青少年脑垂体瘤疾病有什么症状特征

脑垂体瘤在近几年已经引起了医生和家长的注意，脑垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。

临床上，脑垂体瘤的发病系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。通常均有内分泌功。过往根据肿瘤细胞染色的特征分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的肿瘤分类法现已经被按细胞的分泌功效肿瘤分类法所替换。目前大家都偏向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤(PRL瘤)，生长素腺瘤(GH瘤)，促肾上腺皮质素腺瘤

(ACTH瘤)等。肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床诊断只有内分泌在那方面的症状，需作血清内分泌素含量测定才干作出确定诊断。如肿瘤增大已超出鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，诊断为视力、视野的沾染，其典范者为双颞侧偏盲。PRL腺瘤的重点诊断在妇科为闭经、泌乳、不育等。在男人为性欲减退，阳萎、体重补充，毛发稀疏等。GH腺瘤的重点诊断为如在青期前病理变化者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。ACTH腺瘤的重点诊断为皮质醇增多症，患者有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功效减退等。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。

:脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌 素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现.可考虑的是(1)生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多.未成年病 人可发生生长过速,甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变,额头变大, 下颌突出,鼻大唇厚,手指变粗,穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的 病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等.重者感全身乏力,头痛关节痛,性 功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病.

(2)催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经,溢乳,不育,重者腋毛脱落,皮肤苍白细腻,皮下脂 肪增多,还有乏力,易倦,嗜睡,头痛,性功能减退等.男性则表现为性欲减退,阳萎,乳腺增生, 胡须稀少,重者生殖器官萎缩,精子数目减少,不育等,男性女性变者不多.

(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖,满月脸,水牛背,多血质, 腹部大腿部皮肤有紫纹,毳毛增多等.重者闭经,性欲减退,全身乏力,甚至卧床不起.有的病 人并有高血压,糖尿病等.

(4)甲状腺刺激素细胞瘤:少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失.另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成 垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大,附近组织受压迫的症状.

(5)滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告临床有性功能减退,闭经,不育,精子 数目减少等.

(6)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增 多.

(7)内分泌功能不活跃腺瘤:早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现.

(8)恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯, 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹.有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显.所以建议你到医院做个CT确定

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垂体泌乳素腺瘤是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种，占 40%-60%.泌乳素腺瘤也是导致髙泌乳素血症的诸多因素中最重要者，女性髙泌乳素血症的患者中35.7%为垂体泌乳素腺瘤，而男性泌乳素腺瘤患者在男性髙泌乳素血症患者中所占比例高达58.4%。随着泌乳素放射免疫分析法的普及和影像学技术的进步，垂体泌乳素腺瘤的发现率正不断提高。

1.临床表现 垂体泌乳素腺瘤患者女性多见，主要以泌乳素增高、雌激素减少所致的闭经、溢乳、不育为临床特征，又称 Forbis-Albringht综合征，重者乏力、嗜睡、头痛、性功能减退、精神异常、毛发脱落、骨质密度减低、肥胖。据统计1/3的不孕患者为髙泌乳素血症所致，其中泌乳素腺瘤占39.7%-44%，泌乳素腺瘤未经治疗能自行排卵者仅9%。有的泌乳素微腺瘤患者妊娠后无明显变化，并能顺利分娩，有的则发生急剧变化，在妊娠期垂体生理性增大的同时，肿瘤长大，鞍内压力上升，出现压迫症状甚至垂体卒中。男性患者少见，表现为性欲减退、阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀少，重者生殖器萎缩、精子少、活性低、不育。男性患者引起女员湔吆苌偌�8弥⒂诮洗蠖��梢�鹎啻浩谘映佟?

