三级预防的基本内容:病因预防、临床前期预防、临床预防促康复。
1、一级预防:又称病因预防,是疾病尚未发生时准对病因而采取的措施,也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
2、二级预防:是在潜伏期为了阻止或减缓骑兵的发生而采取的措施。二级预防的措施包括早发现、早诊断、早治疗。故二级预防又称“三早”预防。
3、三级预防:又称临床预防,是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生命质量,延长寿命,减低病死率。三级预防包括对症治疗和康复治疗。
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扩展资料:
以糖尿病为例:
第一级预防:病因预防,减少Ⅱ型糖尿病发生机会:通过健康教育和健康促进,提高全社会对糖尿病危害的认识加强体育锻炼提倡膳食平衡,多吃蔬菜水果,限盐,防止能量的过度摄入预防和控制肥胖。
第二级预防:早发现、早诊断、早治疗。对于有糖尿病危险因素的高危人群进行筛查:如有糖调节受损史年龄≥40岁超重、肥胖2型糖尿病者的一级亲属高血压血脂异常。
第三级预防:对已诊断的糖尿病患者进行管理,除了控制血糖,还要同时控制其他心血管危险因素。进行血糖的自我监测,通过规范的药物、饮食治疗和体育锻炼,控制血糖稳定,预防并发症的发生,提高生命治疗。
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三级预防策略中服务性价比最高的措施我们将疾病从发生到结局的全过程称为疾病自然史,其中有几个明确的阶段:①病理发生期;②症状发生前期,从疾病发生到出现最初症状或体征;③临床期,机体出现形态或功能上的明显异常,从而出现典型的临床表现;④结局,疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。早期诊断、干预和治疗可以改变疾病的自然史。
基于疾病自然史的几个阶段以及健康疾病连续带的理论,危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现,有一个时间的过程。人的健康问题的出现,是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大,最后导致临床疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展过程以及健康影响因素的特点,把预防策略按等级分类,称为三级预防策略。
1. 第一级预防 又称病因预防。
在第一次预防中,如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防。它是从全球性预防战略和全国政府策略及政策角度考虑,建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。如为了保障人民健康,从国家角度以法令或规程的形式,颁发了一系列的法规或条例,预防有害健康的因素进入国民的生活环境。
第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会性措施。
针对健康个体的措施,如:①个人的健康教育,注意合理营养和体格锻炼,培养良好的行为和生活方式;②有组织地进行预防接种,提高人群免疫水平,预防疾病;③做好婚前检查和禁止近亲结婚,预防遗传性疾病;④做好妊娠和儿童期的卫生保健;⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生,即化学预防。
其次是针对公众健康所采取的社会和环境措施,如制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度,有益于健康的公共政策,利用各种媒体开展的公共教育,防止致病因素危害公众的健康,提高公众健康意识和自控能力。如清洁安全饮水的提供,针对大气、水源、土壤的环境保护措施,食品安全,公众体育场所的修建,公共场所禁止吸烟等。
2. 第二级预防 在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。早期发现疾病可通过普查、筛检、定期检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。达到“三早”的根本方法是宣传,提高医务人员诊断水平和建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统。对于某学有可能逆转、停止或延缓发展的疾病,则早期检测和预防性体格检查更为重要。对于传染病,除了“三早”,尚需要做到疫情早报告及患者早隔离,即“五早”。
3. 第三级预防 对已患有某些疾病的人,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使患者尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延长寿命。
对不同类型的疾病,有不同的三级预防策略。但任何疾病,不论其致病因子是否明确,都应强调第一级预防。如大骨节并、克山病等,病因尚未肯定,但综合性的第一级预防还是有效的。又如肿瘤更需要第一级和第二级。有些疾病,病因明确而且还是人为的,如职业因素所致疾病,医源性疾病,采取第一级预防,较易见效。有些疾病的病因是多因素的,则要按其特点,通过筛检,及早诊断和治疗会使预后较好,如心、脑血管疾病、代谢性疾病,除针对其危险因素,致力于第一级预防外,还应兼顾第二级和第三级预防。对那些疾病和危险因素都不明,又难以觉察预料的疾病,只能施行第三级预防这一途径。
对传染病来讲,针对个体的预防同时也是针对公众的群体预防。如个体的免疫接种达到一定的人群比例后,就可以保护整个人群。而传染病的早发现、早隔离和早治疗,阻止其向人群的传播,也是群体预防的措施。有些危险因素的控制既可能是第一级预防,也是第二级、第三级预防。如高血压的控制,就高血压本身来讲,是第三级预防,但对脑卒中和冠心病来讲,是第一级预防。
对于许多慢性病来讲,健康的影响因素的作用往往是长期累积的结果。健康生命全程路径,就是基于上述的理论基础,研究孕期、婴幼儿期、青少年期以及成年期接触各种因素对健康的长期影响。
健康生命全路径对人群健康的实践意义是,采用预防措施越早,其保护和促进人群的健康效益就越大。我们可以通过把人生划分为几个明确的阶段,针对这些不同年龄组的人群在不同的场所中实施连续性预防服务措施,积极地、有针对性地开展预防,就可以有效地避免那些有害因素对健康的危害,充分地发挥人的生命潜能,保护劳动力,延长生命期限和改善生活质量;并且也能保证人生的不同阶段既能有效地获得有针对性地卫生服务,也不造成不必要的重复或遗漏,达到既高效又节省地促进人群健康的目的。所以它被认为是保证整个人群健康,促进健康老龄化的最佳途径。
三级预防措施的落实,可根据干预对象是群体或个体,分为社区预防服务和临床预防服务。社区预防服务是以社区为范围,以群体为对象开展的预防工作。临床预防服务是在临床场所,以个体为对象实施个体的预防干预措施。社区预防服务实施的主体是公共卫生人员,而临床预防服务是临床医务人员。
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