家长所提问题,其实就是儿科学中常涉及到的“小儿热性惊厥”,对于专科医生来说,如何处理很容易。但是,对于家长来说,就会束手无策。
一般来说,热性惊厥在短时间(24小时)内反复出现的几率较少(<1/3)。而且小儿热性惊厥属于一种“良性惊厥”,也就是说预后非常好,不会对孩子的大脑产生后遗症,通过脑电监测都是正常的脑电波,因此,家长也不必太紧张。
如果孩子短时间多次出现惊厥,恐怕就不是的单纯的热性惊厥了,也许是更复杂的病情。下面我们了解一下小儿热性惊厥的知识。
何谓小儿热性惊厥?具体表现有哪些?小儿热性惊厥是指初次发作年龄在6个月~5岁儿童,75%的热性惊厥其体温38℃以上时,由于小儿神经系统发育不成熟,体温调节中枢不完善,因此,突然出现的抽搐。
当然,要排除颅内感染、代谢性疾病及其他器质性疾病引起的惊厥。而且,既往无热性惊厥史。
大部分孩子是在急性上呼吸道感染的病初期,具体表现为: 孩子突然四肢抽搐、意识障碍、面色发绀、双眼上翻,持续时间3-5分钟,不超过15分钟、多数仅有1-3分钟自行缓解。
小儿热性惊厥有哪些特点?小儿热性惊厥具有一些特征性,因此,我们要注意与其他惊厥加以区别:
1、年龄特点:6个月~5岁,尤其12个月-18个月多见,很少再有5岁出现热性惊厥。
2、无既往史: 与发热有关,但无既往热性惊厥发作史。如果反复多次惊厥,就不是热性惊厥。
3、24小时发作次数:如果24小时仅抽搐一次,一般为单纯性热性惊厥;反之,抽搐超过1次,而且抽搐后伴有肢体麻痹,可能是复杂性热性惊厥。
3、持续时间:一般持续仅有3-5分钟(多数仅有1-3分钟),但<15分钟,且可自行缓解。
4、无脑损伤及后遗症: 热性惊厥抽搐后,孩子精神及意识状态好,病理征均阴性,而且脑电地形图均为正常脑电波,无异常放电。
那么,家长如何正确处理小儿热性惊厥呢?前面我们已经了解了,小儿热性惊厥是一种良性惊厥,对颅脑神经没有损害,因此,家长判断孩子是热性惊厥后,首先要镇定,不要慌张,以免错误的处理,反而伤及孩子。
1、首先将孩子侧卧位放于桌子或床上,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,目的是避免口腔呕吐物返流窒息。
2、注意安全、防误伤,家长要看护好孩子,不要摔伤或坠床、碰伤。
3、记录抽搐持续时间,以便给医生提高准确信息。
4、持续物理降温,顾名思义,体温下降,体温未达到惊厥的阈值,自然就不会惊厥,因此,家长要耐心的实施物理降温,比如温毛巾擦浴和湿敷。
5、反复抽搐及时就医:如果孩子24小时反复出现抽搐,家长就不要硬扛了,因为,你毕竟不是医生,要去医院就诊,搞清楚惊厥及发热的原因,因病施治,以免贻误病情。
那么孩子发生热性惊厥时,家长什么事情不能做?孩子突然抽搐,说镇定,哪有那么容易,慌张、焦虑、着急是可以理解的,但是,欲速则不达,家长再急也不能做这几件事:
1、不能试图终止抽搐:孩子抽搐中,意识障碍,不要试图按住孩子身体或制约孩子抽搐,又喊又叫又摇晃,并且往孩子口腔内塞手绢之类。这些做法对孩子是一种不良刺激,摇晃对婴儿大脑发育并不利,甚至损伤大脑。
孩子抽搐时意识障碍,一般舌后缀,是不会咬伤舌头的,因此,口腔内垫上手绢、手指即没必要,也许会咬伤家长手指。
2、不掐人中: 以前包括医生恐怕也是掐人中,但是,经过多年临床证据表明,掐人中并没有使孩子抽搐停止或缩短抽搐时间的证据,反而由于我们匆匆忙忙操作不当,压迫下颌骨而使得呼吸道梗阻,导致窒息的风险。
3、不要实施心肺复苏:孩子抽搐时,是神经系统调节问题,与心肺功能关系不大,因此没必要实施心肺复苏,这样适得其反。
4、不要给孩子喂水: 孩子抽搐停止、逐渐清醒后,不要急着喂水或喂药,以免窒息。
武汉一家人开车兜风,父亲因为新车味道比较重,就直接开着窗子没有开空调,结果把三岁的宝宝给热晕过去了,被确诊为热射病。从中可以看得出夏天的车内究竟有多么的热,因为汽车本身会散发出一定的热量,再加上武汉的温度达到了40℃,就是热上加热。小孩子的抵抗力比较弱,在这种情况下就极有可能被热出热射病。
和大人不同的是小孩子的抵抗力没有那么的强,大人可能在高温天气下是会自动地调节身体的温度的,也不会那么容易患上热射病,但小孩子就不是如此了。比如说一家三口中的丈夫和妻子都没有事,但是小孩子却出现了脸色苍白、全身滚烫的情况。在医院检查的时候发现小孩子的体温已经达到了39℃,并且心率接近150次每分钟,还出现了心肌损害。幸亏送医的时间是比较及时的,医生对孩子进行了物理降温,还给孩子说了一些抗炎补液。等到了夜晚9点的时候,孩子的身体恢复正常了。
汽车是由一些金属制造而成的,所以吸热能力是比较强的,并且发动机在运行的时候还会散发出大量的热量。如果是冬天的时候不开空调还可以受得住,夏天的时候就非常的难以忍受。再加上这一家三口是在下午的时候出门兜风的,地面的热量已经累积了一天,简直是达到了煎鸡蛋的程度。希望其他家长能够从中吸取教训,不要让小孩自在这种高温天气出门玩耍。因为小孩子的体温调节系统没有真正的发育完善,也没有完善的排汗系统,就没有办法正常的散热。
被暴晒的汽车可谓是一个热量炸弹,有的车一摸就会烫手,靠近的时候就感觉热气逼人。
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