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（广州南方医院相大勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
.手术时机的选择腓总神经损伤应尽早治疗,多可通过神经直接吻合进行修复,但许多因素影响腓总神经修复的时机。临床资料表明:神经修复手术的疗效和手术时机有重要的关系,伤后3个月以内手术的效果最好,随着伤后至手术之间时间的延长,其神经功能恢复的优良率亦逐渐降低。闭合性腓总神经损伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,只要手术准备充分,操作仔细,不会对神经造成伤害而只会有助于社会功能的恢复。
手术方式的选择
无张力缝合是处理一切神经缝合手术原则。对周围软组织环境差者均采用腓肠肌外侧肌瓣移植,包绕神经及切除皮肤疤痕,筋膜皮瓣移植来改善局部营养环境。我们认为膝关节在中立位时神经缺损未超过2
cm,选用适度游离神经后直接缝合如超过2
cm则不应勉强缝合而应选用神经移植,反之会因张力过大导致手术失败或因神经断面神经束分布已不一致,而影响手术效果。也不宜考虑通过屈曲膝关节来达到直接缝合。因为在膝关节固定解除后,腓总神经将一定存在张力,进而使神经的恢复受到严重影响。对于神经损伤,尽管有自行恢复的可能,我们认为也应积极手术松解,作神经松解时既要松解充分,又不要损伤正常的组织。松解粘连不充分不能完全解除神经的压迫,神经恢复不良松解过多,无疑又加重了神经及周围组织的损伤。对于神经挫伤或局部疤痕压迫,我们认为也应积极进行松解术,局部切开解除疤痕及周围组织的压迫因素作神经外的松解,若神经外膜或束膜纤维组织增生压迫,则切开外膜作神经内松解。
改善局部营养环境
神经吻合口或移植神经应安置血运丰富的基床上,神经的再生需要有良好血供的保证,尤其是游离神经移植。只有在良好的软组织环境下,神经才能很快重建血运,正常生长。移植的神经除两端外主要依靠周围软组织毛细血管长入来获得血运,故如果修复神经的周围组织是坚硬的疤痕,骨组织神经的再生便会受到影响,甚至无法获得血运形成瘢痕。我们对周围软组织环境差者均采用腓肠肌外侧肌瓣移植,包绕神经及切除皮肤疤痕,筋膜皮瓣移植来改善局部营养环境。
2.4
术后处理
神经修复术后应用石膏托固定患肢于功能位3周以利受伤神经的恢复,术后第2天进行高压氧治疗以促进神经的再生。拆除石膏后可进行理疗,以促进功能恢复,并能防止肌肉萎缩
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