2021年口腔助理医师考试备考题库（19）

1. 不是细菌侵袭性酶的是：

A.血浆凝固酶

B.透明质酸酶

C.链激酶

D.链道酶

E.溶菌酶

【参考答案】1.【答案】E。解析：细菌侵袭性酶是指许多在组织中繁殖起来的细菌释放的侵袭性胞外酶，有利于病原菌的抗吞噬作用并向周围组织扩散，如致病性葡萄球菌产生的凝固酶(血浆凝固酶)(A对)、A群链球菌产生的透明质酸(B对)、链激酶(C对)、链道酶(D对)等。溶菌酶(E错，为本题正确答案)能破坏细菌细胞壁的肽聚糖骨架，引起细菌裂解，是细菌L型最常用的人工诱导剂，不属于细菌侵袭性酶。

2. 不属于蛋白质二级结构的是：

A.β-折叠

B.右手双螺旋

C.β-转角

D.α-螺旋

E.无规卷曲

【参考答案】2.【答案】B。解析：蛋白质的二级结构主要包括α-螺旋(D错)、β-折叠(A错)、β-转角(C错)和无规则卷曲(E错)。右手双螺旋(B错，为本题的正确答案)是DNA的二级结构。

3. 反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是：

A.异种移植排斥反应

B.慢性排斥反应

C.超急性排斥

D.自体移植排

E.急性排斥

【参考答案】3.【答案】C。解析：ABO血型不符或妊娠、输血和曾接受过器官移植而致敏，会导致超急性排斥反应(C对)。不同种之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植(P168)(A错)，移植后会引发强烈的排斥反应。慢性排斥反应(B错)主要为免疫因素如急性排斥反应反复发作，多种非免疫因素促进慢性排斥反应进展共同导致慢性移植物失功。自体移植排斥(D错)是供、受体为同一个体。急性排斥反应(E错)是临床最常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要作用。

4. 进食海产品引起的食物中毒常见的病原体为：

A.副溶血性弧菌

B.沙门菌

C.孢霉菌

D.葡萄球菌

E.梭状杆菌

【参考答案】4.【答案】A。解析：进食海产品引起的食物中毒常见的病原体为副溶血性弧菌(A对)，它存在于近海的海水、海底沉积物、贝壳等海产品中，经烹饪不当的海产品或因食物容器污染本菌后而导致食物中毒。伤寒沙门菌(B错)引起的食物中毒主要由畜、禽肉类食品，其次为蛋类、奶和奶制品导致，系动物生前感染或加工处理过程污染所致。葡萄球菌(D错)易于引起侵袭性疾病(化脓性感染)及毒素性疾病，其中金黄色葡萄球菌在乳类、肉类食物中极易繁殖，在剩菜剩饭中亦易生长，从而引起食物中毒。梭状杆菌(E错)主要为厌氧芽胞梭菌，可产生强烈的外毒素，主要引起破伤风、气性坏疽和肉毒中毒等严重疾病，其中肉毒梭菌可导致食物中毒，但原因是食入食品中肉毒梭菌产生的毒素，而非细菌感染。孢霉菌(C错)属于放线菌，是食用菌生产中易产生污染的杂菌之一，八版医学微生物学未详细说明。

5. 左旋多巴体内过程特点是：

A.口服后主要在胃内吸收

B.口服后大部分在肾内被吸收

C.其在外周不能代谢为多巴胺

D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

E.口服进入中枢药物量很少

【参考答案】5.【答案】E。解析：口服仅1%进入中枢系统，绝大部分被肠黏膜吸收，在外周脱羧成多巴胺。

病理学是临床执业医师考试大纲要求的一门课程，环球网校小编搜集了有炎症病变主要在局部，但局部病变与整体又互为影响。在比较严重的炎症性疾病，特别是病原微生物在体内蔓延扩散时，常出现明显的全身性反应。

化脓性炎症（suppurative or purulent inflammation）以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。多由葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等化脓菌引起，亦可因某些化学物质（如松节油）和机体坏死组织所致。临床上常见的化脓性炎症有疖、痈、化脓性阑尾炎和化脓性脑膜炎等。脓性渗出物称为脓液（pus），是一种混浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色。由葡萄球菌引起的脓液，其质浓稠，而由链球菌引起的脓液，则较稀薄。脓液中的中性粒细胞除少数仍可保持其吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，即变为脓细胞。脓液中除脓细胞外，还含有细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液。根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同，可将其分为下列三类。

（1）表面化脓和积脓：表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎。粘膜化脓性炎又称脓性卡他。此时，中性粒细胞主要向粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎性细胞浸润，如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎，渗出的脓液可通过尿道、气管而排出体外。当这种病变发生在浆膜或胆囊、输卵管的粘膜时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓（empyema）。

（2）蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）：疏松组织中弥慢性化脓称为蜂窝织炎，常见于皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸；分泌链激酶，溶解纤维素。因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散造成弥漫性浸润。

（3）脓肿（abscess）：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称为脓肿。可发生在皮下或内脏，常由金黄色葡萄球菌引起。这些细菌能产生毒素使局部组织坏死，继而大量中性粒细胞浸润，以后粒细胞崩解释出酶将坏死组织液化，形成含有脓液的空腔。金黄色葡萄球菌还产生血浆凝固酶，能使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素，因而病变比较局限。最近发现，金黄色葡萄球菌有层粘连蛋白受体，因而容易通过血管壁并引起转移性脓肿。小脓肿可以吸收消散，较大脓肿则由于脓液过多，吸收困难，需要切开排脓或穿刺抽脓，而后由肉芽组织修复，形成瘢痕。

疖是毛囊、皮脂腺及其附近组织所发生的脓肿。疖中心部分液化、变软后，脓肿就可以穿破。痈是多个疖的融集，在皮下脂肪、筋膜组织中形成的许多互相沟通的脓肿，必须及时切开引流排脓后，局部才能修复愈合。在皮肤或粘膜的化脓性炎时，由于皮肤或粘膜坏死、崩解脱落，可形成局部缺陷，即溃疡（ulcer）。深部脓肿如向体表或自然管道穿破，可形成窦道（sinus）或瘘管（fistula）。窦道是指只有一个开口的病理性盲管，瘘管是指连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的、有两个以上开口的病理性管道。例如肛门周围组织的脓肿，可向皮肤穿破，形成脓性窦道，也可既向皮肤穿破，又向肛管穿破，形成脓性瘘管。脓性窦道或脓性瘘管不断排出脓性渗出物，长期不愈。

---