PICC定义:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天—1年)。
PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称,为了保护患者手臂的血管,将化疗药物安全注入,医生将导管从患者手臂的静脉伸入直达靠近心脏大静脉的一种置管方式。
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扩展资料:
PICC应用指征:适应症:需长期静脉输液的病人,化疗,胃肠外营养,刺激外周静脉的药物,缺乏外周静脉通路,家庭病床的病人,早产儿。禁忌症:肘部静脉血管条件差,穿刺部位有感染或损伤,乳腺癌术后患侧臂静脉。
PICC可以减轻肿瘤患者化疗期间反复静脉穿刺的痛苦,并且可以避免化疗药物外渗引起的组织损伤和血管毒害作用;同时,它护理方便、留置时间长、并发症少,解决了肿瘤患者治疗周期长,化疗药对静脉血管、对局部组织损伤的问题,对保证患者配合治疗、完成化疗计划起到积极作用。
参考资料来源:/www.cz96120.com/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=2973"target="_blank"title="沧州市中心医院官网—我院成立PICC置管门诊">沧州市中心医院官网—我院成立PICC置管门诊
半个月前我才从医院出来,可是仅仅在家休养了两个星期,又因为肚子疼,再一次捧着肚子被送进了医院,这跟上次是多么得相似啊!当时我想我是有悲多催啊!怕进医院,怕见医生,怕做体检……可是人倒霉起来,总是怕什么来什么啊……
进了医院,在进行了一系列体检之后,医生确诊为手术后的肠粘连导致的肠梗阻,这样我就被要求办住院手续,于是又一次住进了肝胆普外科病房。
一到病房,几个年轻漂亮的护士小姐就推着医用小车来了,其中一个年轻的姑娘拿着长长的胃管,说是要给我插胃管。我恳求医生不要插,因为我知道插胃管是极其难受的,可是护士说必须要插,我再一次恳求她们先观察观察,实在不行再插,可是护士说必须马上插,我因为太害怕,很抗拒。后来,护士把医生给找来了。医生也是斩钉截铁地要求我配合护士。我知道我再央求也是没有用的,只能妥协了,插胃管的护士刚要插,我就本能地伸出手去挡,吓得她连连后退。她可能以为我有暴力倾向,因此害怕地对我说,她怀着孕呢!叫我别推她。听了她的话,我感到很惭愧,感觉自己的确太任性了,给医生护士添了不少麻烦,因此对护士说,我会配合的,再难受我也一定会忍着的,护士们这才松了口气,她们一边插一边安慰我说就几秒马上就好,我知道插个胃管不是几秒就能完事的,因为我是老病号了,我经历过了,但是不管多久,我必须得要承受,否则我的病怎么能治好呢?插管时,虽有痛苦的挣扎,但有护士安抚着,虽有剧烈的呕吐,但有护士护理着,所以虽然有点小波折,但我还是忍住了各种说不出的难受配合医生护士完成了插管。
护士中有个年纪稍长一点的,大家都叫她护士长,长得很清秀,说话也很温柔,而且每次说话总是笑盈盈的显得特别和蔼可亲。她总是叫我小妹妹,但我觉得我应该比她大一些,可能是我个子小,说话做事显得特别幼稚,以至于她认为我还年轻呢!她说一会要给我戴副手套。我问为什么要戴手套,她说怕我睡梦中不小心把胃管拔了。我心想真当我是小孩子了,我能做这么不靠谱的事吗?我告诉她不用戴,我不会拔的,睡梦中也不会这么做。好不容易插进去的管子,我怎么可能拔掉呢!但是她却说,还是戴着吧,就怕是一不小心拔掉了,戴着以防万一。既然她们那么不放心我,那么我就戴着了。我想可能是有相当一部分人不堪忍受插着胃管的痛苦,所以有中途自行拔管的。事实上后来我也不止一次地想要拔掉它,也曾天天央求医生拔,但医生不允许,我还是一忍再忍,靠着顽强的意志力忍受了整整四天,最后得到医生的允许后才拔掉的。如今想起来,比起挂水,插胃管要痛苦许多。
可是说到挂水,也是很痛苦的。因为我的血管比较细,再加上之前在医院挂了近两个月的水,两只手臂上的血管都有不同程度的损伤,所以要找到一根有弹性的好的血管真的不容易。记得当时一位漂亮的护士小姐查看了我的手臂,用心地寻找着比较好扎的血管,我乖巧地把两只手臂都给她看,后来漂亮的护士小姐在我的左手手臂上扎了一针,结果不见血,她把针头左右挑了挑,还是不见血。她说不行,得重找个血管,于是又翻看了我整个右手,似乎也无从下手,后来护士小姐又温柔地查看了我的左手,最后在我左手臂弯里又扎了一针,结果仍然不见血。善良的护士小姐不忍心扎我第三针了,她拿着空管子温柔地对我说:“我让我们护士长来扎吧。”我躺在病床上,一边忍受着肚子一阵阵的绞痛,一边忍受着恶心呕吐给我带来的难受,心想被无休止地扎针的痛苦历史又要重演了。我用右手轻抚着疼痛的左手,想着那以后的日子,天天要那般痛苦,我的泪啊就止不住地往下流……
要说扎针,真的是技术活,我手背上看得见的血管都是弯弯曲曲的,甚至是僵硬的,要扎留置针真的不容易。而我手臂上的血管又很细,细得根本看不出来,护士小姐只有靠手感去找,找到了一针见血才算成功了。所幸护士长经验丰富,扎针技术一流,我终于没再被一针一针地重复扎,重复挑……否则我该要承受多少痛苦啊!
