【世足观察站】「足球金童」贝克汉的泪 谈跟腱断裂

2018年世界杯足球赛进入8强赛，7月7日英格兰对上瑞典的比赛，是英格兰相隔12年再度闯进8强。回顾2006年世界杯，当时英格兰靠著贝克汉的自由球破网，成功晋级8强，他在足球场上的英姿令许多球迷难忘。

然而，2010年3月，34岁的贝克汉在义大利甲级足球联赛中，突然停止传球，痛苦地抬起左脚，只能以右脚跳跃；场边治疗5分钟后，他被抬上担架，并哭着说：「断了、断了…」。赛后的诊断证实，贝克汉左脚跟腱断裂。

这一年，贝克汉全力拼战、力求表现，为的就是再度入选英格兰国家队，参加2010年6月南非世界杯足球赛，却因为跟腱断裂使他梦碎。虽然经过手术治疗，仍仅能以教练团身分参与该届世足赛。

认识跟腱

跟腱(Achilles tendon)也被称为「阿基里斯腱」，是人体最粗、最强韧的肌腱，由小腿后侧腓肠肌和比目鱼肌向下融合而成，连接于跟骨后侧， 跟腱的主要功能为弯曲小腿与踮脚尖。

跟腱断裂好发于30~40多岁的中年运动员，男女比例约10：1。 若跟腱曾经注射过类固醇，或曾经使用过奎诺酮类抗生素(quinolones)，都可能使肌腱变得脆弱。

一旦跟腱断裂，不管接受何种治疗，足部肌力和功能退步的现象相当普遍，只有30~40%的运动员能恢复至受伤前的水准。

跟腱断裂的治疗

病人常描述跟腱断裂时，感觉自己「小腿后侧似乎被踢了一下」，有时会听到「啪」一声，然后就跛脚或无法走路。

患者就医时，除了身体检查之外，医师可以使用超音波或核磁共振造影检查，确诊和评估跟腱断裂的程度。

跟腱断裂的治疗可分为保守治疗和手术治疗， 保守治疗使用石膏或功能性支架固定，适合肌腱部分断裂的病人、较年长或活动量低的病人；手术治疗包括不同方式的肌腱缝合，适合年轻、活跃和喜爱运动的病人。

无论手术治疗或保守治疗，病人都需要至合格医疗院所复健科就诊，复健科医师和治疗师会根据病人状况，安排个别化治疗，包括减轻红肿疼痛、增加关节活动度、增强小腿和下肢肌力、重返运动场并避免再度断裂。 经过复健，大部分病人可以在6个月后重返运动场。

预防跟腱断裂

建议 30岁以上的民众 要留意：

1.运动之前要充分热身

2.避免成为平日不运动，假日运动的「周末运动员」

3.运动时选择避震功能良好的运动鞋

4.运动中如果感觉疲劳或疼痛，一定要重视身体发出的警讯，立刻停下来休息

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

在东京奥运羽毛球女单16强赛中，来自美国的华裔选手张蓓雯在大比分1：0领先的情况下，突然倒在了地上捂着脚踝位置，无法站立，直呼“断了断了，跟腱断了”。

跟腱断裂，往往猝发且无预兆，却能在瞬息之间让运动员的生涯急转直下，最让人难以忘怀的就是代表亚洲速度的刘翔摔倒在北京奥运田径赛场时的无奈表情。然而，跟腱断裂并不是运动员的“专利”，对于爱好运动的普通人来说，也是一个需要小心预防的损伤。

跟腱在哪儿？当你踮起脚尖，在小腿下段到脚跟的位置可以摸到一条坚硬的突起，那就是跟腱，它是人体最粗、最强壮的肌腱，是人体行走、跑跳、攀登等不可缺少的组织。根据生物力学分析，当体重为100磅的普通人提踵角为44 时，跟腱所受拉力为133磅，即体重的1.3倍。

多数跟腱断裂与运动有关，当踝关节背伸20-30度的时候，跟腱牵拉最紧张，此时如果踝关节再突然使劲发力，其他的“肌肉兄弟”还没来得及帮忙，由跟腱独自承担主要力量，最容易发生断裂。

因此，虽然跟腱的承重力很强，但即使是再强的肌腱，如果承受超过了它所能承受的最大力量，也会导致断裂。值得注意的是，如果跟腱本身存在劳损或炎性病变，材料基础性质不好了，即便运动强度不那么剧烈，也可能会断裂。

大多数患者会有两个典型的感觉：一是感觉在运动过程中“被人踢了一脚”，甚至还会听到“啪”的断裂声；二是突然不能站立或行走，跟腱延长部分发力时感到疼痛，或脚尖用力往上翘有麻木或发胀感。

但有些患者在周围肌肉的辅助作用下，仍勉强可以行走，只是感觉像是“扭了脚”。而对于老年人，如果发生跟腱断裂，由于本身肌腱韧带松弛或感觉迟钝，或发生断裂时可能已经存在肌腱炎或长期退变，断裂后的疼痛感可能并不明显。

受伤时有以上这些感觉的话，不能因为之后自我感觉没有异常，就不去医院就诊，一定要前往医院做进一步的检查。

跟腱具有自愈性，其修复主要依赖于瘢痕愈合。当跟腱并未完全断裂，且有手术禁忌的患者，特别是老年人或儿童，保守治疗方不失为一个好方法，即采用夹板或石膏外固定踝关节和膝关节8-10周后，断裂处会自动愈合。

虽然保守治疗可以避免切口愈合不良、感染或神经损伤等风险，但跟腱不愈合和再断裂概率可高达12.6%，而手术治疗的跟腱再断裂概率只有2%左右；另外，长期固定后造成的关节僵硬，需要很长时间才能恢复。

因此，对于跟腱完全断裂患者，尤其年轻人，可通过肌腱缝合技术，将断端缝合修复，术后再用石膏或者支具固定4-6周左右。手术修复断裂的跟腱，能够在愈合早期使跟腱具备一定的抗拉能力，有利于早期康复锻炼的开展。

对非运动员来说，跟腱断裂大多是意外伤导致的，常发生在对抗性较强的运动中，如打羽毛球、打篮球、踢足球等；另外，参加运动前缺乏热身也容易造成肌腱损伤；有些人体重较大，平时也不经常训练，一旦“过度”运动，也会造成跟腱断裂。

因此，我建议：

跟腱断裂在运动员中很常见，一旦发生，千万不要为了坚持完成比赛而带伤上场，这样只会加重损伤，更不能打个封闭草草了事，因为封闭里的激素反而会使跟腱坏死。立即停止运动，及早就医，才是王道！

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