛、上皮细胞及导致痰液黏稠。低氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L／分，氧浓度50％～60％，低流量间断吸氧。若出现急性肺水肿立即取坐位，双腿下垂或轮回束扎肢体，减少回心血量，并吸通过50％酒精的氧气，每次10分，间隔20～30分钟进行1次，促进肺泡内泡沫破裂，改善气体交换。 护理方法肺炎的一般护理：做好呼吸道隔离。注意将急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿分别安置在不同病室，要注意定期开窗通风，限制探视及陪护人员，保持室温在18～20℃，湿度在50％～60％。静脉输液管理。输液是及时补充足够热量和水份，确保药物及时发挥疗效的有力措施。特别是心衰患儿或使用酚妥拉明药物时，要注意用药剂量准确，要严格控制点滴速度和液体总量，保持均匀滴入，小婴儿最好使用输液泵。要合理安排用药顺序，注意药物之间配伍禁忌，抗生素要现配现用，护士静脉穿刺技术要熟练，针头有效固定，以减轻患儿痛苦和减少患儿因哭闹而加重心肺负担。饮食护理。合理喂养，保证患儿营养，对呼吸困难、发绀、腹胀患儿应斜抱起喂食，采取少量多次喂养，以减轻心脏负担及预防食物吸入气管，发生窒息。体位经常协助患儿更换体位，拍打背部，减少肺瘀血，促进炎症吸收，并有利于分泌物排出。预防并发症。重症患儿的护理保持呼吸道通畅，防止低氧血症。本组患儿均有不同程度的喘憋发作，在此期间，患儿呼吸急促，表情痛苦，口唇紫绀，烦躁哭闹。常用水合氯醛为患儿保留灌肠，严重者使用激素减轻气道炎症反应，减少渗出，或使用酚妥拉明加入葡萄糖液用微量注射泵静脉输入，以减轻气道高反应性，解除气道痉挛，达到止喘作用。由于夜间呼吸道分泌物堆积，晨起吸痰有助于改善通气［1］。本组有1例47天的小婴儿突然出现窒息，呼吸、心跳微弱，经当班医护人员立即清除呼吸道分泌物，有效的心肺复苏等抢救处理，使患儿转危为安。所以及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅非常重要。雾化吸入器进行雾化。根据患儿病情，雾化用药选用超声雾化或空气压缩雾化。对患儿痰多黏稠者可选用生理盐水+糜蛋白酶进行超声雾化，15分钟/次，2～4次/天，对喘憋明显患儿给予普米克雾化剂(令舒)+博利康尼雾化剂，使用空气压缩泵吸入，1～2次/天，有利于解痉通气和痰液排出。雾化后可配合翻身拍背以空心拳轻拍背部，两侧交替促进痰液排出。氧气疗法。积极纠正缺氧是治疗的关键环节：轻症一般用鼻导管吸氧，以鼻导管插入鼻前庭处即可，氧流量为0．5～1L/分钟，重症患儿可用面罩雾化吸氧或持续正压吸氧，氧流量为2～4L/分钟。可根据病情分别给予持续或间歇吸氧，并随时观察氧疗效果及确保鼻导管通畅。除了上述护理工作，护理人员还要树立高度的责任感和同情心，取得患儿家长的信任和合作，观察细微、耐心、准确，及时发现问题，配合医生采取有效的护理对策，也是护理工作的关键。【参考文献】1 金正花，魏丽，蔡淑芬．小儿喘憋性肺炎忠儿的治疗与护理．中国医药导报，2007，32.
2 杜兰民，颜廷霞．肝素钠雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的护理体会．临沂医专学报，2001，01.
3 张学花，左玲，袁久莉．氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎63例护理体会．山东医药，2006，05.
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