在医院的第一个白天,我就这样被插管,被扎针挂水,盐水挂完一袋又一袋,一天到晚挂着水。我又因为被插着管子,被禁止喝水,被静止饮食,双手被束缚着,肚子还疼痛难忍,再加上不断呕吐……真的感觉自己过的是非人生活。那个时候我就想,要什么,也不要有病,缺什么也不能缺健康,人的一生,只有健康是最重要的,医院真不是人呆的地方。如果一个人要是对生活有诸多不满,我建议他去重症病房走一圈,这样他就会觉得人生除了生死,其他都是小事了。我亲眼看到病房里那些肿瘤患者浑身插满管子,不能吃不能喝,人饿得只剩下皮包骨头,有时竟连呻吟都没力气,床边围着的是强忍着眼泪,焦虑万分的家属,或是那样嗷嗷待哺的孩子,或是年纪轻轻的爱人,或者是年迈沧桑的父母……所以当你健康着的时候,请珍惜身边的人,请珍惜自己所有的一切。
在医院的第一个夜晚,隔壁病床的夫妻俩雷鸣般的鼾声搅得我无法入眠,室内的空调也不知道调到了多少度,热得我一阵一阵地冒汗。失眠的我挣脱了医生给我戴的防我私自拔胃管的大手套,用手机写下了我当夜的心情:悲伤。因为最近厄运频频光顾的关系,我举步维艰,苦不堪言。我的新年愿望是一生康健,想必是失灵了,这光景绝不是之前我想要的以后。正所谓理想是美好的,现实却往往是骨感的。
第二天白天一如既往地挂水禁食,因为两天没有吃东西,人饿得奄奄一息,血糖一度低到3.0。护士长后来把一颗方糖放在我嘴里,让我含着,那时我觉得那是我记忆里最甜蜜最好吃的东西了。可能是那颗方糖的作用,我后来终于有点说话的力气了。
在迷迷糊糊中,我度过了一个白天,紧接着又迎来了第二个不眠之夜 。为什么失眠呢?因为我的邻床病友太能打呼了,而且那个呼噜声如雷贯耳,让我夜不能寝。失眠的夜晚我能做点什么呢?心想按惯例写个心情吧!于是就在那晚,我用手机记录了我当晚的心情——烦躁。为什么会烦躁呢?因为临床如雷般的鼾声?不止。之前的呼噜声犹如是夫唱妇随,二重唱。后来女人醒了,就男人独唱了。不想睡觉的女人开始看视频过夜了,记得白天看了一天的《琅琊榜》,我就当听广播听了N个小时,这晚上她又改看韩剧了,如果是中文版的,我还能当听广播那么继续听着,结果看的是原版的,除了能听懂几个常用词语,其他一概听不懂了,只能凭说话人的语气判断那是两男人吵架,那是一男一女拉家常……偶尔的,临床的男人翻个身,就把床搞得叽哩嘎啦响,凭鼾声的起源也不难猜测,男人是挤在病床上睡的。有躺椅不睡,非要挤在床上,这老夫老妻是有多如胶似漆啊!一张小小的病床竟然能容得下两个人,要知道男人是中等个,但很壮实,白天老在病房里溜达,混了个眼熟。女人永远坐在帘子里面,要么看视频、打鼾,要么发号施令……我进来之后就没看过她,但凭说话的底气,绝对不是个娇小玲珑型的女人,应该也是很彪悍的,一张病床居然能挤得下那样俩大号人物,当然啦,有护栏的,自然是掉不下来的。后来他俩又开始二重唱了,但韩剧依然在播放,想必是女人看着看着睡着了……那时,我心想得要赶紧出院才行,否则失眠会养成习惯的。记得当时,睡在躺椅上的老公也忍不住发狂了,一句“真是要命”感觉那是对我那番感受的最好诠释。我受苦也就算了,还连累了我的老公,真是心疼!
