下~~
肌壁间肌瘤或老年患者浆液性病例，是否有生育要求
因为疾病，选择的手术方式，和相关的
许多因素如病人太旧，建议直接打开，因为手术时间比较短，和无气腹（当你想欢呼入腹腔，使腹腔腹腔镜鼓起来为了有空间的操作），年龄较大的腹耐受差
如果是肌壁间，建议还是开好一点，因为肌壁间肌瘤如果这么大，不缝合后肯定是一个小比腹腔镜更开放缝合致密，易出血
如果对方有生育要求，但还是建议开放，特别是校内，你可以做一个小的清洁和手术治疗，看看是否有可能是一个小~~（有时是无形的B -OH ~~）
建议在下一次问疾病问题，最好能提供全面的临床数据，至少给一个小的一般信息哦~~~
聚维酮碘（PVP-I）1.性状：为黄棕色至红棕色无定形粉末易溶于水或醇，不溶于乙醚和氯仿。
2.组成：一种以表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为载体，水溶性和稳定性都很好的不定型络合碘。大部分以结合碘形式存在，只有少部分为游离碘，在溶剂中逐渐释放出碘，起到一种缓释作用，以保持较长时间的杀菌力。
3.作用机理：PVP是一种亲水性聚合物，本身无抗菌作用，但由于它对细胞膜的亲合作用，能将碘直接引到细菌的细胞表面，这对提高碘的抗菌活性很意义。碘的进攻靶是细菌胞质和胞质膜，在几秒钟内就立即杀灭细菌。当疏基化合物、肽类、蛋白质、酶、脂质和胞嘧啶等生物生存所必需的分子与PVP-Ⅰ接触后，立即被碘氧化或碘化，使之丧失活性，达到较长时间的杀菌作用。PVP-Ⅰ对细菌、真菌、病毒和原虫都有杀灭作用，对临床上常见的细菌作体外试验，几乎没有一种细菌不能被杀灭的
4.作用机理：PVP是一种亲水性聚合物，本身无抗菌作用。在生产过程中PVP形成微小包腔载体，将碘离子络合在微囊的腔体内，形成PVP-I。在水溶液状态下，由于它对细胞膜的亲和作用，能将碘直接引到细菌物胞表面，这对提高碘能将碘直接引到细菌的细胞表面，这对提高碘的抗菌活性有意义，碘的进攻靶是细菌细胞膜和细胞质膜，在几秒钟内就立即杀死细菌。因为当巯基化合物，肽类、蛋白质、酶、脂质和核酸等微生物生存所必需的生物或磺化，使之失活性，造成各种细菌、病菌、真菌、滴虫不能生存、繁殖而死亡，达到较长时间的杀菌作用且不能形成抗菌药性。
5.抗菌谱：聚维酮碘能杀灭多种革兰氏阳性及阴性细菌、芽孢、真菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、四联球菌、枯草杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、嗜麦牙假单皮菌、枸橼酸杆菌、类白喉杆菌、包皮杆菌、类炭疽杆菌、白色念珠菌、石膏样毛癣菌、鞭毛虫、衣原体。
6.成就：
i.八十年代起聚维酮碘就被国际公认是一种优秀的新型广谱消毒药，在国外己广泛的应用。
ii.其质量标准收载于美国、英国、日本的药典以及《中华人民共和国药典》九五版二部。该品种收载于九八年国家基本药物目录中。
iii.1964年被美国国家航空宇航局专门选定用于阿波罗航天计划的太空实验室的消毒，获得极大的成功而一举闻名。
iv.已被收载美国药典，英国药典，日本药典，马丁药典，并被批准可在医疗卫生，人体直接使用的消毒杀菌剂。
v.我国药典收载了聚维酮碘栓剂，溶液剂，软膏等剂型。聚维酮碘现已成为国际上公认的高效，广谱，无毒的杀菌剂，它具有极强的杀菌力和广泛的杀菌谱。
7.特点：
i.复方PVP-Ⅰ是一种高效新型的消毒防腐药，0.7%～10%的溶液，在水中能释放出1.8～24ppm游离碘，通过后者的氧化作用对微生物起杀灭作用，对细菌的杀灭效果优于冼必泰，并对细菌孢子有一定的杀伤力。该药对白色念珠菌、金萄菌、大肠杆菌、枯草杆菌等均有显著的杀灭作用对绿脓杆菌、白色念珠菌的杀菌时间与同浓度的复方碘溶液、碘酊相仿，但毒性仅为其1/4～1/9〔3〕。复方PVP-Ⅰ无毒副作用，价格低廉，对粘膜皮肤具有保护功能，其抗STD作用明显优于洁尔阴和高锰酸钾水溶液。
ii.在溶剂中逐渐释放出碘，起到一种缓释作用，以保持较长时间的杀菌力。其强大的杀菌机制是氧化病原体原浆蛋白的活性基团，并能与蛋白质的氨基结合而使其变性，因而有效地杀死细菌、芽孢、真菌、病毒及原虫等病原体。具有杀菌力强，杀菌范围广，刺激性极小，黄染轻、易清洗、无过敏反应等特点。
iii.对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、白色念珠菌等上百种细菌、病毒等有快速杀灭作用。该产品是目前国内外直接用于人体皮肤、粘膜的首选消毒防腐药。
