甲功五项和甲功七项，体检应该怎么选择呢？

甲功五项和甲功七项，体检应该好好选择。功能检查主要是甲状腺激素测定，包括以下五个项目，其结果可以基本反映甲状腺的功能状况。另外，甲状腺自身抗体检查，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb），对甲状腺疾病的病因诊断有帮助。形态学方面的检查基本上是甲状腺B超，它可以反应出甲状腺的大小，有无结节，结节大小，形态，边界，血流情况等。如果对周围组织有压迫，我们也可以做NECK CT，就是要明确。

如果怀疑有恶性肿瘤，也可以做Pet-ct。这些只是对甲状腺疾病的初步筛查，我们会针对具体疾病进行相应的检查。如果怀疑是亚急性甲状腺炎，我们可能还需要检查esR或做碘吸入试验来进一步确认。如果发现甲状腺结节比较大或者怀疑有腺瘤，还需要做甲状腺影像学检查，确认结节是否有功能等。具体的判断需要由医生来做。甲状腺在每个人的新陈代谢、生长和智力发育中起着重要作用。近年来，越来越多与甲状腺有关的疾病困扰着人们的生活，如甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌等，逐渐引起人们的重视。

预防胜于治疗。这些疾病大多是慢性起病。日常生活中可适当关注甲状腺，做到早发现、早治疗。甲状腺是一个单元，对称地分布在颈部两侧，覆盖在甲状软骨的下部。它通常非常柔软和光滑，可以随着吞咽动作上下移动。它不容易被手触摸到，只能用专业的手去触摸。

甲状腺检查主要包括视觉、触觉和听觉，具体内容如下。甲状腺的大小和是否对称，可以通过眼睛直观地观察。正常情况下，甲状腺是肉眼看不到的，只有当它产生病理变化时，才能看到或感觉到甲状腺的异常增大，如甲状腺结节、甲状腺发育不良等，而且甲状腺的双侧对称性也会发生变化。因此，如果你吞咽，你可以看到甲状腺随着它上下移动。如果看不到，你可以将双手放在枕骨后面，头稍稍向后仰，就可以很容易看到。

1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 )

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

2．总甲状腺素（TT4）

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）

FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。

TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

5．促甲状腺激素（TSH）

TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。

分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

6．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）

甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

7．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA）

TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。

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