第三天,天亮了,打扫的阿姨来过了,量体温的护士也来过了,临床的男人终于起床了,我心想终于不用再听到骇人的呼噜声了,或许我还可以眯一会,不过紧接着连续剧又开始播放了,昨天的《琅琊榜》还没看完,又换其他的了,一开始听着还以为是《老九门》,仔细听听原来是《盗墓笔记》,原来这个女人每天都是随便看看的。这也就罢了,才几分钟,男人又开始打呼噜了,显然又开始睡回笼觉了!!可怜我的心脏啊!被惊吓了一次又一次!!那个时候,我一度脑洞大开,开始幻想,幻想医院有一种能治对现状不满的药,服用以后能立马快乐起来的药!当然那是绝对不会有的。也就躺在病床上异想天开罢了。
当然住院期间也不是没有让我高兴的事。比如我几年前教过的学生还去医院探望我,真是很高兴,也很感动。回想起来,自从我生病以来,得到了很多家长和学生的厚爱,有祝福,有鲜花,有礼物,还有一次又一次的探望。静下心来,我常想我拿什么来回报他们呢?我活泼可爱的孩子及我情深义重的家长朋友们!
第四天清晨,我终于可以下床走走了,透过玻璃窗向外望去,惊奇地发现润华大厦就在眼前,感觉家离医院很近很近哪!当时突然有种世界很小的感觉。后来我漫步至走廊,才发现原来中医院的走廊四通八达,容易让人迷路!当时我突然又有种感觉,感觉这个世界好大好大……可当时的我,近在眼前的家回不去,偌大的医院又走不完,别提有多沮丧了。
那天,护士查房说我的脸色好多了,可老公却说我的脸色很难看,满脸黑气。其实那天我自己照过镜子的,感觉这场病生下来吧起码老了十岁,以前还能冒充三十多岁的年轻小媳妇呢,可现在怎么看都像四十开外的大婶了!所以说呢要想永远年轻漂亮就不要生病,健康永远要放在第一位!病痛太能折磨人了,它能摧毁一个人的身体,也能瞬间摧毁一个人的精神世界。一个人一旦生了大病,身体恢复需要一段漫长的岁月,甚至有可能永远恢复不了,而心里的创伤,内心的阴影,或者说精神世界恐惧可能会伴随一辈子!
记得当时我在朋友圈里写下了那么一段话:该伤心痛苦的事从来没有辜负过我 每次都是认认真真地让我伤心痛苦” 。我的一位圈里朋友就安慰我说,自从她看了《三生三世十里桃花》以后,在这四海八荒之内,遇事她就会想:是下来渡劫的。生气就会想:她是下来报恩的。遇到什么难事,不开心的事,她就告诉自己:挺住啊! 自己是在历劫呢,历完了就飞升上神了……虽然是有点戏谑,但被朋友这么戏谑打趣之后,心里确实也好受很多。后来我对自己说:与其哀叹,不如振作起来,人生是变动不居的。但人生观,应该坚若磐石。人们常说人生有两条路,一条需要用心走,叫做梦想;一条需要用脚走,叫做现实。心走得太快,脚会迷路;脚走得太快,人会摔倒;心走得太慢,会苍白了现实;脚走得太慢,梦不会高飞。人生的精彩,是心走得好,脚步也刚好。掌控好自己的心念,让它指挥脚步走正,走好,心中的梦想才能生出美丽的翅膀!面对一切,一定要坦然,坦然才能调整沮丧的心情。这样不断地自勉之后,我才有短暂的勇气和信心面对病痛。所以后期挂水的时候,我总是不断地自我安慰,不断地对自己说所有的困难都是上天给我预设的劫难,为了使我坚强,所有的挫折都会让我吃一堑长一智,使我充实,让我睿智。我一再勉励自己不经历风雨,哪能见到彩虹,不尝过人生百味,哪能懂得人生的真谛。我甚至不断鼓舞自己,学做那蝴蝶,一再的蜕变,一再的追求,既不思虑,也不彷徨;既不回顾,也不忧伤!那期间我把前半辈子看的鸡汤文,都用来安慰勉励自己了。
就在那天,我临床的夫妻俩被通知办出院手续了。我有点小确幸,心想终于可以睡个安稳觉了。也就是那天我也终于目睹了那个围帐中的女人,果然如想象的一般,一头染成黄棕色的蓬松卷发,虎背熊腰的身形,但脸色略显黑黄……看着像是生病的样子,她也看了看我,没有与我交流,然后挎着她老公扬长而去。
