2005-6-17
德化精神卫生信息网
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，经一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
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偏头痛的发病原因？
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偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：
(1)遗传因素，约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中可有癫痫病人，故认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。
(2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性。更年期后逐渐减轻或消失，月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，表明内分泌因素是导致本病病因之一。
(3)饮食因素，不少患者发作常与饮食有关，如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。
(4)其他因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化均可诱发偏头痛发作。
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偏头痛临床表现有哪些?
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偏头痛病人的头痛发作常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到1～2小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。
也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失。
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偏头痛分哪几类?
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偏头痛可分为以下几类：
(1)没有先兆的偏头痛。
(2)有先兆的偏头痛：
①有典型先兆的偏头痛；
②有持续性先兆的偏头痛；
③家族性偏瘫性偏头痛；
④基底动脉性偏头痛；
⑤有偏头痛先兆但无头痛；
⑥急性先兆发作的偏头痛。
(3)眼肌瘫痪性偏头痛。
(4)视网膜性偏头痛。
(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：
①良性儿童期发作性眩晕；
②
儿童期交替性偏瘫。
(6)偏头痛的合并症：
①偏头痛持续状态；
②偏头痛性脑梗塞。
(7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。
(本文摘自 397期)头痛总是令人难受，有时来得快，去得也快，有时反复发作，长期影响下，不仅会危害身体健康，也会对日常生活、就学或工作，造成很大的影响。
头痛 5 种型态
义守大学学士后中医学系教授陈旺全指出，头痛发生的原因颇多，大致可区分为以下 5 种情况：
1. 忽然头痛
→发烧、流感引起
从早睡到晚，或是晚睡到早，忽然觉得头痛，微痛到剧痛，可能是发烧、流行性感冒引起，也可能是肺炎、支气管炎、扁桃腺肿、咽喉痛、风湿性关节炎或是急性肠胃炎发作，因发炎发烧现象而导致头痛。另一种没有发烧却忽然头痛的情形，可能是室内一氧化碳浓度过高，以致出现一氧化碳中毒现象，让人头痛、头晕、想吐。
2. 逐渐头痛
→眼睛过劳、鼻炎、血压高引起
从某一个时刻开始，逐渐产生头痛症状，这可能和人的五官有关。近视或远视的人，用眼过度，让眼睛过度疲劳，可能逐渐引发头痛；鼻黏膜发炎、鼻蓄脓或鼻窦炎，也可能导致头痛；中耳炎、耳骨膜破裂，也可能造成头痛。此外，平时没留意，感到头痛时去测量血压，才发现血压已升高，或是检查后发现竟有颈动脉硬化现象。
3. 持续性剧烈头痛
→细菌感染、 A 型流感引起
可能是受到细菌感染或 A 型流型性感冒病毒侵袭，或是原本有脑膜炎、脑脓疡等疾病所致。
4. 临时发作的头痛
→血循不好、血氧不足引起
原本没事，突然头痛，出现太阳穴静脉血管曲张，主要是血液循环不好，导致丛发性神经头痛，有可能是周边环境空气不佳，含氧量不足，空气闷到让人血氧不足所造成；也可能是肌肉紧张性头痛，像是落枕导致颈部僵硬无法侧转，致头痛临时发作。
5. 习惯性头痛
→精神压力、焦虑忧郁引起
心因性的头痛，主要是心理状态影响生理的头痛症状。由于精神受到压抑、烦扰、感情、家庭、事业等不同的压力，导致焦虑、恐慌、忧郁与不安定感，影响造成习惯性头痛。
依据 6 症状不同中药处方
依头痛伴随的症状不同，陈旺全分析，适合运用的中药汤方也不一样，主要有 6 种如下：
◎剧烈头痛引发想吐或有呕吐情况，手脚冰冷且讲话困难时，可用处方为「吴茱萸汤」。
◎头痛、口渴、想吐，喝了水就呕吐，吐完又想喝水，排尿量减少，可用「五苓散」来帮助代谢水分。
◎胃肠差、食欲不好，容易疲倦，手足冰冷，一吃完饭就想睡觉，但觉得头痛不适，这时可用「半夏天麻白术汤」来改善。
◎虽头痛但体力不错，有习惯性便秘问题，常见于女性的月事不正常，月经来时会腹痛、腰酸背痛，这时可用「桃核承气汤」来调理。
◎轻微头痛，脸色不好，萎靡不振，体力差，头晕目眩，两肩僵硬且上半身酸痛，这时可用「当归芍药散」来缓解。
◎忽然头痛，才知道已经发烧、感冒，喉咙发炎疼痛，则「葛根汤」、「麻黄汤」、「桂枝汤」等皆可适用，可达改善之效。
按压 9 穴位舒缓头痛
缓解头痛的日常生活保健小撇步，陈旺全列举如下：
浸手：水温以 38 ～ 40 ℃，自己手能接受的温度为主，浸泡到手腕关节的位置，连续浸泡、退出，再浸泡、退出，一共做 10 次。
温水泡脚：水温维持在 38 ～ 40 ℃，水的高度要泡到脚踝上方 15 公分的位置，约泡脚 15 分钟，到出汗时为止。
全耳 *** ：可用手揉按，或上下、前后拨动耳朵，做全耳 *** 。
可能会有较高的代谢需求，宜多喝水，饮食清淡，避免吃油炸或 *** 性的食物。
适当的有氧运动。
当头痛发作时，陈旺全建议，可用指腹或无笔尖的笔头，按压 *** 下列穴位各约 5 分钟，可舒缓不同部位的头痛。
◎ 5 大手穴缓解不同部位头痛
合谷穴：位于手背拇指与食指虎口会合处，全头痛时皆可按压，是最为有效的穴位。
前头穴：位于食指靠拇指那一侧，从指尖算来第二个关节处，前头痛时可按压。
巅顶穴（头顶穴）：位于中指靠近食指那一侧，从指尖算来第二个关节处，头顶痛时可按压。
偏头穴：位于无名指靠小指那一侧，从指尖算来第二个关节处，偏头痛时可按压。
后头穴：位于小指靠外缘的那一侧，从指尖算来第二个关节处，后头痛时可按压。
◎ 4 穴位 *** 缓解头痛
针对下列 4 个穴位适当按压 *** ，可诱发人体内的干扰素， *** 脑内多巴胺的分泌，增加脑部血清素，缓解头痛。
百会穴：位于头顶正中线，前发际后 5 寸处；约当两耳尖直上头顶中央的位置。
太阳穴：位于额头两侧，外眼角延长线上方凹陷处。
曲池穴：手肘弯曲时，位于双手肘横纹外侧端。
阳陵泉穴：位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。
保健 3 茶饮食疗方
陈旺全推荐 3 道缓解不同头痛情况的茶饮食疗方如下：
◎胃虚性头痛茶饮
材料：白芷 10 克、甘草 10 克。
作法：
1. 药材洗净，备用。
2. 以 500c.c. 水将药材煎煮 20 分钟。
3. 滤去药渣，当茶饮用。
适用对象：适合胃肠功能不好的头痛者饮用。
◎偏头痛茶饮
材料：刺蒺藜 10 克、甘菊花 20 克。
作法：
1. 药材洗净，备用。
2. 以 500c.c. 水将药材煎煮 20 分钟。
3. 滤去药渣，可加少许糖调味，当茶饮用。
适用对象：适合有偏头痛问题者饮用。
◎蔓荆子红花炖赤肉
材料：蔓荆子 10 克、红花 5 克，赤肉（猪肉）适量。
作法：
1. 药材洗净，备用。
2. 以 500c.c. 水将药材煎煮 20 分钟。
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