静脉溶栓的适应症

静脉炎和静脉曲张的病症和治疗 方法 一定要分清楚，因为只有认识了病因，选对了方法才更有助于疾病的治疗。那么你知道静脉溶栓有哪些适应症吗?下面我和大家一起学习静脉溶栓的适应症。

静脉溶栓的适应症

1. 发病6小时内(最好3小时内)。

2. 脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

3. 年龄在18岁以上，80岁以下。

4. 血压在180/100mmHg以下。

5. 病人本人及家属理解与合作。

静脉溶栓的禁忌证

1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血近3个月有头颅外伤史近3周内有胃肠或泌尿系统出血近2周内进行过大的外科手术近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

2.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

4.体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。

5.已口服抗凝药，且国际标准化比值>1548h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。

6.血小板计数低于100×109/L，血糖<2.7mmol/L。

7.血压：>180/100mmHg。

8，妊娠。

9.不合作。

会引起静脉输液的情况

1、未正确掌握静脉输液的适应症或禁忌症。静脉输液前，应认清静脉输液的适应症与禁忌症。其适应症为：输入药物，治疗疾病补充营养，供给热能纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡增加血容量，维持血压利消肿。其禁忌症为：不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

2、输液前准备不充分。静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿，避免输淮中上卫生间准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品，以及输液器、纱布、备用针头，必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作，仓忙输液造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

3、未严格执行查对制度。静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查七对”，输错病人未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。

4、未遵循长期输液或给昏迷者、小儿输液的特殊技术要求。对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，并有计划地使用，必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入，四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭，四肢静脉不易穿刺者，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

5、未严格执行无菌操作。注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞，根据医嘱加入药物，并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作，并发感染，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者，每天更换输液瓶和输液器。否则，造成院内感染等严重后果的，可以认定为医疗事故。

6、不遵守操作规范，导致空气栓塞。静脉输液前，要将输液管内气体一次排尽，不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱并要排尽输液管及针头内空气药液滴尽前及时更换溶液瓶加压输液时，不得离开病人输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范，导致空气栓塞，造成严重后果的，可认定为医疗事故。

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正确答案:B

解析：正确答案为[B]。本题考查脑梗死的药物治疗。急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂，仅为3h溶栓治疗的禁忌证包括：既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<

100×109/L，血糖<2.>180mmHg或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用甘油果糖脱水作用温和溶栓治疗后，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用：溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。故选项B为题7的正确答案。

生活中我们经常会遇到各种各样的挫折，这些挫折我们有的可以避免，有的不可避免，那么，对于那些不可避免的我们只能顺其自然，而对于那些可以避免的，我们就要尽力的去挽救他，因此，学好一些急救知识就十分的有必要了。我们在生活中，我认为要具备的生活急救常识有以下几点：

1. 地震来临时。       

   近些年来，网络上报道，许多地方发生了地震，而让我们印象很深的一次就是2008年的汶川大地震，在那次地震中，我国的人员伤亡特别严重，导致很多人失去了自己的家庭。因此，学一些地震来临时的应对措施是十分有必要的。地震一般会有前兆，如果我们在教室上课，感觉到桌子在摇晃时，我们应该保持冷静，双手抱住头，然后遵到桌子下面去，感觉他不摇晃时，撑着桌子到墙角去，这就是运用了三角形稳定的远原理，接下来，就听从老师的安排，有序的离开教室。

2. 发生火灾时。

我们家里都有煤气罐，然后，需要清楚的是，煤气罐是非常危险的，如果使用不当，就会发生火灾，如果真的遇到这种情况，我们首先要做的就是找到湿毛巾，用他捂住口鼻，然后进行逃跑，在逃跑的过程中，也要注意保护自己的头部。人的身体部位，头部是最重要的，我们一定要抱着头，这样就算被重物砸到，也会有一定的缓冲，这样就会将危害降到最低。

技多不压身，在我们的生活中，我们一定要经常学习一些急救知识，保护好自己，生活中发生的事有的太意外了，只有我们做足准备，在面对一些问题时，我们才不会手足无措。

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