不久病房就进来两个小护士,她们是来收拾床铺的,她们一边给邻床换干净的被褥,一边聊着天,只听得一个护士对另一个说:“你知道那个江小燕吗?她又来了。”听这话,又是一个老病号,就像我一样。不久就看到一个年轻女孩在父母的搀扶下进了病房,不久医生来了,她向医生描述病情,说最近几天吃什么吐什么,医生让家属带她去作检查,可是她根本就走不动,于是护工用轮椅把她推走了。
等她再次回来,医生已经把要打的针,要挂的水都准备好了,于是她就跟我似的挂着水躺在了床上。这个女孩很安静,几乎没有任何声音,除了偶尔听到她呕吐的声音,她几乎不说话。她父母说话也很小声,她妈妈一直守在她床头,不停地给她揉着身子,不久就看到有很多亲戚来探望她,走的时候纷纷递上红包,她妈妈不停地推却,但是那些亲戚坚决要给。后来看到她妈妈把亲戚们送出病房,在电梯口,我看到她妈妈抹着眼泪跟亲戚们说着什么,隐隐地我感觉这个女孩的病情似乎不太乐观。
住院的第五天,我终于拔掉了胃管,肠梗阻也缓解了,我的心情也变好了许多。这天我看到许多老师来看那个女孩,才知道原来她跟我一样是个老师。老师们说她短头发也挺好看,显然是在安慰她,因为我觉得女孩子留着一个板寸头能怎么好看?我估计她的头发可能是化疗时脱落的,或者是生病时被理掉的,因为她说她喜欢之前的长发,她要慢慢把头发留长。她说她是吃药吃坏了肝,所以最近老是吐……可是后来老公偷偷告诉我,其实她是癌细胞扩散,已经没多少日子了。我听了非常怜悯这个女孩。一个花季女孩,年纪还那么轻,本来有一个幸福的家庭,也有一份体面的工作,可是厄运来了,她毫无招架之力。她说要把头发留长,或许就这么一个小小的心愿也不能实现,想想命运对她多残忍啊!
那段时间我常安慰自己说,人生好比是一个旋转的阶梯,一个人不可能在一生中平步青云,坎坷、磨难、艰辛,说不定在什么时候就会蚕食我们内心的一些快乐和美丽。所以,决不可失去快乐的心,失去追求希望的勇气,更不可丧失一双与风雨搏击的翅膀。路没有尽头,人生更不会因一时的不幸和痛苦而步入绝境。 然而,眼前这个女孩,她的出路在哪里呢?都说生命就是一次次蜕变的过程。唯有经历各种各样的折磨,才能增加生命的厚度。一个人的成长过程,恰似蝴蝶破茧的过程,在痛苦的挣扎中,意志得到锻炼,力量得到加强,心智得到提高,生命在痛苦中得到升华。当一个人从痛苦中走出来时,就会发现,自己已经拥有了飞翔的力量。 可是这个女孩真的会有飞翔的力量吗?有些事情真的不是努力就能改变的,生命在癌症面前是多么脆弱。
记得在我上一次做完手术,痛苦绝望的时候,我的主治医生对我说,不要悲观,要振作。这个世界上比我悲惨的人多了去了,我算是幸运的,以后还有好多好日子等着我呢!痛苦只是暂时的。经历了那么多,我真真切切地感受到了这个世界上真的有太多太多不幸的人。我真的应该振作起来,后来我不止一次地对自己说:我所经历的不幸,都让它过去,一如窗外的雨,淋过,湿过,过了就没事了。曾经的悲伤,应该要置于脑后,学会忘记,懂得放下,人生要学会告别昨天,然后轻松地走向明天。漫漫人生,要积极对待,要相信阳光总在风雨后。
住院的第五天,医生终于同意我出院了。那天我特意来到那个女孩的病床前,给她送上祝福并和她告别,女孩微笑着向我表示感谢。我不知道我当初的那句“祝你也早日康复”的祝福是否能实现,但我还是希望她如今仍生活在这个世界的某个地方。
今后的每一天,我会用宁静的心来领悟,用平常的心去生活;用包容的心来待人,用感恩的心去工作。让积极打败消极,让快乐打败忧郁,让勤奋打败懒惰,让坚强打败脆弱。在这美好的春光里,告诉自己:努力,就总能遇见更好的自己。
化疗药物造成的静脉炎,恢复较慢。可以用深静脉插管化疗,避免表浅静脉炎。可以用灵芝汤。
肿瘤本身及化疗的副作用都可以引起贫血,血色素》100g/L可暂不处理,低于100g/L时可以用促红素。
(张军一大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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