iv.由于逐渐分解出游离碘而起作用。其中80％--90％的结合碘可解聚成游离碘，可直接使病原体内的蛋白质变性，沉淀，以致病原体细胞死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的。其特点是杀菌力强，毒性低，且为广谱杀菌剂，能杀死病毒，细菌，芽胞，真菌及原虫。对金葡球菌，淋球菌，绿脓杆菌，梅毒螺旋体，乙肝病毒，艾滋病毒，阴道毛滴虫等都有较强的杀灭作用。
v.外用可引起皮肤过敏反应，对皮肤和黏膜有刺激性。严重烧伤或大面积剥脱的皮肤使用可引起全身不良反应，如代谢性酸中毒，高钠血症和肾功能损伤，对碘过敏者，烧伤面积大于20％者，不宜局部应用，对患有非毒性胶状甲状腺瘤患者不适用，妊娠妇女和新生儿大面积使用时应谨慎。4岁以下儿童不推荐使用。
vi.杀菌谱广、杀菌力强、能直接杀灭细菌、真菌、病毒、芽孢与原虫。杀菌速度快，大多数细菌30秒内可杀灭，对个别细菌5分钟足以杀灭。对皮肤粘膜无刺激，可用于体腔、粘膜及溃疡面的消毒与治疗。无毒性。不易使微生物产生耐药性，不易发生过敏反应。使用持久，稳定性好，贮存有效期长。易溶于水，易清洗，不污染或损坏织物及其它物品。
vii.该产品作用为高效妇科杀菌消毒品，其pH值与阴道相近，温和，按说明书经稀释（温开水）后能达300ppm有效碘，超过杀菌浓度10-20倍，冲洗后可有效杀灭内各种致病微生物
viii.消毒防腐药。本品具有广谱、高效杀菌作用，能在数分钟内杀死枯草杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄菌、绿脓杆菌、淋病球菌、梅毒螺旋体、艾滋病毒等致病微生物。对阴道中常见的病毒、真菌、滴虫具有较强杀灭作用。本品对人体无毒，对皮肤粘膜夫刺激性。
8.使用：
i.作用与用途：主要用于妇科炎症、疮癣皮肤炎症、口腔炎症、口腔溃疡、烧伤、烫伤、各种创伤、外科手术、注射前皮肤消毒以及医疗器械的消毒等方面。
使用浓度及方法：聚维酮碘溶液可用水稀释，根据消毒对象配制相应的浓度，其浓度与消毒方法见附表：摘自《国家基本药物目录临床手册》
消毒对象药物浓度（%）用法及用量皮肤消毒0.2～0.5用含2000～5000mg/L有效碘溶液浸泡、刷洗和涂抹。伤口0.05～0.1用含500～1000mg/L有效碘溶液涂抹。粘膜0.1～0.5用含1000～5000mg/L有效碘溶液涂抹。口腔消毒0.02～0.05用含200～500mg/L有效碘溶液含漱。阴道杀菌0.02～0.05用含200～500mg/L有效碘溶液冲洗。
稀释用水采用蒸馏水或生理盐水，家用也可采用凉开水，稀释用水的温度不宜超过40°C
ii.聚维酮碘对治疗皮肤感染及妇科炎症、性病的临床疗效：对妇科病及性病包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋菌性性阴道炎、念珠菌性阴道炎、外阴搔痒等病症，可用本品原液涂搽患处内阴以本品1：20稀释液用阴道冲洗器作阴道冲洗，或以浸有药液的棉球置入阴道60分钟，每日2-3次。
外用:皮肤与黏膜感染的预防和治疗用0.025％--0.5％本品溶液外涂或喷雾。
含服：口腔溃疡，咽喉炎，口腔炎治疗，一次1.5毫克，一日3-4次。
餐具消毒：每公斤水加入10％本品溶液1-5毫升。
iii.为聚乙烯吡咯烷酮与碘的络合物，在水中可析出碘，与皮肤粘膜接触后亦可缓缓释出碘而起消毒作用，广谱而高效，对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。适用于皮肤、粘膜及公共卫生和食品工业的消毒，也可用于治疗烫伤、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、化脓性皮炎等。
iv.溶液：5%、10%软膏10%气雾剂：5%。漱口、冲洗阴道等：用0.5%～1%溶液。皮肤消毒及治疗皮肤病等：用5%～10%溶液或10%软膏外涂。腹腔和缝合创口的冲洗：用0.1%溶液。公共卫生消毒：0.5%作气雾喷洒。餐具消毒：每千克水加入10%溶液1～5毫升，浸泡数分钟。
v.用于细菌性，真菌性，滴虫性阴道炎，宫颈炎、宫颈糜烂的治疗。用于预防性传播疾病（STD），如淋病、梅毒、艾滋病等。房事前后及月经后清洗阴道。妇科手术消毒，分娩前阴道消毒。日常卫生保健。
vi.本品须经稀释后使用，稀释方法：用灌洗液瓶盖作量杯，将本液注入一瓶盖半（约7ml）倒入灌洗瓶中，加入与体温相近的温开水注满灌洗瓶，遥均后备用。将灌洗接头倒插入已稀释好的消毒液中，浸泡2分钟消毒。到出灌洗接头与灌洗瓶旋紧，采用坐式或卧式，将灌洗接头轻轻插入阴道、即可进行灌洗。孕妇在医生指导下使用。
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