口服核苷类似物药物有六种:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦,受到药物可及性和价格因素的影响,应用恩替卡韦治疗的乙肝患者最为广泛。随着丙酚替诺福韦的上市,它以高效抗病毒、副作用少、肝癌发生率低、至今保持零耐药而备受青睐。注射干扰素疗法分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素,普通干扰素由于疗效低、副作用多而逐渐被淘汰。聚乙二醇干扰素尽管副作用多,但其疗程短、转阴率高仍被广泛采纳。
乙肝的抗病毒药物常见的有核苷类似物和干扰素,适用于广泛人群的药物主要为口服的核苷类似物。这类药物目前在国际上一线用药为恩替卡韦、替诺福韦第一代和替诺福韦第二代;也有部分人群可使用长效干扰素进行抗病毒治疗。临床上确诊的慢性乙型肝炎的患者需要进行抗病毒治疗,目前指南推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。丙酚替诺福韦适合肾功能不佳的老年男性,副作用较少,大部分患者通过口服抗病毒药物后可以控制乙肝的发作,只有少部分患者会出现病毒药物耐药的情况,需要联合治疗。另外,慢性乙型肝炎的患者还需要定期复查肝功能,建议每三个月一次,并且要进行乙肝病毒DNA的检测,如果肝功能反复出现,转氨酶升高还需要口服保肝、降酶的药物联合治疗,大部分慢性乙型肝炎的患者通过抗病毒及保肝治疗,都能够控制肝炎的发作,只有少部分的人群会出现反复的肝炎发作,转变为肝纤维化,甚至肝硬化。
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