值得重视的是除泌乳素腺瘤外，引起髙泌乳素血症还有许多病理性因素：如神经源性下丘脑病变、垂体柄损伤、库欣氏病、肢端肥大症和垂体区其它肿瘤、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、药物、肝硬化、慢性肾功能衰竭、特发性等。生理因素：如妊娠、吮乳、睡眠、运动和性交等。

2．内分泌学检查 血清泌乳素易受多种因素影响。泌乳素最大值女性为30μg/L ，男性为 20μg/L ，泌乳素大于 100 μ g /L 系为垂体腺瘤所致，如泌乳素大于300μg/L 则泌乳素腺瘤较肯定。对于无功能垂体大腺瘤、生长激素腺瘤、 ACTH腺瘤，患者血清泌乳素在30－100μg/L 时，不能轻易诊断为泌乳素腺瘤或混合腺瘤。 TRH、氯丙嗪、精氨酸等刺激试验，左旋多巴、溴隐停等抑制试验可用来帮助诊断。

3．治疗 治疗包括手术治疗、药物治疗、放射治疗(伽玛刀治疗)，疗效的判断主要依据术后血泌乳素水平，同时结合肿瘤切除程度及临床症状改善情况综合判定。疗效的评价标准如表1

（1）手术治疗：经蝶手术治疗切除垂体泌乳素腺瘤，血浆泌乳素水平可降至正常，达到生物学治愈的要求。一般垂体泌乳素微腺瘤术后泌乳素降至正常水平者可达 57％～90％，大腺瘤为0％～53％，月经恢复率为68％～72%.影响疗效的主要因素是术前泌乳素水平和腺瘤大小，与疗效呈负相关，切除方式和外科医师的经验也是影响疗效的因素。泌乳素腺瘤术后5年复发率较高，为10％～50％，大腺瘤0～91％。

（2）药物治疗：目前多巴胺促效剂已广泛用于垂体泌乳素的治疗，其中应用最为广泛的是半合成麦角胺生物碱溴隐停。溴隐亭能刺激垂体细胞多巴胺受体，降低血中泌乳素。有统计患者服用溴隐亭后，血泌乳素正常率为 64％～100％，溢乳减少为57％～100％，月经和排卵恢复率为57％～100％。60％～70％的肿瘤可缩小，故较大的泌乳素腺瘤术前可服用溴隐停，待肿瘤缩小后有利于手术切除。

另外在妊娠期，泌乳素腺瘤多增大而产生视力、视野症状加重，如立即手术，可能致流产，而待患者足月生产后手术则可能致全盲，服用溴隐停可以使肿瘤变小，视力视野恢复，胎儿足月分娩。对于部分有生育要求，又不愿手术的青年女性患者，可用溴隐停做姑息性治疗，有相当比例患者月经来潮、妊娠、生育。妊娠期服用溴隐停并不增加流产、异位妊娠、绒癌、先天畸形等的危险性。但溴隐停不能根本治愈泌乳腺瘤，停药后肿瘤可继续增大，血泌乳素又增高，闭经溢乳等症状再复出现，因而在产后或肿瘤增大时仍需手术治疗。患者有明显视力、视野障碍者亦应经蝶手术。在服用溴隐停期间，少数患者可出现肿瘤出血、垂体卒中，应停药立即手术。还有部分病例对溴隐停不敏感，肿瘤继续增大，因此在溴隐停治疗过程中应密切观察，一旦发现肿瘤增大，及时经蝶手术治疗。于手术后未达到内分泌治愈的患者，可再行溴隐停治疗。

溴隐停虽可降低血泌乳素，使肿瘤缩小，但服用溴隐停后肿瘤纤维组织增生，肿瘤质地变韧，可能影响肿瘤全切，使肿瘤治愈率降低。

CV205-502为非麦角胺类长效多巴胺促效剂，应用于对溴隐停和麦角胺衍生物耐药的患者。

伽玛刀治疗垂体微腺瘤是理想可靠的，我医院伽玛刀治疗中心已治疗垂体瘤近200例，经回访效果都很好。如果你目前的肿瘤距离视神经有2mm的距离，那么伽玛刀就能完全把肿瘤拿掉，术后再配合服用溴隐亭半年，肿瘤即可消失，泌乳素即可恢复正常水平.你也就有了受孕的可能。当然医生没有说百分百的把握，但经调查表明有92%的病人已经基本治愈。如果你想过来治疗，可与山东省安康医院伽玛刀研究治疗中心的李主任联系，电话：0537-3165618

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